77.男性 36 歲，因肺炎雙球菌肺炎合併低血壓而住進加護病房，經靜脈輸液與升血壓藥物滴注後血壓穩定，血中肌酸酐( creatinine )入院時為 1.5mg / dL，在第七天上升至 5.2mg / dL，尿液檢查發現有混濁褐色柱狀體 ( granular casts)，下列何者是造成此病人急性腎衰竭最可能的原因？(A) 腎盂腎炎 (B) 急性腎小管壞死(C) 腎動脈狹窄 (D) 腎絲球腎炎