申論題

倫理困境基本上是指情境牽涉到兩種或以上的倫理原則，且彼此之間互相衝突，而無法同時滿足倫理原則的要求(Beauchamp & Childress, 2001)。臨床上有一種分析倫理案例的方法稱為七步驟（Schrag, Englehardt, Pritchard, & Romesburg, 2010 )。
步驟一、確認事實：包含確認人物、時間、地點及案例內容。應基於事實，避免過度臆測，加入個人偏見。

步驟二、確認倫理衝突：確認倫理問題；在個案或組織中誰將受到最大的影響？其中主要的決策者為誰？

步驟三、確認牽涉到的人物：牽涉到的個人及主要的決策者。

步驟四、尋找可能的解決方式：列出可能的解決方式及替代方案及可能的結果；瞭解哪些人會受到決策的影響及影響的程度，可尋找研究佐證各種解決方法。

步驟五、尋找相關的倫理規範或原則:列出相關之倫理理論、規則/原則及其優先順序，專業之倫理規範及照顧指引規範也需考慮。必要時確認個案（及家屬）的信念、價值觀。在確認價值信念時，需要注意每個人的權力是否得到尊重，負擔和獲益是否公平分配。

步驟六、探詢可能的限制：自法律、規定、文化、宗教、個人責任和能力探討各項決策實際可行性及實務上的限制。有時會藉由一些測驗來協助分析是否合乎倫理。

步驟七、執行措施或計畫：經過上述步驟若未能獲得共識，則可再回到步驟1-6以取得共識，最終得到可能的決定。

參考資料http://www.nurse-newsletter.org.tw/