阿摩線上測驗
71.下列何者為治療輕微膝蓋骨關節炎（osteoarthritis）之首選藥品？
(A)oral acetaminophen
(B)topical diclofenac
(C)oral indomethacin
(D)oral morphine
統計： A(1939), B(782), C(355), D(28), E(0) #3063196
詳解 (共 6 筆)
根據OARS(Ostearthritis research society international)和ESCEOI(European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) 的建議在治療OA的時候第一線用藥為NSAID,對於長期使用acetaminophen兩者都是保持反對的立場
ref:Non- surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines
個人想法:
Acetaminophen本身只有止痛的效果,沒辦法消炎,而OA其實算是一種長期的發炎症狀,如果單純止痛那患部不是就一直持續發炎?NSAID不僅能止痛也能消炎,因此效果一定比Acetaminophen好,但在就我自己執業的經驗,台灣大部分醫生如果病患症狀輕微的話,一樣是先開acetaminophen,在2011年的文獻中寫到在65歲以上的老年人中，約有30%會因胃潰瘍引起疾病而住院或死亡，皆被認為與NSAIDs的使用有關。因此會認為NSAID的毒性比較高,而選擇使用Acetaminophen作為首選;回到這題,如果以台灣目前的情況來說,acetaminophen是醫生比較可能選擇的首選藥物,不過topical NSAID 在前述的guideline中也做為第一線使用,因此acetaminophen 和topical NSAID似乎都可以當成首選藥物
ref:
2011年的文獻
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/106/054-060.pdf
