71.有關注意力不足/過動症(ADHD)的病程與預後,下列何者最適當?
(A)相較於過動的症狀,注意力不足的症狀通常會較早消失痊癒
(B)由於注意力不足/過動症狀隨年齡漸長而改善,通常患者不會有社交功能上的問題
(C)症狀通常在6~10歲之間會自然逐漸改善
(D)超過一半比例的患者,ADHD症狀會持續到成人期

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統計: A(0), B(0), C(1), D(3), E(0) #3946566

詳解 (共 2 筆)

#7650879

(D) 正確:臨床長期追蹤研究顯示,大約有半數甚至更高比例的兒童期 ADHD 患者,其核心症狀或功能障礙會延續到成人期(Adult ADHD)。
(A) 錯誤:過動與衝動行為通常會隨著年齡增長與大腦前額葉成熟而較早顯著改善(或外顯行為減少);相反地,注意力不足(inattention)與執行功能困難往往會持續存在,甚至在課業或工作要求增加時更顯突出。
(B) 錯誤:ADHD 患者常因衝動、分心或情緒調節困難,在同儕互動、家庭及職場中面臨諸多挫折,因此常伴隨顯著的社交功能與人際關係障礙。
(C) 錯誤:ADHD 是一種慢性的神經發展疾患,並不會在 6~10 歲之間「自然逐漸痊癒」,多數兒童在青春期及成年期仍需持續追蹤與支持。

 

 

 歷屆ADHD

72.有關注意力不足/過動症(ADHD)的敘述,下列何者最適當?

(A) 很大一部分的病因(約 75%)可為基因遺傳所解釋
(B) ADHD 需與特定的學習障礙症(specific learning disorders)鑑別,兩診斷不能同時成立
(C) 相較於過動的症狀,注意力不足的症狀通常會較早消失痊癒

(D) 1999 年在美國進行的 Multimodal Treatment Study of Children with ADHD(MTA)研究,發現 ADHD 個案 單純接受行為治療,比起單純接受藥物治療,ADHD 的核心症狀改善較為明顯

 -115年 - 115-1 專技高考_醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#137336

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答案:

A

(A) 適當: 注意力不足/過動症(ADHD)具有高度的神經生物學基礎,基因遺傳是導致此疾病最重要的因素之一,科學研究指出其遺傳率(heritability)高達 75%至 80%。 

(B) 不適當: ADHD 常與特定的學習障礙症(specific learning disorders)共病,這兩種診斷可以同時成立,不需要互相排除。 

(C) 不適當: 臨床觀察顯示,相較於過動與衝動的症狀,注意力不足的症狀通常較為持久,且會持續至青少年甚至成年期;而過動與衝動症狀通常會隨著大腦發育,在患者長大後較早獲得緩解或改善。

(D) 不適當: 著名的 MTA(Multimodal Treatment Study of Children with ADHD)研究結果顯示,嚴謹監控的藥物治療在改善 ADHD 核心症狀上,其效果顯著優於單純的行為治療。

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72.有關注意力不足/過動症的病因學與神經學研究,下列敘述何者最適當?
(A) 主要是由環境因子而非基因遺傳所導致的疾病
(B) 遺傳率(heritability)大約為15%
(C) 腦部造影顯示大多數病患都有明顯的結構異常
(D) 前額葉(prefrontal cortex)的功能主要與注意力和衝動控制有關,為注意力不足/過動症常被研究的腦部區 域

-112年 - 112-2 專技高考_醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#114975

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答案:

D

A. 環境遺傳都有、但任一都不是主要病因
B. 約 75%可為基因遺傳所解釋
C. PET可以看到ADHD病人在prefrontal cortex代謝率比較低
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72.有關注意力不足/過動症(ADHD)的治療,下列敘述何者最適當?
(A) 心理治療是第一線的治療方式
(B) methylphenidate是臺灣唯一核准治療ADHD的中樞神經興奮劑(stimulant)
(C) 治療ADHD的藥物atomoxetine是新一代的中樞神經興奮劑(stimulant)
(D) 根據美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration)的規定,病人必須滿3歲以上才能服用 methylphenidate

 -113年 - 113-2 專技高考_醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#120661

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答案:

B

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(A) 心理治療是第一線的治療方式
錯誤:心理治療為輔助治療,並非第一線治療。
(B) methylphenidate 是臺灣唯一核准治療 ADHD 的中樞神經興奮劑
正確:目前 methylphenidate 是臺灣唯一核准的 ADHD stimulant。
(C) atomoxetine 是新一代的中樞神經興奮劑(stimulant)
錯誤:atomoxetine 是 non-stimulant,屬於 SNRI 類型藥物。
(D) 根據 FDA 規定,病人滿 3 歲以上即可服用 methylphenidate
錯誤:大多數治療 ADHD 的藥物需要滿 6 歲以上才能使用。
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72.有關中樞神經刺激劑(CNS stimulant)用來治療注意力不足/過動症,下列何者最不適當?
(A) 常用的中樞神經刺激劑為methylphenidate,其作用機轉為血清素回收抑制劑(serotonin reuptake inhibitor)
(B) 可提升社交互動和衝動控制
(C) 對於大多數的注意力不足/過動症三大核心症狀有效
(D) 副作用主要是食慾降低或影響睡眠

 -113年 - 113-1 專技高考_醫師(二):醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#118722

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答案:

A

methylphenidate是抑制norepinephrine與dopamine再吸收。
 
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#7564914
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