阿摩線上測驗
77.晚期無法切除或轉移性nonsmall cell lung cancer，基因變異分析發現ALK mutation，可使用下列何者治療？
(A)afatinib
(B)alectinib
(C)dacomitinib
(D)erdafitinib
答案：登入後查看
統計： A(427), B(773), C(84), D(76), E(0) #3380308
統計： A(427), B(773), C(84), D(76), E(0) #3380308
詳解 (共 8 筆)
兔子不能吃紅蘿蔔
#6521705
NSCLC且具有 EML-ALK 重組變異病人一線治療用藥:Alectinib(首選)、Brigatinib、crizotinib、critinib
相關考題
78.第四期肺腺癌（metastatic non-samll-cell lung cancer, NSCLC）且具有 EML-ALK 重組變異病人，下列何者可做為第一線治療用藥？
(A) sorafenib
(B) crizotinib
(C) afatinib
(D) vemurafenib
-112年 - 112-1 專技高考_藥師(二)：藥物治療學#113132ㅤㅤ
答案：B
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16.有關非小細胞肺癌（NSCLC）之敘述，下列何者正確？
(A) 局部期疾病，病人有EGFR mutation，afatinib為輔助性治療第一線用藥
(B) 第四期腺癌的病人，治療前皆應進行藥品相關基因檢測
(C) pemetrexed之適應症為squamous NSCLC
(D) necitumumab可以單獨使用
-111年 - 111-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#106173ㅤㅤ
答案：B
(C)pemetrexed是用在 nonsquamous NSCLC
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讀了六年終於要畢業了
#6374579
這題考的是針對 晚期非小細胞肺癌（NSCLC） 中出現特定 驅動基因突變（ALK mutation）時的標靶治療選擇。
選項解析：
| 選項 | 機轉 | 適應症 | 是否對 ALK mutation 有效 |
|---|---|---|---|
| (A) Afatinib | EGFR & ErbB2 抑制劑 | EGFR mutation NSCLC | ❌否 |
| (B) Alectinib | ⭐ALK 抑制劑（第二代） | ✅ALK mutation NSCLC | ✅正確選項 |
| (C) Dacomitinib | EGFR TK inhibitor（第二代） | EGFR mutation NSCLC | ❌否 |
| (D) Erdafitinib | FGFR 抑制劑 | FGFR mutation（如膀胱癌） | ❌否 |
背景知識整理：
-
ALK（Anaplastic Lymphoma Kinase）重排突變 佔 NSCLC 約 3–7%，常見於：
-
年輕
-
不吸菸或輕度吸菸者
-
腺癌類型
-
-
治療首選：ALK 抑制劑（ALK inhibitors）
-
第一代：Crizotinib（已逐漸被取代）
-
第二代：Alectinib、Brigatinib、Ceritinib
-
第三代：Lorlatinib（對抗耐藥突變）
-
臨床補充記憶小法：
「Alectinib for ALK」
（A 對 A，ALectinib→ALK mutation）
肺癌驅動基因與標靶治療藥物總覽表（NSCLC）
| 驅動基因 | 突變類型或標記 | 第一線標靶藥物（已核准） | 備註與其他選項 |
|---|---|---|---|
| EGFR | Exon 19 deletion L858R（Exon 21） |
Osimertinib（首選） | Afatinib、Gefitinib、Erlotinib、Dacomitinib 若出現 T790M 抗藥性突變 ➝ Osimertinib |
| ALK | EML4–ALK fusion | Alectinib（首選） | Crizotinib、Brigatinib、Ceritinib、Lorlatinib（對抗耐藥突變） |
| ROS1 | ROS1 rearrangement | Crizotinib、Entrectinib | Lorlatinib（後線） |
| RET | RET fusion | Selpercatinib、Pralsetinib | - |
| MET | Exon 14 skipping mutation | Capmatinib、Tepotinib | Crizotinib（部分作用） |
| BRAF | V600E mutation | Dabrafenib + Trametinib（雙標靶） | - |
| NTRK | NTRK1/2/3 fusion | Larotrectinib、Entrectinib | 極罕見，跨癌種核准 |
| KRAS G12C | G12C mutation | Sotorasib、Adagrasib | 適用於有 KRAS G12C 突變者 |
| HER2 (ERBB2) | Exon 20 insertion | Trastuzumab deruxtecan（T-DXd） | HER2 TKIs 研究中 |
| FGFR | FGFR alteration（罕見） | Erdafitinib（膀胱癌為主，肺癌仍研究中） | ✳️不屬常規肺癌標靶用藥 |
延伸備考小撇步：
-
EGFR TKI 三代記憶：
1st: Erlotinib / Gefitinib
2nd: Afatinib / Dacomitinib
3rd: Osimertinib（可跨T790M） -
ALK 抑制劑代數記憶：
Crizotinib（1st）→ Alectinib, Brigatinib（2nd）→ Lorlatinib（3rd） -
雙標靶治療考點：
BRAF V600E ➝ Dabrafenib（BRAF抑制）+ Trametinib（MEK抑制）
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