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申論題資訊

試卷:109年 - 109-2 專技高考_臨床心理師:臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)#89494
科目:臨床心理學特論(一)
年份:109年
排序:0

題組內容

     據媒體報導王員、27 歲、未婚男性,侵入 OO 小學殺死小四女學童, 自陳案發前自覺有一「紅娘集團」利用他的名義,假裝要介紹「女朋友」 給他,然後卻都「自用(上床)該女孩」,「不要再控制我了、給我出來解 決」,「如果我殺那女生,他們就不會再塞(騙)女生給我了」,「切斷、高 舉人頭,就可以打敗、征服他們」。
      王員自述家庭成長經驗,他反覆提及父母長年因經濟問題(如簽賭)、 關係問題(如外遇)、教養問題(如毆打小孩)吵鬧不休,以及家庭中父 母頻繁的口語、肢體暴力畫面與情景。國中時鄰居主動提供安非他命,好 奇而短暫使用 3-4 次;當兵期間,購買並使用 1 次,退伍後、在大賣場就 業開始穩定使用,每次買 1 公克可吸食約二週,自此養成習慣,工作/打 電玩皆用來提神,後逐漸提高使用量,否認成癮、戒斷或精神症狀,曾被 查緝逮捕 2 次,裁定勒戒。
     案父母表示王員自幼尚稱活潑乖巧,導師評語多為「好動、不專心」。 自述遭國中同學取笑與捉弄,並遭打耳光,嗣後接受同學家長陪同登門道 歉;在學期間經常一起蹺課玩耍(上舞廳、抽菸喝酒、網咖、撞球等), 導致高三時因出席時數不足而被退學,但未曾涉入任何鬥毆事件,頂多偶 爾朋友衝突會跟著去。
     王員轉讀夜校期間,老師表示他開始出現行徑不正常(課堂大叫、語 無倫次)並建議就診,當時持續日間兼職,後因工作品質不佳離職,至犯 案前皆無業賦閒家中,生活鬆散,逐漸發展並持續其怪異行為(如對空膜 拜、每日重複擦拭大門、自言自語、妄想父母非親生、大聲喊叫、躲在房 內吃飯),自我照顧品質下降。案發前一個禮拜左右,就感覺到有一股力 量叫我去殺人,那時候還不太清楚;案發前一天做一個很奇怪的夢,夢裡 問一個胖胖的古代人說「你們古代人打仗都怎麼打的」,他們說「把頭切下來」。
     王員自述案發時,正靠近女孩,樓梯間有聲音說「我們就知道你不敢 殺人」「旁邊有人?」「沒有!反正就我可以聽到」,突然女孩的頭「反轉」 過來說「你這麼血氣方剛、意氣用事,解決不了你的情感問題」,「天啊! 原來他們是同一夥的,連她都知道我的事」,「一直利用我,我就把她殺了, 把頭高舉,這樣就是反擊他們」。回憶案發時不清楚自己的思緒與行為: 「我那時候腦子很混亂,然後再加上就是有一股力量叫我去殺人,他們邊 問邊打字,馬上就要回答出來,我也不知道要回答什麼」,即在警察在訊 問筆錄的當下,王員只知道有股力量在腦中要自己去殺一個人,才能打敗 他們、擺脫那股惡勢力。
根據上述個案背景、案情行為描述,回答以下問題:

申論題內容

二、請說明個案精神症狀/心理狀態與暴力(殺人)行為可能的關係。

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:曾馨儀

精神疾病往往伴隨著許多問題,例如酗酒、吸毒等物質濫用、無家可歸、服藥遵從性不佳等等。

在2015年關於關於精神疾病患者與暴力行為原因的整合研究里,發現原因錯綜複雜,除了因被迫害妄想、幻覺產生的暴力行為外,包括反社會性人格、低的社經地位、負向的社會環境、不規律治療、病識感不佳等都是危險因子,很難從裡面找出一個最具有決定性的因素。