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申論題資訊

試卷:101年 - 101秋 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69801
科目:理賠理論與實務
年份:101年
排序:0

題組內容

1. 案例事實: 保戶甲於民國 100 年 5 月 3 日經乙保險公司以電話行銷方式投保「住院 醫療保險乙型」,並經乙公司線上同意承保,該保單於 100 年 5 月 3 日午 夜 12 時生效。後甲於同年 9 月 15 日至 10 月 6 日間因「左大腿壓瘡」, 至國立台灣大學醫學院附設醫院(下稱台大醫院)住院接受治療並行清創 手術,因而向乙保險公司請求給付住院醫療理賠共新台幣 44,000 元整之 保險金,惟乙公司則主張甲於投保前即曾因「脊髓內腫瘤併下肢癱瘓及 神經性膀胱功能障礙」所致「左下足跟壓瘡」及「左坐骨壓瘡」分別於 93 年 1 月及 97 年 1 月間住院治療,故甲本次住院為投保前揭各疾病之後 續治療,非屬保單條款約定之投保生效三十日後開始發生之疾病。又本 件亦屬保險法第 127 條,被保險人於投保時已在疾病中之情形,保險公 司對是項疾病不負給付保險金之責任,拒絕理賠。 問題:

申論題內容

(二)本件是否符合保險法第 127 條規定「已在疾病中」之要件,而乙公 司得免負給付保險金之責?

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:Oliver Wü