阿摩線上測驗
78.
下列何項化學治療組合最適合周先生？（註）FOLFOX：5-FU+leucovorin+oxaliplatin；FOLFIRI：5-FU+leucovorin+irinotecan
(A)FOLFOX+ bevacizumab
(B)FOLFOX+ cetuximab
(C)FOLFIRI+ bevacizumab
(D)FOLFIRI+ cetuximab
統計： A(2791), B(834), C(537), D(259), E(0) #1383262
詳解 (共 10 筆)
FOLFOX與FOLFIRI皆可以使用於大腸直腸癌的治療，但是缺乏UGT1A1不能使用irinotecan，所以選FOLFOX，而KRAS mutant不能使用cetuximab所以選A
★缺乏UGT1A1病患應避免使用irinotecan ★
UGT1A1具有基因多型性，參與SN-38的葡萄糖醛酸代謝反應，而SN-38為irinotecan的活性代謝物，因此當UGT1A1的代謝反應減少時，會增加活性代謝物的蓄積及副作用。
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⟪103-2藥物治療學題目⟫
林先生因第三期直腸癌使用5-fluorouracil及leucovorin
Ｃ【題組】78.則5-fluorouracil為何類抗癌藥？
(A)Alkylating agent
(B)Purine antimetabolite
(C)Pyrimidine antimetabolite
(D)Antitumor antibiotic
專技 - 藥物治療學- 103 年 - 103-2-藥師-藥物治療學#17189
Ａ【題組】79.若此病人考慮使用irinotecan，可進行何基因檢測？
(A)UGT1A1
(B)CYP3A4
(C)CYP2D6
(D)CYP2C19
專技 - 藥物治療學- 103 年 - 103-2-藥師-藥物治療學#17189
Ａ【題組】80.若此病人考慮使用cetuximab，應進行何基因檢測？
(A)K-ras
(B)EGFR
(C)HER2
(D)Progestin receptor
張先生罹患大腸癌，醫師處方cetuximab + FOLFIRI（5-FU、leucovorin、irinotecan），依序回答下列三題。
【題組】73.下列何種基因體學檢測結果，可以確保上述化療藥品對此病人的有效性？
(A)野生型K-RAS
(B)突變型K-RAS
(C)UTG1A1活性正常
(D)UTG1A1活性降低
答案：A 105 年 - 105年專技高考調劑學與臨床藥學 #54810
KRAS wild type 野生型
mutant 突變型
(A)野生型K-RAS : cetuximab有效
(B)突變型K-RAS : cetuximab無效
UGT1A會代謝Irinotecan的活性代謝物，如果表現量不足的話，會提高發生副作用的機率，缺乏UGT1A不用Irinotecan。另外UGT1A*28是其中表現量較差的基因型，所以需要降低Irinotecan劑量，減少副作用發生
KRAS基因沒有突變(wildtype)可用Cetuximab
ER/PR(+)： 1. AIs (anastrazole, lestrozole, exemstane)
2. tamoxifen (副作用較多，像是熱潮紅、血栓)
Cetuximab is only approved for patients with no mutation (change) in the KRAS gene (often called KRAS wildtype), and bevacizumab works for patients with or without a changed KRAS gene,
irinotecan經過UGT1A1代謝形成活性代謝物SN-38
