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77.逆理性酸尿（paradoxical aciduria）過程中主要會喪失的離子不包含下列何者？
(A)鉀
(B)氯
(C)氫
(D)碳酸氫根（
）
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統計： A(239), B(161), C(202), D(850), E(0) #3280967
統計： A(239), B(161), C(202), D(850), E(0) #3280967
詳解 (共 3 筆)
讓我過拜託
#6493034
? 什麼是逆理性酸尿（Paradoxical Aciduria）？
逆理性酸尿指的是在代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）的狀態下，病患卻排出酸性尿液，也就是尿液 pH 偏酸，這在理論上看似矛盾（paradoxical），因此稱為「逆理性」。
? 發生機轉
逆理性酸尿常見於以下情況：
• 反覆嘔吐（胃酸流失） ➔ 體內失去大量 H⁺ ➔ 代謝性鹼中毒
• 體液容量降低（hypovolemia） ➔ 活化 RAAS 系統 ➔ 分泌 Aldosterone
• Aldosterone 促進遠曲小管分泌 H⁺、K⁺，並重吸收 Na⁺
因此，在這個過程中腎臟為了保留鈉離子以回復體液量，但卻導致排出：
• H⁺（促使尿液變酸）
• K⁺（造成低血鉀）
• Cl⁻（因失去鹽酸）
❌ 為什麼不是碳酸氫根（HCO₃⁻）？
在代謝性鹼中毒下，碳酸氫根其實是被身體保留（reabsorbed）的，以維持血中 pH 偏鹼的狀態。
所以尿中通常不會大量出現 HCO₃⁻，相對於其他離子來說喪失量最少或幾乎不喪失。
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讚我國考必過貓貓
#6400049
| 選項 | 是否在 paradoxical aciduria 中流失？ | 說明 |
|---|---|---|
| A. 鉀 | ✅ 是 | 因低鉀症，且代償下仍流失 |
| B. 氯 | ✅ 是 | 常因嘔吐等原因大量流失 |
| C. 氫 | ✅ 是 | 因代償性 Na⁺/H⁺ 交換排出 |
| D. 碳酸氫根 | ❌ 否 | 體內本已偏鹼，HCO₃⁻ 保留，不流失 |
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