48.有關膽紅素的敘述，下列何者錯誤？
(A)鳥類因含有膽綠素還原酶（biliverdin reductase），所以臨床病理上主要檢測的膽色素是膽綠素 （biliverdin）
(B)兔子的膽紅素濃度低，多在嚴重肝病時才會上升
(C)一般動物尿中膽紅素以結合型膽紅素（conjugated bilirubin）為主
(D)禁食或厭食的馬會因為肝細胞減少對膽紅素的攝入，而有顯著的血中總膽紅素上升

對，馬厭食常會有高膽紅素血症，其原因為肝細胞攝取未結合型膽紅素變少所致。此時血清總膽紅素<10mg/dL，其中結合型只佔<25%

[膽紅素Bilirubin 總整理]

獸醫實驗診斷學提要 p.312

膽紅素：80%來自脾肝骨髓之巨噬細胞處理老化紅血球後之產物，20%來自非血紅質吡咯紫質

血漿中之未結合型膽紅素會與白蛋白、球蛋白或其他蛋白質結合。

結合型膽紅素主要在肝細胞進行，少量在腎小管上皮細胞進行。與尿甘酸Glucuronic acid結合後膽紅素變成水溶性。

結合性膽紅素被分泌入微膽管，運送至腸，腸內細菌還原成尿膽素，90%經由糞便排除，10%重吸收經門脈進入肝後，經腎臟由尿液排除。

Bilirubin 會被氧化成 Biliverdin

被陽光照射會被水解為非結合態，故陳舊尿 or 受陽光照射呈現偽陰性（By 實驗診斷 p.360）

膽紅素檢查法通常利用偶氮（Diazo）反應

結合型膽紅素：立刻呈色

非結合型膽紅素：加入酒精後呈色

動物種別間之差異及膽紅素檢查結果判讀

※ 犬

   1. 可分為溶血性/反流性/混合性

        >50%為未結合型膽紅素: 溶血性

        >50%為結合型膽紅素: 肝外膽管阻塞

        20-60%結合型膽紅素: 肝內膽管阻塞

   2. 對結合型膽紅素排泄閾值低，因此膽紅素尿比高膽紅素血症早出現

        又健康犬尿比重常>1.040，常有微量膽紅素，多見於公犬

   3. 犬鈎端螺旋體的高膽紅素血症是反流性的！

※ 貓

   1. 可分為溶血性/反流性/混合性

        >50%為未結合型膽紅素: 溶血性

        >50%為結合型膽紅素: 肝外膽管阻塞

        20-60%結合型膽紅素: 肝內膽管阻塞

※ 馬

   1. 高膽紅素血症多半是未結合型膽紅素

        於溶血性者，結合型佔<25%

        於反流性者，結合型佔15-40%

   2. 厭食常會有高膽紅素血症，其原因為肝細胞攝取未結合型膽紅素變少所致

        此時血清總膽紅素<10mg/dL，其中結合型只佔<25%

※ 牛

   1. 高膽紅素血症通常是未結合型膽紅素

   2. 常有厭食＆瘤胃停滯，偶有肝外膽管阻塞引起的結合型膽紅素增多

   3. 牛鈎端螺旋體的高膽紅素血症是溶血性的！

※ 豬

    1. 高膽紅素血症通常是未結合型膽紅素

    2. 豬鈎端螺旋體的高膽紅素血症是溶血性的！

※ 綿羊

    1. 高膽紅素血症通常是未結合型膽紅素

    2. 綿羊鈎端螺旋體的高膽紅素血症是溶血性的！

    3. 有些southdown變異品系，會有高未結合型膽紅素血症，類似人的Gilbert's syndrome

    4. 有些corredale變異品系， 會有高結合型膽紅素血症，類似人的Dublin-Johnson syndrome

※ 山羊

    1. 高膽紅素血症通常是未結合型膽紅素

除了犬鉤端螺旋體為反流式高膽紅素血症，其餘動物（豬牛馬羊）皆為溶血性

且除犬貓外，其餘動物常見高膽紅素血症為未結合型膽紅素