阿摩線上測驗
71. 18 歲病人，頭暈目眩、嘴唇及兩側指尖發麻至急診就醫。血壓 140 / 70 mmHg，脈搏 110 次 / 分鐘，呼吸 30 次 / 分鐘，體溫 36.5 ° C。未使用氧氣時其動脈血氧： pH 7.52， PaO 2 96 mmHg，PCO 2 25 mmHg，
18 mEq / L。有關此病患血中酸鹼平衡之判 斷，何者正確？
(A) 代謝性鹼中毒無呼吸代償
(B) 呼吸性酸中毒合併代謝代償
(C) 代謝性酸中毒合併呼吸代償
(D) 呼吸性鹼中毒合併代謝代償
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統計： A(142), B(73), C(88), D(1128), E(0) #2782697
統計： A(142), B(73), C(88), D(1128), E(0) #2782697
詳解 (共 2 筆)
Lee
#6547585
(A) ❌ 血漿滲透壓下降至 250 mosmol/mL
• 錯誤原因：高血糖（600 mg/dL）時，血中葡萄糖會大幅提高血漿滲透壓。
• 正常滲透壓約 280–295 mOsm/kg
• 血糖越高，滲透壓越升高，不會下降。
• 所以這項最不像病人的檢驗結果。
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(B) ✅ 血鈉下降至 124 mEq/L
• 高血糖會引起稀釋性低鈉血症（假性低鈉）
• 原因是葡萄糖將水從細胞拉出來，造成血鈉濃度被稀釋。
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(C) ✅ 肌酐酸上升合併腎前性氮血症
• 高血糖脫水 → 有效血容量下降 → 腎灌流減少 → 腎前性腎衰竭
• 所以 BUN/Cr 上升，肌酐也會略上升
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(D) ✅ 酮酸中毒，HCO₃⁻ 降至 14 mEq/L
• 高血糖伴有代謝性酸中毒（常見於 DKA）
• HCO₃⁻ 降低為其代償反應，屬典型表現
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