80. 對於肝癌病人手術後復發，以下描述何者錯誤？
(A) 肝癌病人手術後復發 5 年內約 70%
(B) 與 tumor differentiation 有關
(C) 與 microvascular invasion 有關
(D) 有無 satellite nodules 有關

(E) 可能與 C 型肝炎病人接受 DAA 治療有關

76. 有關肝癌的生物標記診斷，以下描述何者錯誤？(A) AFP 高的肝癌比較容易侵犯(B) Glypican-3 組織學標記可以鑑別肝癌與 high grade dysplasia(C) Heat shock protein 70 組織學標記可以鑑別肝癌與 high grade dysplasia(D) Glutamine synthase 組織學標記可以鑑別肝癌與 high grade dysplasia(E) Keratin 7 免疫染色可以鑑別肝癌是否有 stromal invasion

77. 有關 BCLC stage B 肝癌的治療，以下描述何者錯誤？(A) 可以做 TACE(transarterial chemoembolization)(B) 可以做 TARE(transarterial radioembolization)(C) 可以做 Downsize orthotopic liver transplantation(D) 可以做 target therapy(E) 不適合做 surgical resection

78. 有關 Child A 肝癌病人的治療，以下描述何者錯誤？(A) 小於 2.5 公分單顆肝癌，治療預後 RFA 優於 surgery(B) 大於 3.0 公分，多於 3 顆多發肝癌，不適合 RFA(C) 大於 3.0 公分，3 顆分佈於左右兩葉肝癌，不適合 surgery(D) 大於 3.0 公分，多於 3 顆多發於左右兩葉肝癌，適合 TACE(E) 大於 3.0 公分，多於 3 顆多發於左右兩葉肝癌，適合 TARE

79. 對於肝癌病人必須手術切除 3 葉以上之治療，可以 portal vein embolization 的輔助方法增加餘肝的大小，以下描述何者正確？ (A) portal vein embolization 於手術前 3 週進行 (B) portal vein embolization 栓塞非病灶側 (C) portal vein embolization 結果可以增加非病灶側肝體積 30~ 50% (D) portal vein embolization 也可以手術後 3 週進行 (E) 以上皆非

81. 膽管癌分為肝內膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, iCCA)，肝門周邊膽管癌(perihilar CCA, pCCA)和末端膽管癌(distal CCA, dCCA)，以下敘述何者正確？(1) dCCA 發生率最高(2) dCCA 是指膽囊管(cystic duct)以下的總膽管癌(3) dCCA 以治癒性切除(curative resection)手術治療，可得超過 50%的 5 年存活(4) 評估 pCCA 最好的影像工具是 MRI 和 MRCP(5) 評估 pCCA 時，MRI 發現雙側肝動脈已被腫瘤侵犯，已經無法實行治癒性切除(6) 為無法手術的 pCCA 病患執行有效的引流計畫，目標是引流 50%以上的肝臟範圍(A) (1)＋(3)＋(4)＋(5)＋(6)(B) (2)＋(4)＋(5)＋(6)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)＋(6)(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)＋(6)

82. 下列何者是膽管癌的危險因子？(1) 肝膽寄生蟲感染(2) 慢性胰臟炎(3) 總膽管囊腫(choledochocyst)(4) 肝內結石慢性膽管炎(5) 鬱血性心臟衰竭(congestive heart failure)(6) 原發性硬化膽管炎(primary sclerosing cholangitis)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(5)＋(6)(C) (1)＋(3)＋(5)＋(6)(D) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(3)＋(4)＋(6)

83. IgG4 相關疾病幾乎可以影響全身的器官，下列敘述何者為真？(1) 胰臟為最常影響的器官約佔 45%(2) 85%集中於胰臟、膽管、唾腺、淚腺、腎臟、後腹腔和脾臟等 7 器官(3) 膽管為第二好發器官約佔 20%(4) 目前 IgG4 相關膽管炎，通稱為 IgG4 硬化膽管炎(IgG4 sclerosing cholangitis, IgG4-SC)(5) IgG4 相關膽管炎，如發生於肝門或肝內膽管，膽管影像會和膽管癌與原發性膽管硬化(primary biliary cirrhosis)相似(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(4)

84. 膽固醇結石發生的機轉大致分為三類，以下的描述下列何者為真？(1) 過多的膽固醇分泌與正常的膽鹽(bile salt)和磷脂(phospholipid)分泌，常見於肥胖者(2) 正常的膽固醇分泌與膽鹽分泌下降，常見非肥胖者，膽鹽流失病患(3) 過多的膽固醇與膽鹽分泌下降，如祕魯人(4) 膽鹽的來源全部來自肝臟的合成(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)(E) (1)＋(4)

85. 有關膽結石的描述，下列敘述何者為真？(1) 溶血疾病會產生黑膽結石(black stones)(2) 快速減重會產生黑膽結石(3) 肝硬化容易產生黑膽結石(4) 懷孕容易產生膽固醇結石(5) 棕色結石(brown stones)和膽汁鬱積與細菌感染有關(6) 迴腸疾病與迴腸切除與黑膽結石有關(A) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(5)＋(6)(D) (1)＋(2)＋(4)＋(6)(E) (2)＋(3)＋(4)＋(6)

86. 下面的描述符合有關膽道疼痛的描述(1) 快速發生的疼痛，持續超過 30 分鐘(2) 每天都會發生(3) 疼痛的程度會中斷日常工作，需要到急診治療(4) 常常會伴隨腹瀉(5) 坐起來疼痛會比較改善(6) 牽引痛(refer pain)到背部或右肩胛骨(A) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(5)＋(6)(C) (1)＋(3)＋(6)(D) (3)＋(5)＋(6)(E) (1)＋(5)＋(6)