申論題

適應障礙症:

壓力事件後 1 個月內出現症狀，包含焦慮、低落等情緒，及失眠等身體症狀，兒少個案可能出現輟學、逃學、行為問題，即使壓力事件持續，症狀仍不超過 6 個月，但症狀嚴重度已經影響個案的社會功能時，例如影響其工作、就學。找出對個案來說重大的壓力事件，症狀以及與事件的時間關係要符合診斷，找出適合的測量工具，例如Adjustment Disorder—New Module（ADNM）適應障礙症篩檢工具，並調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。

病態縱火症:

對縱火的病理吸引力，無法控制放火的強烈衝動，這些行為沒有任何明顯的動機，且與縱火前的緊張感增加和縱後後立即的強烈興奮有關。對火和相關刺激的過度關注，以及在目睹或參與後產生興奮或滿足感。調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。

• 依據DSM-5之病態縱火症診斷準則，需符合下列幾點：

1. 不只一次蓄意且有目的的縱火。
2. 在行動之前感到緊張或情緒激發。
3. 對於火或相關情境著迷、有興趣或好奇。
4. 縱火或目睹火災或參與災後處理時感到愉悅、滿足或舒暢。
5. 縱火並非為了表達憤怒或報復。

• 依據題目中所述「個案心生忿恨不滿之情，而亟思報復，故在某日清晨持裝滿汽油的容器 到阿國家樓下放火，隨即揚長而去。」，目前證據尚不足以支持其患有病態縱火症，對應上述DSM-5之診斷準則：

• 身為臨床心理師，對於縱火犯的心理脆弱因子，可收集下列資料：

1. 個案長期的行為模式是否為衝動、自我控制力低。
2. 對於他人受苦或出現攻擊等行為時的情緒行為，如：是否為冷漠、無視。
3. 個案與家人間的互動關係，是否為高壓、緊張狀態。
4. 是否有過創傷經驗、是否過去曾有火災目睹經驗或童年玩火行為史。