88 病人在恢復室發生少尿(oligouria)，最常見的原因是?
(A) 心肌梗塞(myocardial infarction)
(B) 急性腎小管壞死(acute tubular necrosis)
(C) 腎血管阻塞(renal vascular obstruction)
(D) 低血量(hypovolemia)

89 請問腦部血流降低到多少，可能開始出現EEG slowing？ (A) 50 ml/100g/min (B) 20 ml/100g/min (C) 15 ml/100g/min (D) 6-15 ml/100g/min

90 體外循環維生系統（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）之使用適應症，下列何者最不適當？ (A) 嚴重急性呼吸窘迫(ARDS)。 (B) 施行心臟手術後的後續照顧。 (C) 心肌炎（myocarditis）合併血行動力學不穩定。 (D) 敗血症合併多重器官衰竭

91 關於人體脊髓(spinal cord)的血流供應，下列敘述何者為非? (A) 脊髓的血流供應包括一條anterior spinal artery、兩條posterior spinal arteries以及源自於intercostal/ lumbar arteries的segmental spinal arteries。 (B) Anterior spinal artery供應脊髓前2/3，而posterior spinal arteries供應脊髓後1/3的血流。 (C) Anterior spinal artery源於vertebral artery。 (D) Posterior spinal artery源於posterior cerebral artery。 (E) Artery of Adamkiewicz從T7到L4間由左側椎間孔進入，供應胸椎下段與腰椎上段的脊髓。

92 對於一位接受下肢腫瘤切除手術的五歲兒童，術後止痛計畫的考量，下列敘述何者為非？ (A) 倘若認知功能及智力正常可以考慮使用intravenous PCA。 (B) 倘若肝腎功能正常術後可以規律給予meperidine。 (C) 倘若肝功能正常，術後可以regular給予acetaminophen。 (D) 倘若腎功能及腸胃黏膜正常術後可以考慮添加NSAID，但要避免使用intramuscular diclofenac。 (E) 如果沒有凝血功能的異常可以考慮caudal epidural PCA。

93 一位80歲病人平時有接受thromboprophylaxis治療，目前因為右側股骨頭骨折要開刀。關於區域麻醉的部 分，依照American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine(ASRA)建議，下列敘述何者為非？ (A) Ticlopidine至少要停藥兩星期，Clopidogrel至少要停藥一星期。 (B) 目前使用Aspirin並不是執行區域麻醉的禁忌症。 (C) IV form unfractionated heparin 可以在執行完Neuraxial technique 1 小時後heparinize。 (D) 當使用IV form unfractionated heparin時，移除catheter需要在最後一個heparin dose 48 小時之後。。 (E) Tirofiban (GPⅡb/Ⅲa inhibitors)至少要停8-48小時。

94 關於手術後急性疼痛處理相關的敘述，下列敘述何者為非？ (A) 術前每天口服60mg以上的morphine 或 8mg以上的hydromorphone，需視為opioid-tolerant patient。 (B) 親脂性的opioid在neuraxial anesthesia比親水性的opioid較少產生噁心嘔吐及皮膚癢的問題。 (C) 親水性的opioid在neuraxial anesthesia可能會有early 及delay onset的呼吸抑制。 (D) 相較於成人患者，含有continuous background dose的 IV PCA對兒童患者有較高的呼吸抑制副作用。 (E) Obstructive sleep apnea病人止痛應考慮使用NSAID or nonopioid adjuvants，以降低呼吸抑制副作用。

95 當一位慢性疼痛患者需要手術時，麻醉及疼痛照顧相關考量，下列敘述何者為非? (A) 因為長期使用止痛藥物，此類病人對術後止痛藥物的需求量通常較高。 (B) 若手術時間短，則原先使用的長效性鴉片類藥物應持續使用。 (C) 若為major surgery，應將平時使用的藥物換算為等量鴉片類藥物做為背景輸注量(background infusion)，在開刀房時就應該開始給予。 (D) 平日使用benzodiazepine為輔助用藥(adjuvants)時，術前應停用。 (E) 術前應辨識使否病人有未治療的depressive disorder及anxiety disorder。

96 關於緩和照顧palliative care 及安寧照顧hospice care，下列敘述何者為非？ (A) 兩者皆為跨團隊的醫療照護，適用嚴重疾病，不限於癌症病人。 (B) 安寧照顧通常針對預後小於6個月病人(可以每60天重新評估一次)。 (C) 緩和照顧適用於嚴重疾病的任何時期並不侷限於末期。 (D) 兩者都著重以品質為導向的照護並且重視家庭支持。 (E) 兩者皆注重疼痛、喘及心理問題的症狀治療，當呼吸窘迫時給opioid是禁忌症。

97 卵巢癌病人接受開腹式癌症清除手術，使用epidural analgesia時，對於藥劑在epidural space分布的考量， 下列敘述何者為非? (A) 病人年齡。 (B) 藥量(volume and total mass)。 (C) 腹水多寡及腹內壓力。 (D) 添加fentanyl及bicarbonate。

98 關於慢性疼痛的藥物治療，下列敘述何者為非? (A) Antidepressants可能有arrhythmia, sedation, blurred vision, ataxia的風險。 (B) NSAID作用於cyclooxygenases(COX-1, COX-2)，其中COX-2可能有myocardial infarction (MI) 或stroke 的風險。 (C) Serotonin agonists會降低神經的發炎，但也可能因為血管收縮造成 MI 或 stroke的風險。 (D) Antiepileptics會降低中樞或週邊神經元的活性，可能有sedation, hepatotoxicity, thrombocytopenia的風 險。 (E) Opioid作用於G-protein coupled μ,κ,δ-receptor，在spinal和supraspinal level結合達到止痛效果。

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