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79. 關於抗憂鬱劑於癌症疼痛控制之臨床應用，下列敘述何者錯誤？
(A) 藥理作用為抑制異常的神經傳導，降低疼痛源不正常放電和神經元過度活化
(B) 和抗憂鬱作用比較，其所需使用的劑量較低，也較早開始出現效果
(C) 相較於抗癲癇藥物，此類藥物對於持續性的神經疼痛特別具有療效
(D) 主要的副作用為嗜睡，建議在睡前使用，同時有助於睡眠品質
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統計： A(189), B(108), C(105), D(82), E(0) #3312962
統計： A(189), B(108), C(105), D(82), E(0) #3312962
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6510519
? 抗憂鬱劑的正確止痛機轉：
抗憂鬱劑（尤其是三環類 TCA，如 Amitriptyline，及 SNRI 類，如 Duloxetine）：
- 主要作用機轉：
➤ 抑制中樞神經系統中的 血清素（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）回收
➤ 增強「下行抑制通路」（descending pain inhibition）對痛覺傳導的抑制作用
➤ 間接減少痛覺感受，但並不直接作用在抑制「異常放電」或「神經元過度活化」
? 抑制異常放電/過度活化 → 是誰的工作？
這是 抗癲癇藥物（antiepileptic drugs） 的主要機轉：
- 如 Gabapentin 或 Pregabalin：
➤ 抑制鈣離子通道
➤ 減少神經元釋放興奮性神經傳導物（如 glutamate）
➤ 達到「穩定神經元、減少異常放電」的效果
這種「抑制異常放電與神經元過度活化」正是癲癇藥在疼痛控制上的關鍵作用，不是抗憂鬱劑的機轉。
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