78. 病人罹患小細胞肺癌，此次呼吸困難到急診就醫。身體檢查發現顏面與頸部腫脹及前胸 側肢循環靜脈明顯，胸部 X 光顯示縱膈腔變寬且心臟大小正常。最有可能是下列哪一個 公告試題 診斷？
(A) 上腔靜脈症候群
(B) 心包膜填塞
(C) 腫瘤溶解症候群
(D) 肺動脈栓塞

66. 男性 25 歲 因突發性頭痛、發燒、寒顫、噁心及嘔吐而至急診就醫，身體檢查發現有頸部僵硬及 Brudzinski sign ( + ) 與 Kerning sign ( + ) ，若為細菌性腦膜炎，其 CSF 會有下列何種發現？ (A) CSF 外觀清澈 (B) WBC 4,000 / mm 3 (C) protein 0.2 g / L (D) glucose 150 mg / dL

67. 有關老年性震顫 ( s nile tremor, ST ) 與巴金森氏症 ( Parkinson’ s disease PD ) 症狀的差別， 下列何者正確？ (A) ST 震顫頻率較慢，PD 較快 (B) ST 震顫多先由單側開始，PD 則常為兩側同時發生 (C) ST 震顫常發生在動作時，PD 震顫常發生在靜止時 (D) ST 會合併有 bradykinesia 及 rigidity 等症狀，PD 則無

68. 16 歲未懷孕的女性，發生泌尿道感染，尿液培養出現下列細菌，何者是最有可能的致病菌？ (A) Lactobacillus (B) Enterococcus (C) Staphylococcus saprophyticus (D) group B streptococcus

69. 病人參加馬拉松賽跑後，出現肌肉痠痛且尿液呈棕紅色，至急診時，體溫與血壓正常， 尿液檢查有潛血 2 + 但無紅血球，creatinine 1.8 mg / dL，creatine phosphokinase ( CPK ) 13,000 IU / L，下列何者為正確處置？ (A) 可給予大量靜脈輸液 (B) 若病人疼痛，可給口服非類固醇消炎止痛藥緩解不適 (C) 緊急做腎臟電腦斷層檢查，排除血尿原因 (D) 可使用維他命 C 來酸化尿液

70. 有關多尿症 ( polyuria ) 的臨床表現與診斷，下列敘述何者正確？ (A) 病人小便一天大於 8 次，可定義為多尿症 (B) 高血鈣症可引起多尿症 (C) 小便滲透壓 468 mOsm / L，應進行限水測試 ( water deprivation test ) 以作鑑別 (D) 鋰鹽所造成的多尿症為中樞性尿崩症 ( central diabetes insipindus )

71. 病人罹患高血脂症及慢性阻塞性肺疾病 ( COPD ) 長期服用類固醇。五天前開始發燒、咳 嗽、漸進性嗜睡、混亂及反應遲鈍至急診。 Na + 120 mEq / L、血液滲透壓 ( osmolality ) 280 mOsm / L、尿液鈉離子濃度 15 mEq / L。下列何者是引起病人低血鈉的原因？ (A) 高血脂症 (B) 皮質醇缺乏 (C) 腎病症候群 (D) 抗利尿激素不當分泌症候群 ( SIADH )

72. 一位 65 歲女性，糖尿病慢性腎臟病病人接受大腸鏡檢查，檢查前 creatinine 1.5 mg / dL，以 Fleet ' s 瀉劑 ( Fleet Phosph - soda® ) 清腸。數天後，creatinine 4.0 mg / dL、BUN 80 mg / dL。 無發燒及皮疹，血壓 130 / 80 mmHg、心跳 78 次 / 分鐘及尿量 1,100 ml / 天。下列何者是 公告試題 最可能造成病人腎功能惡化的原因？ (A) 磷離子腎病變 ( phosphate n phropathy ) (B) 止痛藥腎病變 ( analgesic nephropathy ) (C) 低血鉀腎病變 ( hypokalemic nephropathy ) (D) 草酸鹽腎病變 ( oxalate nep ropathy )

73. 末期腎病病人在接受腹膜透析治療，因腹痛入急診，檢查發現透析液的白血球 150 cells / mm3， 其中有 60 % 嗜中性球 ( neutrophil ) ，下列處置何者正確？ 僅供參考 (A) 可先使用經驗性治療抗生素，依培養菌種使用抗生素持續一週 (B) 考慮由腹腔內途徑給予抗生素 (C) 若腹膜透析液無法流出 可在透析液中加入 t - PA 或 Urokinase (D) 若感染難根除 可延長抗生素使用時間，不須移除腹膜透析導管

74. 病人今日頭部劇痛、下肢瘀青及紫斑 至醫院就醫。經病史詢問病人於 1 天前接受新冠 疫苗注射。 CBC 顯示 WBC 4,000 / mm3、Hb 13 g / dL、PLT 5,000 / μ L 及 D - dimer 3,200 ng / mL。 病人上個月 CBC 的 PLT 250,000 / μ L，最有可能罹患下列哪一種原因的血小板低下？ (A) 瀰漫性血管內凝血 ( disseminated intravascular coagulation , DIC ) (B) 紅斑性狼瘡 (C) 疫苗施打後引發之血小板低下 (D) 疫苗施打後引發類似 C 型肝炎病毒引起之血小板低下

75. 有關蕁麻疹的相關敘述，下列何者正確？ (A) 侵犯皮膚包括表皮、真皮及皮下組織 (B) 絕大多數都可以找出過敏原 (C) 優先考慮使用高劑量類固醇注射治療 (D) 常見血液 IgE 參與

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