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77. 關於敗血症引起急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome, ARDS ) ，下列敘述何 者正確？ 1. PaO2 / FiO2 ＜ 200 mmHg是診斷要件之一；2. 呼吸器潮氣容積設定12 ml / kg of predicted body weight，可以有效的下降死亡率；3.建議常規使用Swan - Ganz肺動脈導管來 監測其血液動力學；4. 床頭抬高至30 - 45度可用以預防呼吸器相關肺炎
(A) 12
(B) 23
(C) 14
(D) 34
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統計： A(105), B(34), C(1378), D(245), E(0) #2023388
統計： A(105), B(34), C(1378), D(245), E(0) #2023388
詳解 (共 3 筆)
Huang Yu Juan
#4175480
(A)
急性呼吸窘迫症候群」 (Acute Respiratory Distress Syndrome)， ARDS 診斷如下:
一、急性發作。
二、胸部 X 光為兩側浸潤。
三、肺動脈楔壓 ≤ 18mmHg，無左心房高壓。
四、氧合異常:ARDS:PaO2/FiO2 ≤ 200
mmHg，此定義簡單、易評估
一、急性發作。
二、胸部 X 光為兩側浸潤。
三、肺動脈楔壓 ≤ 18mmHg，無左心房高壓。
四、氧合異常:ARDS:PaO2/FiO2 ≤ 200
mmHg，此定義簡單、易評估
(B)
ARDS 病人 VT ≧12 ml/kg，會造成死亡率增加，證據顯示針對ARDS病患的呼吸器設定並沒有一個絕對安全的潮氣容積或氣道壓力值，但在一個大型ARDS跨國研究顯示假如病患高原氣道壓超過30cmH2O，則最小潮氣容積可以從6ml/kg理想體重減少到4ml/kg理想體重，以此策略則病患死亡率可減少9個百分比。
(C)
(D)若無禁忌，則讓病人使用呼吸器的病人保持半坐臥姿勢，床頭搖高30-45度，以減少嗆入風險，預防呼吸器相關肺炎。
12
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