76. 下列何者不是類風濕關節炎(rheumatoid arthritis)的關節外表現( extraarticular manifestation )？
(A) 骨質疏鬆( osteoporosis)
(B) 膜性腎病變(membranous nephropathy)
(C) 甲狀腺機能低下症( hypothyroidism)
(D) 間質性肺病(interstitial lung disease )

在選項中，(C) 甲狀腺機能低下症（hypothyroidism） 不是類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的典型關節外表現（extraarticular manifestation）。

類風濕關節炎是一種主要影響關節的慢性炎症性疾病，但也可以影響其他器官和系統，導致多種關節外表現。典型的關節外表現包括：

• (A) 骨質疏鬆（osteoporosis）：由於慢性炎症和使用類固醇藥物，RA患者常見骨質疏鬆。
• (B) 膜性腎病變（membranous nephropathy）：雖然RA不常見腎病，但可在少數患者中發生，特別是在長期病程中。
• (D) 間質性肺病（interstitial lung disease）：RA患者常見間質性肺病，是RA的重要關節外表現之一。

甲狀腺機能低下症雖然也可以在RA患者中出現，但這通常是因為這些患者容易患有其他自身免疫性疾病，如橋本氏甲狀腺炎，而不是RA的直接關節外表現。因此，正確答案是 (C) 甲狀腺機能低下症。

這題考的是 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA） 的「關節外表現（extraarticular manifestations）」，即除了侵犯關節之外，RA 對其他器官造成的影響。

一、常見的 RA 關節外表現包括：

• 皮膚：類風濕結節（rheumatoid nodules）
• 肺部：間質性肺病（interstitial lung disease）、胸膜炎
• 心臟：心包炎、心肌炎、動脈硬化
• 眼睛：乾燥症（Sjögren’s）、巩膜炎、虹彩炎
• 血液：貧血、Felty’s syndrome（白血球減少、脾腫大）
• 骨骼：骨質疏鬆（可能是疾病或類固醇使用造成）
• 腎臟：RA 直接侵犯腎臟較少見，但可見於使用金製劑或其他藥物引起的膜性腎病變