試題詳解

81. 40 歲女性患有甲狀腺疾病但未規則服藥追蹤，因皮膚偏黃、嗜睡及呼吸困 難送入急診，經檢查發現：體溫 39.2 ℃，血壓 145/75 mmHg，脈搏不規則， 約 145 次/min，心電圖顯示心房纖維顫動合併快速心室速率 （atrial fibrillation ，胸部 X 光檢查發現兩側肺積水（pulmonary with rapid ventricular rate） edema） 。依據臨床表現，下列治療敘述何者正確?
(A)以支持性治療，包括給予氧氣和體液補充為主，針對發燒，可以給 予 Acetaminophen 或 Aspirin 協助退燒。
(B)因病人有心房纖維顫動合併快速心室速率（atrial fibrillation with rapid ventricular rate），可以先給予 Amiodarone 控制心跳速率，避免心衰 竭症狀惡化。
(C)Propylthiouracil（PTU）和 Methimazole 都可以用來抑制甲狀腺素合 成和抑制 T4 轉換為 T3。
(D)碘甘油（Lugol`s solution）含有碘離子，須和 PTU 同時一起使用， 才能抑制甲狀腺素的生成。
(E)葡萄糖皮質素（glucocorticoids）可以抑制 T4 轉換為 T3，能改善甲 狀腺風暴（thyroid storm）病人的存活率。