阿摩線上測驗
79.下列何者可治療嬏尾絲蟲病（onchocerciasis）？
(A)ivermectin
(B)niclosamide
(C)permethrin
(D)pyrantel pamoate
統計： A(4077), B(954), C(1281), D(1281), E(0) #2037541
詳解 (共 5 筆)
(A)ivermectin：結合 Cl- channel，增加 GABA 傳遞
(B)niclosamide 抑制絛蟲粒線體氧化
(C)permethrin：破壞疥蟎和蝨子的神經元
(D)pyrantel pamoate：去極化型 NM-blocker，治蛔蟲，鉤蟲感染
（抗蟲藥太雜投資報酬率又低，不會就玩猜猜樂吧）
補充考古題：
78 驅蟲藥 Ivermectin 一般用於治療下列何者？
(A)蟠尾絲蟲病（Onchocerciasis）
(B)血絲蟲病（Filariasis）
(C)絛蟲（Tapeworm）
(D)蛔蟲病（Ascariasis）
專技 - 藥理學與藥物化學- 94 年 - 094-檢覆2-藥師-藥物化學#12837
44 下列化學治療藥物的作用機轉何者錯誤？
(A) Ivermectin----加強寄生蟲 GABA 神經傳遞
(B) Praziquantel----增加鈣離子穿透寄生蟲細胞膜
(C) Albendazole---干擾寄生蟲微小管合成
(D) Pyrantel pamoate---增加氯離子穿透寄生蟲細胞膜 → 去極化型 NM-blocker
專技 - 藥理學與藥物化學- 94 年 - 094-2-藥師-藥理學#10959
其他相關微生物考古：
55.下列何者為微生物ubiquinone reductase的抑制劑？
(A)pentamidine → 干擾DNA、RNA及蛋白質合成；治肺囊蟲肺炎
(B)atovaquone → 抑制微生物的ubiquinone reductase，為antimetabolite；治肺囊蟲肺炎、瘧疾
(C)diloxanide furoate → 直接殺阿米巴作用；治阿米巴痢疾
(D)eflornithine → 抑制ornithine（鳥胺酸，合成pyrrolidine的原料） decarboxylase；治非洲錐蟲病
專技 - 藥理學與藥物化學- 106 年 - 106年第一次專技高考-藥理學與藥物化學#60024
30.下列驅蟲劑，何者抑制fumarate reductase，而達到治療效果？
(A) diethylcarbamazine
(B) mebendazole
(C) thiabendazole
(D) pyrantel
76.Thiabendazole抗蟲的藥理作用機制主要為：
(A)促進fumarate reductase之效能 → 抑制
(B)打開GABA-gated-chloride channel
(C)結合線蟲的tubulin
(D)關閉GABA-gated-chloride channel
獸醫藥理學- 101 年 - 101年第二次專技高考-獸醫師考試#22447
20 下列有關 mebendazole 之敘述，何者錯誤？
(A)是治療鞭蟲感染之首選藥物
(B)會干擾寄生蟲微小管合成及葡萄糖攝取
(C)口服吸收率高，易產生痙攣的危險 → 口服吸收率低(<10%)，血漿蛋白結合率>90%
(D)禁用於孕婦
專技 - 藥理學與藥物化學- 97 年 - 097-1-藥師-藥理學#10036
5 治療腸道及陰道原蟲可使用：
(A) metronidazole
(B) mefloquine
(C) nifurtimox
(D) melarsoprol
專技 - 藥理學與藥物化學- 99 年 - 099-1-藥師-藥理學與藥物化學#10008
【Albendazole】干擾寄生蟲微小管合成 [94-2]
【Atovaquone】ubiquinone reductase的抑制劑 [106-1]
【Ivermectin】治療嬏尾絲蟲病（onchocerciasis）[108-2, 94-2]、加強寄生蟲GABA釋出造成蟲體癱瘓 [94-2, 92-1]、抑制吸蟲Microtubule 組合（Assembly）[93-1]
【Mebendazole】治療鞭蟲感染之首選藥物 [97-1]、干擾寄生蟲微小管合成及葡萄糖攝取 [97-1, 93-1]、禁用於孕婦 [97-1]、口服吸收率低 [97-1]
【Metronidazole】治療腸道及陰道原蟲 [99-1]
【Praziquantel】增加鈣離子穿透寄生蟲細胞膜 [94-2]
【Thiabendazole】結合線蟲的tubulin [101-2]、fumarate reductase [90]
補：
前言：Ivermectin在前陣子很火紅，印度宣稱新冠肺炎疫情趨緩是因為Ivermectin的關係，但後來被證實Ivermectin與治療新冠肺炎之間並無關係。
國考不是會考、學測或是指考，會不會時事題我也不知道。
以下整理Covid19 用藥
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Ivermectin 驅蠕蟲藥
天然物，源自Avermectin的混合物
機轉：刺激GABA釋放，造成氯離子流入增加，產生過極化
DDIs：Barbiturates, BZDs 和 Valproic acid禁忌並用
AE：中樞神經毒、藥疹
治療：蟠尾絲蟲病感染最佳藥物
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說到了Ivermectin，就會想到另一個被視為希望之光的藥-Remdesivir (瑞德西韋)
指揮中心表示Remdesivir對於降低新冠肺炎死亡率並無幫助，甚至會因為副作用為為提升死亡率。
Remdesivir 抗病毒藥
Adenosine prodrug
機轉：結合RNA dependent RNA polymerase，抑制病毒複製
結構：pyrrolotriazine
補充資料，有興趣可以看看
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2781963
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都說到這了大家應該猜到下一個藥是甚麼了，就是川普最愛的hydroxychloroquine
稍微提一下讓大家記得他，無證據顯示對新冠肺炎有用。
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Azithromycin 巨環抗生素
作為新冠肺炎輔助療法 (不重要
Erythromycin的C-9與C-10之間導入N-methyl 101-2-67
巨環中最沒有交互作用
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Tocilizumab IL6 inhibitor
一般用來治療類風濕關節炎
國外論文顯示無法證明Tocilizumab對於新冠肺炎有效果，可以直接看Discussion的第一句和第二句
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028700
看到這裡或許你在想那到底要怎麼治療新冠肺炎?
依據Covid19 Treatment Guideline 2021/8/4更新版
有提到一些抗體，有興趣可以看一下，會不會未來又被證明無效，誰知道
不過到現在一直有在用的就是類固醇
在8/4更新的版本中，也有提到類固醇沒有證據推薦使用或是不用，反正先用就對了。
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
附上我大中國醫附醫資料，提到四種藥都被證明沒有特殊效果
https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=7234
