75.一位46歲男性，胸部遭攻擊造成血胸合併休克，胸管引流出700 ml血液後，血壓為118/82 mmHg，心跳90 下/分，幾分鐘後血壓下降為84/62 mmHg，心跳126下/分，下列處置何者最優先？
(A)立即氣管插管
(B)緊急開胸
(C)立即輸血
(D)重新評估病人

1.一位63歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週，尿液呈深褐⾊，最近有灰白⾊大便，無腹部疼痛及不適，食 慾稍差。此病患住院後經影像學檢查，診斷為肝門處膽管癌（perihilar cholangiocarcinoma），腫瘤侷限於總 肝管（common hepatic duct），在Bismuth-Corlette分類是屬於？ (A)Type I (B)Type II (C)Type III (D)Type IV

2.外傷評分系統（Injury Severity Score, ISS）是對外傷病患嚴重度評估常用的評分方式；下列對於外傷評分系 統的敘述何者錯誤？ (A)Abbreviated Injury Scale（AIS），於1971年提出，將受傷部位嚴重程度，分為從第1級（minimal severity）至第6級（presumably fatal） (B)Injury Severity Score（ISS）是一種生理性評分系統（physiological scoring system） (C)ISS分數區域為1分至75分，minor injury是指ISS < 9分 (D)Glasgow Coma Scale（GCS）能評量外傷病患意識狀態，分數區域為3分至15分

3.對於beside surgical procedure的敘述，下列何者錯誤？ (A)bedside surgical procedure可針對選擇性的critically ill patients進行手術處理，優點為降低運輸危急病患至 手術室的危險，手術排程安排較有彈性，並可降低醫療費用 (B)bedside laparotomy通常應用於abdominal compartment syndrome，尤其當intra-abdominal pressure達到 grade Ⅲ以上（21mmHg）時，可考慮做此項手術，以減低腹內壓 (C)percutaneous dilatational tracheostomy (PDT)對於critically ill patients with prolonged mechanical intubation，是簡單安全的手術，其peri-procedure mortality rate < 0.1% (D)percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對high risk aspiration, inability to swallow, gastric outlet obstruction的critically ill patients,可提供安全快速的腸道管路路徑，灌食營養品

4.下列何者不是手術部位感染（surgical site infection）的危險因子（risk factors）？ (A)癌症病患接受手術 (B)病患是否長期吸菸 (C)術中是否輸血 (D)手術時間長短

5.急診面對一位發燒病人，血壓75/40 mmHg，心跳105/min，心功能指標（cardiac index）下降，但中央靜脈 壓力（central venous pressure）上升，最有可能診斷為何？ (A)心因性休克 (B)敗血性休克 (C)低血容積休克 (D)神經性休克

6.器官移植是人類外科醫學一個重要突破，下列敘述何者錯誤？ (A)歷史上最早完成的器官移植為腎臟移植 (B)心臟移植比肝臟移植更早完成 (C)大多數的胰臟移植時常會合併腎臟移植一起進行 (D)超急性排斥發生於移植後數十分鐘到數小時，是因為接受者體內抗體攻擊捐贈器官上的血型相關抗原或人 類白血球抗原所致

7.大多數的癌症會經由淋巴管轉移（lymphatic metastasis），因此淋巴結廓清手術是惡性腫瘤手術的重要步 驟。下列何種惡性腫瘤因很少有淋巴結轉移（< 5%），所以不需常規進行淋巴結廓清手術？ (A)胃癌 (B)軟組織肉瘤 (C)大腸癌 (D)胰臟癌

8.長期禁食後再重新給與營養時，為避免造成再餵食症後群（refeeding syndrome），於早期餵食時，應注意下 列那些離子的補充？ (A)鉀、磷、鎂 (B)鈉、磷、鈣 (C)鉀、磷、鈣 (D)鉀、鈉、鎂

9.下列何者較少出現在 Neurofibromatosis type I 的病人？ (A)家族顯性遺傳 (B)雙側聽神經瘤 (C)皮膚咖啡牛奶斑（Café-au-lait macules） (D)脊椎發育異常

10.傳統預防腦動脈瘤破裂出血後的腦血管痙攣（cerebral vasospasm）有所謂的”Triple-H” therapy，下列何者 不包含於Triple-H？ (A)hypervolemia (B)hypertension (C)hemodilution (D)hyperventilation

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