74. 陳小姐緊張、怕熱多汗、心跳加速、體重減輕且瀰漫型甲狀腺腫大，診斷為原發性甲狀腺 亢進，下列敘述何者最為適當？
(A) 最常見為亞急性甲狀腺炎
(B) 屬於一種自體免疫病
(C) 游離甲狀腺素(free T4)和高敏感度甲狀腺促素(TSH)檢查結果皆上升
(D) 脛前黏液性水腫是治療後甲狀腺低下的結果 

（1）甲狀腺性甲亢：是由甲狀腺自身功能亢進引起，伴甲亢症候群。 ①瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢（graves病，突眼性甲狀腺腫等）。為甲亢中最常見的一種，主要由自體免疫機制失常與精神刺激等應激所激發，臨床呈典型或不典型症群，伴甲狀腺瀰漫性腫大與突眼症。 ②多結節性甲狀腺腫伴甲亢。病因不明，常見於患甲狀腺結節多年後發生甲亢，多見於中老年人。 ③自主性高功能甲狀腺腺瘤。病因不明，多見於中壯年婦女，起病緩，無突眼，以t3型甲亢較多見。病理上為有包膜的腺瘤。 ④新生兒甲亢。有兩種 a.母親患graves病，免疫抗體經胎盤人胎兒而引起甲亢，生下後有甲亢症狀，2~3月後可消失。 b.產後初生兒患甲亢，可能與自體免疫有關。 ⑤碘源性甲亢。由於長期大量攝碘所致。 ⑥濾泡性甲狀腺癌。由於腺癌及其轉移癌分泌過多甲狀腺激素而引起甲亢。
（2）垂體性甲亢。由於垂體瘤分泌tsh過多引起。

（3）異源性tsh綜合徵。偶見於女性患絨毛膜上皮癌，葡萄胎，或男性患睪丸絨毛癌，肺癌和消化系統（胃、結、胰）癌均可分泌tsh樣物質而引起甲亢。

（4）卵巢甲狀腺腫。卵巢畸胎癌及皮樣瘤中含有甲狀腺組織，分泌甲狀腺激素過多時可引起甲亢。（5）僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高者。 ①人為（藥源性）甲亢：由於攝入過多甲狀腺激素引起。 ②甲狀腺炎伴甲亢： a.亞急性甲狀腺炎。 b.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 c.放射性甲狀腺炎（因有片段甲亢症狀而歸入本症）。

（6）多發性骨纖維性異常增生症。