申論題

Celecoxib （希樂葆）

1. 具有苯磺胺之化學結構，雖然屬於非固醇類抗發炎劑（NSAIDs / Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs），但可專一性地抑制環氧酵素-2 (Cyclooxygenase-2, COX-2)，阻斷前列腺素合成，具消炎、止痛及解熱作用。

2. 一般用於臨床上之骨關節炎及類風濕性關節炎，可有效緩解骨關節炎、成人類風濕性關節炎之症狀與徵兆。另外，亦可減少家族性大腸腺瘤性息肉症(Familial Adenomatous Polyposis, 簡稱FAP)病患之息肉數目，緩解成人急性疼痛及治療原發性經痛，緩解僵直性脊椎炎之症狀與徵兆。

3. Celecoxib抑制環氧酵素-2，不會像傳統的非固醇類抗發炎劑（如阿斯匹靈）同時也會抑制環氧酵素-1 (Cyclooxygenase-1, COX-1），使得保護胃黏膜的前列腺素無法合成，而常常出現胃腸道潰瘍的副作用。

4. Celecoxib的孕婦用藥分級為C，但懷孕期第三期為D。用藥禁忌包括對磺胺類藥物、阿斯匹靈或其他非固醇類抗發炎劑有過敏症狀者及懷孕期第三期婦女不宜服用此藥。副作用一般有頭痛、眩暈、便秘、噁心、腹痛、腹瀉、消化不良、胃脹氣、嘔吐等。

5. Celecoxib的藥物交互作用包括：

1. 與中和胃酸的胃藥 (含碳酸鈣、鋁或鎂) 同時服用時，會減低此藥的效能。
2. 與降血壓藥 (如利尿劑及血管收縮素轉換酵素抑制劑，簡稱ACEI) 併用，可減低降血壓效果。
3. 與抗凝血藥華法林 (Warfarin) 併用時，Celecoxib 有機會增強其抗凝血效果，應密切監測其抗凝血作用。

資料來源：李綜合醫院《藥師說藥》認識希樂葆(Celebrex®)／吳錦生博士

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