2. 最新修訂 DSM-5 針對自閉症的診斷準則有哪些變動(4 分)？這樣的變動對自 閉症的鑑定有那些優點(2 分)與限制(2 分)?

變動

1.名稱由 廣泛性發展障礙 → 自閉症類群障礙ASD (自閉症光譜、強調異質性與多層面)

2.不再定義亞型 (自閉症、亞斯伯格症、其他未註明的廣泛性發展障礙、兒童期崩解障礙等,都不再使用)

3.主要症狀(診斷標準)由三大特徵→ 兩大特徵。

 即是將原本的社交互動缺損與溝通缺損歸為同一類。

   1)社交溝通及社會互動上的缺損 ； 2) 固定的興趣及重複的行為

4.不再規定症狀須於三歲前出現→ 須於兒童早期出現。

  特別指出「有可能在社會互動上的挑戰，超過其有限的能力時，才完全呈現」

優點

1. 診斷更有效率

2. 去標籤化

限制

1. 失去身分認同

2.易混淆

3.不能非常準確的診斷類別

參考 ：台灣精神醫學會

1.名稱不同 2.由原來的3歲改為國小階段前診斷 3.不分亞型 4.鑑定基準由3項改為2項 優點 減少資源浪費 缺點 對於較輕症狀的特生會不易納入

針對診短準則的變動茲分述如下： 將廣泛性障礙改稱為自閉整光譜障礙 由三個臨床診斷的範圍改為兩個 1.顯著社會及溝通困難 2.固定而有限的興趣和行為模式 多個社教及溝通的診斷分項合併，在診斷上更又效率 但自閉症是一個神經發展及宦，必須在嬰兒期或童年早期發病，但可能因家長或照顧者在社交溝通上支持，雃較晚發現自閉症症狀 優點：資源整合且避免標籤化 缺點：亦碖搖，專業人員無法一名稱判斷學生能力現況

診斷準則變動：

1.名稱由廣泛性發展障礙，改變自閉症類群障礙

2.不再定義亞型：自閉症、亞斯伯格症、廣泛性發展障礙、兒童期崩解障礙即雷特氏症都不再使用，而是以ASD涵蓋全部。

3.由三大特徵改為兩大特徵，分別是 社交及溝通缺損 和 侷限重複行為及興趣。(將社交和溝通歸為同一類)

4.不再強調症狀需於三歲前出現，只註明須於兒童早期出現。

優點：

1.能含括、並呈現ASD的高度異質性，避免以亞型分類時的模糊地帶。

2.改善信效度，如亞斯伯格症的診斷。

限制：

1.較難呈現ASD內部分類意義的特徵(如兒童是否有早期語言發展障礙)。

2.異質性特徵的描述不完備。