9.一位45歲男性病人有慢性C型肝炎病史，因尿中泡沫多及水腫且體重增加5公斤而來求診，其24小時尿蛋白流 失為5公克，血中白蛋白（albumin）為 2.4 g/dL，血中補體（complement）濃度下降，下列敘述何者錯誤？
(A)其蛋白尿程度已達腎病症候群之標準
(B)病人血液中常出現冷凝蛋白（cryoglobulin）
(C)較易出現腎動脈栓塞
(D)若做腎臟穿刺，病理診斷最可能是MPGN（membranoproliferative glomerulonephritis）

醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )- 107 年 - 第一次專技高考/醫學(三)#67601

32歲男病人罹患活動性C型病毒肝炎已數年。最近數星期，兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻 木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值？
(A)類風濕因子（RF）
(B)抗細胞核抗體（ANA）
(C)冷凝球蛋白（cryoglobulin）
(D)C型肝炎病毒量（viral load）

(C)冷凝球蛋白（cryoglobulin）

(1) 活動性C型病毒肝炎已數年

(2) 輕度蛋白尿

看到以上兩項，立馬想到 cryoglobulinemia ( 冷凝球蛋白血症 )
C 型肝炎是引發冷凝球蛋白症最常見的因素

冷凝球蛋白症(cryoglobulinemia)：這是因為C 肝病毒刺激免疫系統，引起自體免疫反應，會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。

冷凝球蛋白（Cryoglobulin）是血液中一種免疫球蛋白，通常於室溫或低溫下沈澱，溫度升高時溶解，而以「冷凝」為名；冷凝球蛋白主要可分為三型，

第一型是由單株免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）所組成。

第二型和第三型則是混合型免疫球蛋白（Mixed cryoglobulins）。

第二型含兩類以上免疫球蛋白，其中一類為單株（monoclonal），大多為單株免疫球蛋白IgM，另一為多株免疫球蛋白IgG。許多文獻發現此一型與C 型肝炎病毒相關。第三型含兩類以上免疫球蛋白，均為多株（polyclonal）。

在台灣，C 型肝炎是引發冷凝球蛋白症最常見的因素，目前C 肝已有非常好的口服抗病毒藥物，若是將C 型肝炎治療好，冷凝球蛋白血症也可望痊癒。