68.關於osteoarthritis之治療,下列何者錯誤?
(A)可併用PPI及NSAID
(B)acetaminophen為輕中度治療首選用藥之一
(C)local capsaicin ointment可緩解疼痛
(D)glucocorticoids intra-articular monthly
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統計: A(641), B(239), C(222), D(1311), E(0) #3197686
統計: A(641), B(239), C(222), D(1311), E(0) #3197686
詳解 (共 5 筆)
#6433746

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(補)各式關節炎用藥差別
痛風止痛藥:NSAIDS (不用Aspirin會抑制尿酸排除)
RA:NSAIDS、Aspirin(不可用Capsaicin)
OA:只有Hip & knees能用acetaminophen當一線,其他部位用NSAIDS
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#7316529
為什麼 (D) 是錯誤的?(致命的頻率陷阱)
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治療定位: 關節內注射糖皮質素 (Intra-articular glucocorticoids,俗稱打類固醇) 確實是 ACR 治療指引中強烈建議的療法。當病人的膝蓋急性發炎、痛到受不了時,直接把類固醇打進關節腔 ,能帶來非常快速的短期止痛效果。
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致命錯誤在於「Monthly (每個月)」: 類固醇雖然能強效抗發炎,但如果太頻繁地注射,會產生嚴重的毒性,加速破壞關節軟骨,導致關節提早報廢!
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臨床黃金守則: 為了保護軟骨,同一個關節注射類固醇的頻率,絕對不能超過「每 3 個月一次」(也就是一年最多只能打 3 到 4 次)。題目說「每個月打一次」,這完全是庸醫的做法,所以是錯誤敘述!
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