77.該病人最有可 能使用何種藥物？
(A)安非他命（amphetamine）
(B)海落英（heroin）
(C)嗎啡（morphine）
(D)抗膽鹼性的藥物（anticholinergic agents）

73.56歲女性，15個月前被診斷為卵巢癌接受化學治療，最近主訴有噁心、嘔吐及食慾不振（anorexia）。半年前開始體重逐漸下降，已減輕20公斤，感覺越來越虛弱。檢查發現呼吸 每分鐘約25次，結膜蒼白，腹部鼓脹，有腹水且有一10×30 cm之腫塊。治療此病人之惡病質（cachexia）與食慾不振，下列那一種藥物較適當？(A)corticosteroid(B)prochlorperazine (C)morphine sulfate(D)cyproheptadine

74. 病人主訴發燒和右側腰部疼痛，電腦斷層檢查呈現如圖，下列那一項有關右側腎臟的診斷最 正確？  (A)acute pyelonephritis (B)renal cell carcinoma (C)angiomyolipoma (D)hydronephrosis

75.一位成年病患無意識、無呼吸、無脈搏，心電圖如圖示。下列何者處置最為適合？ (A)雙相電擊 120-200 焦耳 (B)單相電擊 360 焦耳 (C)Atropine 0.5 mg 靜脈注射，總劑量不超過 0.04 mg/kg (D)CPR

76.43歲女性主訴昨天開始肚臍周圍疼痛，今天疼痛轉移到右下腹來，同時合併嘔 吐、噁心，她就到急診來看診，她最有可能是什麼問題？ (A)憩室炎 (B)闌尾炎 (C)卵巢炎 (D)腸胃炎

78.承上題，下列何項處置最不恰當？ (A)靜脈輸液（fluid hydration） (B)給予benzodiazepines (C)降溫 (D)給予haloperidol

79.根據安寧緩和醫療條例的規定，不施行心肺復甦術只適用於那一類病人？ (A)末期病人 (B)開刀的病人 (C)急診病人 (D)植物人

80.56歲男性病患罹肺結核，於胸腔科門診治療一段時間後，發燒仍然持續，由於胸腔科醫師懷 疑病患是否同時感染人類免疫缺乏病毒（HIV），經病患同意後抽血檢查，發現病患感染 HIV。檢查結果出來後，胸腔科醫師還沒有機會告訴病患該檢查結果，病患又因為發燒來到 急診部。急診醫師基於好意，在發現病患感染HIV後，便將病患感染HIV的情況，在沒有告知 病患的情況下，直接告知其妻子。下列敘述何者錯誤？ (A)感染HIV為法定傳染病，急診醫師有義務應該進行通報，同時也有義務將其HIV檢驗結果告 知其妻子，以保障其安全，無需病患同意 (B)急診醫師應該先將HIV檢驗結果告知病患，並告知應該將檢驗結果告知其妻子，在徵求其 同意後，再告知其妻子 (C)如果病患反對將檢驗結果告知其妻子，急診醫師應該在通報後，由衛生單位進行個案追 蹤，同時將檢驗結果告知可能與病患有危險性行為之相關當事人 (D)如果病患得知自己為HIV感染者，而隱瞞與其太太進行危險性行為時，致傳染於其妻子， 將有刑法上的責任

1 一位 40 歲婦女自 20 多歲就被診斷甲狀腺腫，因無症狀未繼續追蹤，自覺 1 年來甲狀腺腫變大、聲 音沙啞。下列理學檢查何者最不傾向惡性腫瘤？ (A)頸部可觸摸到淋巴結 (B)甲狀腺腫有壓痛感 (C)有聲帶麻痹 (D)甲狀腺腫堅硬如石

2 一位 88 歲男性有攝護腺肥大病史，主訴近半年來體能衰退很多，身體虛弱，3 個月前曾因近乎昏厥（near syncope）送至急診處，心跳較慢約 58/min，規則，抽血發現 Na+ 124 mmol/L，Troponin I＜0.012 ng/mL。病人無高血壓、糖尿病、抽菸、心絞痛及呼吸困難病史，安排核子醫學掃描，心臟超音波及 24 小時心電圖檢查均正常。一個月前全身無力更加重且有嚴重便秘，又至急診，身體檢查無呼吸困難，無脫水或四肢水腫。血中Na+ 104 mmol/L，其他生化檢查：Cr 1.0 mg/dL，BUN 15.3 mg/dL，K+ 5.4 mmol/L， Ca2+ 2.07 mmol/L，albumin 4.7 g/dL，blood sugar 113 mg/dL。下列敘述何者錯誤？(A)此病人住院時 serum osmolality 為 248 mOsmol/kg H2O，urine osmolality 為 369 mOsmol/kg H2O，因 此屬於 low osmolality 的 hyponatremia (B)病人無 edema，為 euvolemic status，因此病因不會是心臟衰竭或肝腎病變(C)病人 cortisol 23.3 μg/dL，ACTH 13.9 pg/mL，因此病因不是 cortisol deficiency(D)病人 hsTSH 66.7 μIU/mL，因此病因為 hyperthyroidism

3 一位 50 歲李先生，過去有長期抽菸、酗酒、高血壓及糖尿病病史，主訴近幾個月爬到二樓就喘，且 有下肢水腫的現象。量得病人血壓為 118/82 mmHg，脈搏 108/min 且不規則，X 光顯示心臟擴大， 由以上初步病史，何者較不可能是李先生心臟擴大的鑑別診斷？ (A)擴張性心肌病變（dilated cardiomyopathy） (B)酒精性心肌病變（alcoholic cardiomyopathy） (C)缺血性心臟病（ischemic heart disease） (D)高血壓性心臟病併嚴重主動脈瓣閉鎖不全（severe aortic regurgitation）