77.關於眼科急症，下列敘述何者最正確？
(A)最常發生眼窩骨折（orbital blow-out fracture）的位置是在眼窩的上壁（upper wall）部位
(B)紫外線角膜炎（ultraviolet keratitis）造成的角膜傷害，可使用局部睫狀肌麻痺劑 （cycloplegics）及抗生素治療
(C)戴隱形眼鏡後出現眼瞼紅且有黏液膿性分泌物時使用紅黴素是最適合的眼藥膏
(D)甲醇中毒病人，除造成急性視力減損或喪失外，會引發嚴重眼睛疼痛

(A) 最常發生眼窩骨折（orbital blow-out fracture）的位置是在眼窩的上壁（upper wall）部位 → 錯誤

• 正確位置是眼窩下壁（inferior wall），特別是maxillary bone 處，因為較薄弱，常因外力造成骨折。

• 上壁較厚，不是最常見部位。

(B) 紫外線角膜炎（ultraviolet keratitis）造成的角膜傷害，可使用局部睫狀肌麻痺劑及抗生素治療 → 正確 ✅

• 紫外線角膜炎常見於焊接工人、滑雪者（雪盲），為紫外線照射角膜所致的急性非感染性損傷。

• 治療包含：

  • 人工淚液

  • 局部抗生素（預防二次感染）

  • 睫狀肌麻痺劑（如 cyclopentolate，減少疼痛與光敏感）

  • 通常數天內恢復

(C) 戴隱形眼鏡後出現眼瞼紅且有黏液膿性分泌物時使用紅黴素是最適合的眼藥膏 → 錯誤

• 配戴隱形眼鏡後出現感染（特別是假單胞菌 Pseudomonas），應避免使用紅黴素（對其無效）。

• 應使用針對假單胞菌有效的藥物，如fluoroquinolones（如 ciprofloxacin）或fortified tobramycin/ceftazidime。

(D) 甲醇中毒病人，除造成急性視力減損或喪失外，會引發嚴重眼睛疼痛 → 錯誤

• 甲醇中毒造成視神經病變（optic neuropathy），症狀是視力急劇下降甚至失明，但通常沒有明顯眼睛疼痛。

• 眼底可能正常或視神經盤水腫。