無年度 - 麻醉生理#91738

科目：麻醉科 | 選擇題數：84 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：麻醉科

選擇題 (84)

1. 關於單肺換氣(one-lung ventilation)時的生理變化,下列何者較不適當? (A) 易產生低血氧(hypoxemia)主要是因為非換氣的肺臟(nonventilated lung)也有血流通過 (B) 手術時壓迫非換氣的肺臟,會減少低血氧的產生是因為降低了非換氣的肺臟的血流 (C) 吐氣末正壓PEEP的使用,有可能改變換氣肺臟的血流量進而惡化低血氧 (D) 低血氧一定會合併高碳酸血症(hypercapnia)是因為肺臟同時要進行氧合(oxygenation)及二氧化碳排除

2.有關導致低血氧(hypoxemia)的原因，下列何者最能引起P(A-a)O₂gradient 的增加？ (A) Decreased barometric pressure (B) Decreased FiO₂ (C) Shunting (high Qs/Qt) (D) Hypoventilation (E) Anemia

3. 一位病患 60 歲，接受全身麻醉，使用純氧(100% oxygen) 8 小時後，不會產生下列何種合併症？ (A) 肺塌陷(Atelectesis) (B) 肺分流(Shunt)增加 (C) 肺微血管通透性增加 (D) 水晶體後微纖增生(Retrolental Fiberoplasia)

4. 以下那種作用不是藉由 α1-adrenagic receptor ? (A) radial muscle of the iris 的收縮 (B) 皮膚血管的收縮 (C) 子宮的鬆弛 (D) bladder sphincter 的收縮

5. 下列有關惡性高熱（Malignant hyperthermia）之敘述，何者為正確？ (A) 其定義為在全身麻醉時，病患體溫急速上升，達 1 ℃/10 min 以上。 (B) 早期死亡率可達 70%以上，現在已下降為 25% (C) 依 Danish 之 survey，發生率約為 1/250,000，但若使用 potent anesthetics 及 succinylcholine 則發生率可高達 1/6,200 (D) 此病症常有家族遺傳傾向，是一種 autosomal dorminant 之疾病，目前已知 Ryanodine receptor（Ry）之基因突變有關，但其中祇發現 Ry3之基因突變與惡性高熱密切相關 (E) Dantrolene 可治療此症之原因，主要是其可降低鈣離子自肌漿網（Sacroplasmic reticulum）之 efflux

6. 影響心肌收縮功能的hormones中，何者具有抑制性角色？ (A) Adenomedullin (B) Angiotensin (C) Vasopressin (D) Neuropeptide Y (E) Adrenaline

7. 目前已知有許多種與麻醉相關的神經調節物質(Neuroregulators)，何者最正確？ (A) Acetylcholine。 (B) Serotonin。 (C) Adenosine。 (D) γ-Aminobutyric Acid。 (E) 以上均是。

8. 有關吸入性麻醉藥之敘述，何者為錯誤？ (A) 一般肝臟是人體藥物代謝之主要場所，藥物代謝主要的結果是產生水溶性更高之產物，然後排出體外。 (B) 大多數藥物均經Phase 1 及Phase 2 enzymes 代謝，其中較重要的Phase 1 enzyme為 Cytochrome p450 (CYP) monooxygenases，而其中代謝吸入性麻藥的最主要為CYP2E1，而主要的Phase 2 enzyme 為 UGT (Uridine diphosphate glucuronosyltransferase)。 (C) 許多因素會影響藥物代謝，包括環境因素，年齡、遺傳、性別、疾病、其他藥物等，但其中以Pharmacogenetic factors (藥物遺傳因子)為最重要。 (D) Xenon 及 N2O 屬 nonhalogenated 麻醉劑，其中Xenon 尚未臨床使用，但它有可能是最理想之麻醉藥。 (E) Xenon 有未來發展價值，原因是其為最新發現之吸入性麻藥，其發現歷史少於5年。

9. 輕度低體溫(mild hypothermia)可保護腦部之可能機轉不包括： (A) 降低腦部代謝速率。 (B) 減少excitatory neurotransmitters 之釋放。 (C) 增加自由基之形成(free radical formation)。 (D) 抑制apoptosis。 (E) 保留late postischemic enzyme 功能。

10. 乙醯膽鹼受體(Acetylcholine receptor)結構含有5 個次原，包括 α、β、δ、ε、γ subunits 在嬰兒時期未成熟受體結構組合為： (A) α2βδγ (B) α2βδε (C) αβ2δε (D) αβ2δγ (E) α2β2δ

11. 下列關於嬰幼兒及孩童之描述，何者為異常之情形？ (A) Term newborn，heart rate 150 beats/min，systolic blood pressure 70 mmHg (B) 6個月，heart rate 120 beats/min，systolic blood pressure 80 mmHg (C) 一歲， heart rate 90 beats/min，systolic blood pressure 80 mmHg (D) 五歲， heart rate 90 beats/min，systolic blood pressure 90 mmHg (E) 十二歲， heart rate 70 beats/min，systolic blood pressure 110 mmHg

12. 下列那個藥物會增加顱內壓? (A) thiopental (B) methohexital (C) ketamine (D) propofol (E) midazolam

13. 請問腎臟Glomerular capillaries有那些特徵?

(1) 由efferent arterioles分出

(2) 是Bowman's capsule的延伸

(3) Glomerular capillaries的血管壁有數層細胞

(4) Glomerular capillaries匯入小動脈 (A) (1)(2) (B) (3) (C) (1)(3)(4) (D) (4) (E) (2)(3)

14. 當心輸出量(Cardiac output)增加時，肺部血流會如何因應?

(1) Zone 3 區域會增加

(2) Pulmonary vascular resistance會減少

(3) Pulmonary artery pressure會增加

(4) Physiological dead space 會減少 (A) (1)(2)(3) (B) (2)(3) (C) (1)(4) (D) (3)(4) (E) (1)(2)(3)(4)

15. 關於呼吸生理，下列敘述何者不正確? (A) Closing capacity (CC) 在平躺時比坐起時高。 (B) Functional residual capacity 隨著年齡有些微的增加。 (C) Obstructive lung disease的病人，CC較高。 (D) 在全身麻醉下，30歲的年輕人也會發生呼吸道關閉的情形。

16. 有關 complications of prone position, 何者較不被討論？ (A) Central retinal artery occlusion, corneal abrasion (B) Brachial plexus stretch (C) Radial nerve compression (D) Endotracheal tube kinking, dislodgment

17. 用於評估肝硬化嚴重程度之評分系統Child-Turcotte-Pugh scoring system，其評估因子不包括下列何者？ (A) 白蛋白(albumin) (B) 轉氨基酵素(GOT/GPT) (C) 凝血酶原時間(prothrombin time) (D) 膽紅素(bilirubin) (E) 腹水(ascites)

複選題
18. 下列何種心臟反射(cardiac reflex)會造成心跳變快？ (A) Baroreceptor reflex (B) Bainbridge reflex (C) Bezold-Jarisch reflex (D) Oculocardiac reflex (E) Cushing reflex

19. 下列關於neuromuscular monitor的敘述是正確的? a. TOF＞0.9才能比較確定病患的muscle blockage已經恢復 b. TOF必須大於0.7,病患才會有正常的tidal volume c. 因為diaphram是對肌肉鬆弛劑最resistant的肌肉,因此muscle blockage的onset比adductor pollicis慢 d. 相較於adductor pollicis, corrugator supercilii更能預測病患upper airwaymuscle blokage的狀況 e. 若病患可以用手觸摸到對側的肩膀,可以很有效的推論muscle power已經恢復 (A) a+c+d (B) a+d (C) a+b+d (D) a+c+e (E) b+d+e

20. 關於麻醉藥物Midazolam、Propofol、Ketamine對生理的影響以下何者正確？ (A) Propofol是其中唯一會大量降低Stroke volume的藥物，主要是來自於它有明顯的降低心跳效果。 (B) Midazolam對Pulmonary artery pressure跟Pulmonary vascular resistance幾乎沒有影響。 (C) Ketamine是其中唯一升高心跳與血壓的藥物。 (D) Ketamine對Systemic vascular resistance的影響不一定，可能升可能降。

21. 人體內二氧化碳的排出量主要取決於下列何者? (A) 肺泡通氣量 (alveolar ventilation) (B) 每分鐘通氣量 ( minute ventilation) (C) 死腔空間( dead space) (D) 性別 (E) 以上皆非

22. 下列關於惡性高溫( Malignant Hyperthermia)的敘述何者錯誤? (A) 惡性高溫可能發生的現象,包括心跳過速,二氧化碳排出增加,肌肉僵直和體溫升高. (B) Duchenne's muscular dystrophy的病患建議可以常規使用 succinylcholine (C) 惡性高溫的患者具有遺傳性(inherited condition) (D) 惡性高溫的發生與骨骼肌高度代謝相關

23. 下列關於電解質生理的敘述何者錯誤? (A) 鈉離子是細胞外液中含量最多的陽離子,在維持細胞內外滲透壓方面起重要作用 (B) 鉀離子是細胞內液中含量最多的陽離子,在維持細胞膜電位中起重要作用 (C) 鈣離子是肌肉收縮、內分泌及細胞生長的重要成分 (D) 鎂離子是許多生化反應所必需的 (E) 氯離子是細胞內液中的主要陰離子

24. 泌尿生殖系統的腹腔內器官，即腎臟和輸尿管的神經之配主要來源是？ (A) T10 - L1 (B) S2 – S4 (C) T8 – L2 (D) T10 - S4

25. 慢性腎衰竭的表現，何者為非？ (A) 低血容量，貧血 (B) 高血鉀症 (C) 酸血症 (D) 心肺功能不全

26. 當細胞外鈉離子濃度低於多少時，病患的意識會喪失？ (A) 130 mEq/L (B) 120 mEq/L (C) 110 mEq/L (D) 100 mEq/L

27. 計算MELD score需要以下哪個數據？ (A) albumin (B) GPT (glutamic-pyruvic transaminase) (C) Creatinine (D) Ammonia

28. 以下關於血糖之敘述何者錯誤？ (A) 腦死捐贈者摘除器官時，也要盡量維持血糖濃度＜ 200 mg/dl (B) 欲接受腎臟移植者多為糖尿病患者，術中可能發生低血糖 (C) 移植胰臟血管放開後，應每30分鐘檢測一次血糖，血糖一般每小時下降50 mg/dl (D) 急性肝衰竭時血糖通常居高不下；慢性末期肝病患者容易發生低血糖

29. 以下關於凝血功能之敘述何者錯誤？ (A) 末期腎衰竭患者出血傾向主要是限制蛋白飲食造成凝血因子缺乏所致 (B) 活體捐贈者被切除右肝之術後2~3天，可觀察到PT延長的現象 (C) 末期肝病患者凝血因子減少所以出血風險增加 (D) 末期肝病患者抗凝血因子減少所以血栓風險增加

30. 下列關於重症肌無力病患之麻醉注意事項何者錯誤？ (A) 可能合併有甲狀腺、類風溼性關節炎等 (B) Aminoglycosides可能會加重重症肌無力的病情 (C) 單獨使用類固醇藥物一開始可能會暫時性加重病情 (D) 麻醉藥物中ketamine與lidocaine對此疾病較無影響

31. 吸入性麻醉藥物造成的支氣管擴張機轉，以下何種途徑較不可能發生？ (A) 因為細胞內鈣離子降低 (B) 因為增加了Myosin Light Chain Kinase (MLCK) (C) 因為增加了cAMP (D) 因為降低了鈣離子和Calmodulin (CaM)之鍵結

32. 關於手術後急性腎功能不良的危險因子包含以下何者？

(1)先前開過冠狀動脈繞道手術之病人

(2)年齡60歲以上

(3)心臟衰竭之病史

(4)第一型糖尿病

(5)自體免疫病史 (A) 1+2+3+4+5 (B) 1+3+4 (C) 2+3+5 (D) 2+3+4 (E) 3+4+5

33. 腎絲球過濾率(glomerular filtration rate)及腎血流(renal blood flow)具有自動調節(autoregulation)功能，下列敘述何者為非？ (A) 在狗的動物實驗中，腎動脈血壓在80-180 mmHg之間可維持自動調節。 (B) 鈣離子阻斷劑經由抑制入球小動脈(afferent arteriole)的收縮而破壞調節。 (C) 急性腎衰竭時，因小動脈的內皮細胞缺氧，無法製造一氧化氮(NO)，進而破壞調節。 (D) 血壓偏高時，腎絲球旁的緻密斑(macula densa)會製造腺苷三磷酸(ATP)及腺苷(adenosine)而造成小動脈收縮。 (E) 長期糖尿病人會喪失調節功能。

34. 協助插管時做的BURP (backward, upward, rightward pressure)，其位置在： (A) Cricoid cartilage (B) Thyroid cartilage (C) Hyoid bone (D) Tracheal cartilage

35. epiglottis與vocal cords間的larynx，其感覺(sensory)部分由那一條神經支配？ (A) Mandibular division of trigeminal nerve (B) Glossopharyngeal nerve (C) Internal laryngeal nerve (D) Recurrent laryngeal nerve

36. 各種鴉片類止痛藥物(opioid analgesics)接受器(receptors)的作用機轉，何者為非？ (A) μ接受器(receptor)會促進神經傳導物質Acetylcholine 的釋放。 (B) μ接受器(receptor)會抑制呼吸功能。 (C) μ, κ接受器(receptor)會短暫抑制腸胃蠕動。 (D) μ, κ接受器(receptor)會促進鎮定作用。 (E) μ,δ,κ接受器(receptor) 都會有脊髓部位的止痛效果。

37. 有關TURP syndrome，下列敘述何者最不恰當？ (A)可出現速脈心律不整(tachyarrhythmia) (B)可出現緩脈心律不整(bradyarrhythmia) (C)對低血壓症狀病患，應快速給予靜脈輸液及昇壓劑(inotropics)治療 (D)若血鈉低於120 mEq/L時，可發生腦水腫或昏迷 (E)可出現視野障礙或失明症狀(visual disturbance or blindness)

38. 心舒期(Diastole)時心室舒張，其可分為四期，最大量的心室填充(Ventricular filling)，發生於下列哪一個時期？ (A) 等容舒張期(Isovolumic relaxation) (B) 慢速充盈期(Slow filling, or diastasis) (C) 快速充盈期(Rapid filling phase) (D) 心房收縮期(Atrial systole) (E) 以上皆相等

39. 主動脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)的動脈血壓波形(Arterial blood pressure waveform)之特徵，下列何者是？ (A) 寬脈壓(Wide pulse pressure) (B) 窄脈壓(Narrow pulse pressure) (C) 遲脈(Pulsus tardus; delayed upstroke) (D) 奇異脈(Pulsus paradoxus) (E) 交替脈(Pulsus alternans)

40. 下列那些因素不會影響舒張功能(diastolic function)? (A) 收縮末期容積負荷(systolic volume load ) (B) 被動腔室僵硬度(passive chamber stiffness) (C) 心房的彈性回縮(elastic recoil of the atrium) (D) 兩心室，心房之間的交互舒張作用(diastolic interaction between the two ventricular chambers, atrial properties) (E) 兒茶酚胺(catecholamines)

41. 下列何功能指數於肝臟膽汁鬱積末期(advanced stages cholestasis) 最不易上升(A)Aminotransferases (B)Prothrombin time (C)Alkaline phosphatase(D)Blood urea nitrogen

42. 下列何藥物對於cardiac workload 最大(A)Morphine (B) Buprenorphine(C)Nalbuphine(D)Pentazocine

43. 請問有關於不同肺部疾病造成缺氧的原因(1)Hypoventilation (2)Diffusion Impairment (3) V/Q mismatch (4)Shunt，請問有關於Emphysema何者正確? (1)Hypoventilation (2)Diffusion Impairment (3) V/Q mismatch (4)Shunt(A)(1)+(3) (B) (3)+(4) (C) (2)+(3) (D) (1)+(2)+(3) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

44. 心臟生理的描述何者為錯 ? (A) Chemoreceptor reflex的傳遞路徑，是chemoreceptors透過nerve of hering和第十對腦神經傳遞訊息至延腦的chemosensitive area (B) Bezold- Jarisch reflex是因為左心室壁的chemoreceptor和mechanoreceptor受到刺激，結果是低血壓，心搏變慢，以及冠狀動脈舒張。 (C) Bainbridge reflex是因為分布在左心房壁以及the cavoatrial junction的stretch receptors受刺激後所形成。 (D) Cushing reflex是顱內壓上升所引起的一種反射，會導致心搏上升，血壓上升，以及心臟收縮力增強。 (E)以上皆對

45. 有關靜脈麻醉藥物Dexmedetomidin的描述何者為錯 ? (A) Dexmedetomidine是一種非選擇性的 α2 agonist；相對應受器 alpha2 adrenoreceptors則是一種 membrane- spanning G protein.(P.752) (B)Dexmedetomidine經由肝臟代謝，透過尿液及糞便排除。(P.751) (C)α2 agonist造成鎮靜的效果，是因為作用於the locus caeruleus 以及spinal cord的α2 receptors.(P.752) (D) α2 agnist 施打至人體內，經由 intrathecal 或 epidural route，可產生止痛效果。(P.753) (E) 如果快速施打Dexmedetomidine至人體，初期會產生血壓下降，主要是因為Dexmedetomidine刺激了周邊的α2 receptor，造成血管舒張。(P.754)

46. 有關opioid對心血管系統造成影響的描述何者為錯 ? (A) Meperidine較不會造成心搏徐緩，反而較容易造成心搏過速。(P.785) (B) 在冠狀動脈繞道手術時，麻醉誘導時，注射fentanyl會造成明顯的QT prolong. (P.785) (C)opioid有明顯的冠狀動脈舒張效果，也沒有所謂的myocardial metabolism.(P.786) (D) Meperidine較其他種類的opioid更容易產生histamine 釋放(P.786) (E) 如果在體液不足，或是需要high sympathetic tone 來維持心血管功能的病人注射opioid，會加重病人低血壓程度。

47. 下列何種生理監測儀器無法測量cardiac output或ejection fraction？ (A)pulse-induced contour cardiac output（PiCCO） (B)transesophageal echocardiogram（TEE） (C)pulmonary artery catheter (D)ECG（electrocardiography）

49. 有關bupivacaine造成心毒性的的描述何者為錯 ? (A) Bupivacaine較lidocaine較容易發生心毒性。 (B) bupivacaine過量時容易導致ventricular arrhythmias 和 fatal ventricular fibrillation，在lidocaine反較不常見。 (C) 用空針筒反抽沒有沒有回流，並不能排除intravascular placement。分次給藥，密切注意EKG變化，可以避免打入致死劑量的藥物。 (D) 和懷孕的病人比較，非懷孕的病人較容易對bupivacaine產生心毒性。 (E) 以上皆對

複選題
50. 有關麻醉前評估的描述何者為錯 ? (A) 罹患惡性腫瘤的病人，體質較易產生hypocoagulable state，較易發生凝血不良的情形。(P.1037) (B) 化療藥物doxorubicin會產生pulmonary toxicity,bleomycin易有心毒性，vincristine會造成周邊神經毒性。(P.1037) (C) Lambert- Eaton症候群，是因為voltage- gated calcium channels被抗體破壞。(P.1033) (D) 根據American Society of Regional Anesthesiologist uideline,在一個single dose 的warfarin給予後，24小時內執行neuraxial anesthesia仍是安全的。(P.1030) (E) 以上皆對

51. 有關心臟外科手術，下列何者不會延長Activated Clotting Time ? (A) Hypothermia (B) Hemodilution (C) platelet inhibitor (D) Thrombocytopenia (E) Platelet lysis

52. 有關carotid endarterectomy，下列何者有誤? (A) 以全身麻醉進行手術者，較局部麻醉有更高的死亡率 (P.2030)。 (B) 以局部麻醉進行手術者，發生術後高血壓的機會較低 (P.2032)。 (C) 術後雙側Carotid body denervation，會導致病人對低血氧，或身體內二氧化碳分壓上升該產生的ventilatory response減弱。(P.2033) (D) 冠狀動脈疾病，是造成此類病人死亡的主要原因。(P.2028) (E) 以上皆對

複選題
53. 有關器官移植，下列敘述何者有誤? (A) 腦死的器官捐贈者，如果在器官摘取的過程中如發生低血壓，應立即補充輸液，甚至輸血，以維持是當的小便排出量。(P.2157) (B) 腦死的器官捐贈者，如果在器官摘取的過程中如果發生心搏徐緩，應立即以atropine注射治療。(P.2157) (C) 對於腎臟移植，維持較高的filling pressure(pulmonary arterial pressure ＞20 mmHg/ diastolic pulmonary artery pressure)，移植的腎臟會有較好的功能(P.2164) (D) 在腎移植時，輸液的給予，應以colloid-base fluid為主。(P.2168) (E) 以上皆對

54. 關於麻醉中，呼吸生理的描述何者為錯 ? (A) 麻醉中的病患，手術中如採平躺的姿勢會大大的使FRC減少；可以採用頭高腳低的姿勢，來維持FRC。(P.385) (B)麻醉中，人體對二氧化碳排除(elimination)變差，但是血液中氧合(oxygenation)的功能變好。(P.383) (C)不管使用靜脈麻醉或氣體麻醉，麻醉中的病人，在自呼時或施打肌肉鬆弛劑之後都會發生肺塌陷。(P.378) (D)麻醉中的病人，身體對於缺氧的生理反應變差，是因為 carotid body chemoreceptoor受到影響。(P.383) (E)以上皆對

55. 根據一般腦部神經生理, 下列何者為誤？ (A)CMRO2 3-3.5 ml/100g/min (B) cerebral venous PO₂ 32-34 mmHg (C) 平躺時ICP 8-12mmHg (D) cerebral venous SO₂30-40%

56. 下列有關吸入性麻醉藥物對大腦生理影響何者為非? (A)所有吸入性麻醉藥類似於靜脈鎮靜藥物，以劑量相關方式(dose-related)來抑制大腦代謝活動。 (B)吸入性麻醉藥具有血管擴張的效果，可以調節腦血管autoregulation功能並依劑量降低全身血壓，其擴張程度順序為halothane » enflurane ＞ desflurane ≈ isoflurane＞ sevoflurane。 (C)所有吸入性麻醉藥都會降低大腦代謝率(cerebral metabolic rate)，以1.0MAC isoflurane、 sevoflurane及desflurane，其分別降低比例為25%、38%及22%。 (D)吸入性麻醉藥無論在正常或異常顱內順應性患者中的腦血流動力學，皆會增加腦血流容量和腦內壓。

57. 麻醉前評估項目之一為病人的functional capacity，其單位為MET (metabolic equivalent of the task) ，請問1 MET 代表的涵義為何? (A) 3.5 ml/O₂/min/kg of body weight (B) 35 ml/O₂/min/kg of body weight (C) 2.5 ml/O₂/min/kg of body weight (D) 25 ml/O₂/min/kg of body weight (E) 1.5 ml/O₂/min/kg of body weight

58. 下列哪些藥物不會引起菸鹼膽鹼性受體(nicotinic cholinergic receptors)的脫敏作用(desensitization)？ (A) 吸入性麻醉藥，如Halothane，Sevoflurane，Isoflurane (B) Cocaine (C) 酒精性藥物(Alcohols)，如Ethanol，Butanol，Propanol，Octanol (D) 巴比妥類藥物(Barbiturates) (E) Propofol

59. 下列哪些反射運動在腦死病人不會消失？ (A) Pupillary response to light (B) Corneal reflex (C) Spinal reflex movements (D) Oculocephalic reflex (doll’s eye response) (E) Oculovestibular reflex(caloric response)

60. 對凝血作用的敘述，何者正確？ (A) Prothrombin time (PT)是用來評估內路徑(intrinisic pathway)和共通路徑(common pathway)的凝血情況。 (B) Heparin-induced thrombocytopenia(HIT)是因為對藥物的自體免疫反應所引起。 (C) 第XI因子是屬外路徑之一員。 (D) 出血時間(bleeding time)是用來評估凝血因子的功能。 (E) Activated partial thromboplastic time (aPTT)是用來評估外路徑(ex trinsic pathway)和共通路徑(common pathway)的凝血情況。

61. 下列關於各交感神經受器的agonist與antagonist藥物何者錯誤？ (A) α1 → agonist：phenylephrine (B) α2 → agonist：dexmedetomidine (C) β1 → agonist：dobutamine (D) β1 → antagonist：metoprolol (E) β2 → antagonist：terbutaline

62. 有關非去極化神經肌肉阻斷劑造成的blockade，下列敘述何者正確？

(1) Train-of-four (TOF) 的分期可分為四期：Intense blockade、deep blockade、surgical blockade以及recovery phase。

(2) 在Deep blockade的階段看不到TOF count。

(3) 在Surgical blockade的階段，當TOF第四個刺激出現時，神經肌肉阻斷的程度大約45%-60%。

(4) 原則上，要給予muscle relaxant reversal之前，最好確認TOF至少有出現第三個刺激反應。 (A) (1)+(2)。 (B) (1)+(3)。 (C) (1)+(2)+(4)。 (D) (1)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

63. 下列何者為非ASA Task Force 中使用FFP(fresh frozen plasma)之適應症: (A) 緊急的warfarin拮抗劑 (B) 矯正未確定何種之凝血因子缺乏 (C) 作為膠體液擴充血管內血液容積 (D) 矯正當prothrombin time or partial thromboplastin time增加大於1.5倍時之微小血管出血

64. 下列何者為非: (A) 高鎂血症最常見的原因並非醫源性或大量使用含鎂之緩瀉劑導致 (B) 鎂是鈣進入細胞及鈣在細胞內作用的必要調節者 (C) 麻醉中的病患合併低鎂血症會增加心律不整的風險 (D) 低鎂血症常見於住院, 重症患者, 懷孕, 攝入不足, 內分泌異常及酗酒之病患

65. 以下那種作用不是藉由 α1-adrenagic receptor ? (A) radial muscle of the iris 的收縮 (B) 皮膚血管的收縮 (C) 子宮的鬆弛 (D) bladder sphincter 的收縮

67. 有關大腦血流(Cerebral blood flow, CBF)的調控,下列因素何者無法明顯影響CBF? (A) Metabolic acidosis (B) Mean arterial pressure (C) Sevoflurane (D) PaO₂ (E) Blood viscosity

68. 有關自律神經系統(Autonomic nervous system),下列何者為非? (A) DM的病人較容易發生Autonomic dysfunction (B) Epidural anesthesia可有效降低surgical stress response (C) 隨年紀變大,sympathetic tone會持續下降 (D) Spinal anesthesia之後,血管擴張及無法發抖,會造成低體溫 (E) 以上皆是

69. 請問腎臟Glomerular capillaries有那些特徵? 1.由efferent arterioles分出2.是Bowman's capsule的延伸3.Glomerular capillaries的血管壁有數層細胞4.Glomerular capillaries匯入小動脈 (A) 1,2 (B) 3 (C) 1,2,3 (D) 4 (E) 2,3

70. 關於急性和慢性酸鹼平衡失常造成鹼基匱乏或過剩 (Base Deficit or Excess)的改變，下列條件何者正確? (1) Acute respiratory acidosis; ΔBDE = 0 (2) Acute respiratory alkalosis; ΔBDE = 0 (3) Chronic respiratory acidosis; ΔBDE = 0 (4) Metabolic acidosis; ΔPaco₂=ΔBDE (5) Metabolic alkalosis; ΔPaco₂= 0.6 ΔBDE (BDE, base deficit or excess; Δ, change in value; Paco₂, partial pressure of arterial oxygen.) (A) 1+2 (B) 1+2+4 (C) 1+2+5 (D) 1+2+4+5 (E) 1+2+3+4+5

71. 關於Opioid receptor的敘述，以下何者為非？ (A) 分為μ、δ、κ三種receptors。 (B) 欣快感與呼吸抑制主要來自μ receptors。 (C) 三種receptors的agonist都有止痛效果。 (D) Opioid receptors分佈於中樞神經系統與週邊神經系統。

72. 下列有關術中酸鹼異常的敘述何者正確? (A) 肺栓塞引起血中二氧化碳濃度升高,是因為left-to right shunt增加 (B) Diarrhea及NG suction常常是引起代謝性酸中毒的原因 (C) 當血中二氧化碳濃度急速升高10mmHg時,血中的bicarbonate會增加10 mEq/L (D) Anion gap等於NA⁺ + K⁺ (E) 當chronic respiratory acidosis血中二氧化碳濃度慢慢升高10mmHg時,血中的bicarbonate會增加10 mEq/L

73. 45歲男性因車禍住院,急性出血,脈搏微弱。血壓:90/50 mmHg、心跳:120 bpm、呼吸36次/min、體溫35°C。血氧分析及生化數值如下:Na⁺:144、K⁺:4、Cl^-:110、BUN:10、Cr:2.0、pH:7.28、PaCO₂:24、HCO₃^-:8、BE:-16。關於其低血壓以及酸中毒評估與處置,下列敘述何者錯誤? (A) 屬代謝性酸中毒 anion gap數值20,仍屬正常範圍。 (B) 必須檢查乳酸值,可能為乳酸中毒。 (C) 必須評估急性腎衰竭之風險。 (D) 若為糖尿病病患,須考慮酮酸中毒。 (E) 先積極給予輸液治療

74. 有關體內酸鹼平衡,下列敘述何者錯誤? (A) Only three factors independently affect acid-base balance—the PaCO₂, the strong ion difference (SID), and the total concentration of weak acids (ATOT) (B) 代謝性酸中毒 is caused by decreased SID or increased ATOT (C) 代謝性鹼中毒 is caused by increased SID or decreased ATOT (D)ATOT decreases in hypoalbuminemia and hypophosphatemia,造成代謝性酸中毒 (E) Decreased SID 常見的原因包括shock, ketoacidosis, and renal failure, hyperchloremia, and free water excess

75. During laparoscopic surgery，病人發生desaturatoin, hypotension, no airway pressure change，以及PETCO₂下降，何者最有可能是臨床診斷？ (A)Pneumothorax (B)Subcutaneous emphysema (C)Massive CO₂ embolism (D)Endobronchial intubation (E)Capnothorax

76. 關於CVP波形各節段的變化何者錯誤？ (A)Atrial fibrillation會造成loss of a wave及prominent c wave。 (B)Atrioventricular dissociation會造成cannon a wave。 (C)Tricuspid regurgitation會造成tall systolic c-v wave及loss of x descent。 (D)Cardiac tamponade會造成dominant x decent及attenuated y descent。 (E)以上皆正確。

77. 關於電解質異常對ECG的影響何者錯誤？ (A)Hypercalcemia會造成decrease in T-wave amplitude或T-wave inversion。 (B)Hyperkalemia會造成 narrowing and peaking of T wave及wide QRS。 (C)Hypokalemia會造成flattened T-wave及prominent U wave。 (D)Hypokalemia會造成torsades de pointes-type ventricular fibrillation。 (E)以上皆正確。

78. 下列關於手術期間溫度調控的描述，何者不正確？ (A)麻醉誘導後常見到核心體溫快速下降0.5 – 1.5 ℃，主要的原因是麻醉藥物對溫度調節反射的抑制作用。 (B)麻醉藥物對溫度調節反射的抑制作用主要造成引發血管收縮或shivering的閾值溫度(threshold temperature)下降。 (C)區域麻醉時，病患的核心體溫雖然下降，但因周邊皮膚溫度增加，患者可能沒有冷的主觀感受。 (D)手術病患的熱量流失主要形式為熱輻射(radiation)與熱對流(convection)，因此若能增加手術室室溫或提昇周邊皮膚溫度，可降低此類熱量流失。 (E)老年人的溫度調節反射功能下降，更易併發手術期間低體溫。

79. 手術期間即使輕度低體溫，都可能增加相關併發症風險，但不包括下列何者？ (A)術後傷口感染。 (B)凝血功能異常。 (C)輸血需求增加。 (D)心肌缺氧梗塞。 (E)術後認知功能異常(postoperative cognitive dysfunction)。

80. 全身麻醉會改變換氣-灌流的關係(ventilation-perfusion relationship)，正常人接受全身麻醉後比起清醒時的變化，下列何者正確？ (A)死腔(dead space)顯著增加。 (B)動脈血氧顯著下降。 (C)肺血流量顯著減少。 (D)分流(shunt)顯著增加。

81. 腹腔鏡手術(laparoscopic operation)中，以二氧化碳實施氣腹術(pneumoperitonium)會嚴重影響心肺功能，常見有心律不整，酸血症等等，在呼吸生理上影響的層面，下列何者正確？ (1)死腔(dead space)顯著增加；(2)增加respiratory compliance；(3)分流(shunt)減少；(4)分流(shunt)增加；(5)肺活量(vital capacity)減少；(6)二氧化碳降低HPV(hypoxic pulmonary vasoconstriction)功能。 (A) 3, 5 (B) 4, 5, 6 (C) 1, 2, 3 (D) 4, 5

82. 下列有關心臟反射(cardiac reflex)之敘述，何者錯誤？ (A) Baroreceptor reflex之傳入神經是經由舌咽神經與迷走神經。 (B) Bainbridge reflex是指右心房填充壓力增加會刺激迷走神經而使心跳變慢。 (C) Bezold-Jarisch reflex的triad是低血壓、心跳變慢、與冠狀動脈擴張。 (D) 顱內壓增加造成大腦缺血時會誘發Cushing reflex，開始時會刺激交感神經系統。 (E) 在動脈氧氣分壓小於50 mm Hg或酸血症時會引發chemoreceptor reflex，而增加ventilatory drive；此外也會刺激副交感神經，使心跳與心肌收縮力下降。

83. 肺塌陷(atelectasis)主要經由何種機轉而造成血中氧氣不足(hypoxemia)？ (A) Hypoventilation (B) Diffusion impairment (C) Ventilation-perfusion mismatch (D) Shunt

84. 下列何種情況所引起的血中氧氣不足(hypoxemia)，在提高病患的吸入氧氣分率(inspiratory O2 fraction, FIO2)時, 其改善之程度較差或甚至可能完全無效？ (A) Hypoventilation (B) Diffusion impairment (C) Ventilation-perfusion mismatch (D) Shunt

85. 下列關於肝臟生理的描述，何者有誤？ (A) 肝臟是人體內最大的內臟器官，在健康的成人它占了約身體1%的重量，而在新生兒則約占了身體2%的重量。 (B) 大約有四分之一的心輸出量會流經肝臟，其中肝門靜脈(portal vein)供應約75%肝臟的血流量，其餘25%則由肝動脈(hepatic artery)來支配，但供應肝臟的含氧量則約占各半。 (C) 肝腺泡(hepatic acinus)是根據肝細胞與肝內微循環血流的關係而建立的，根據血流方向及肝細胞獲得血流供應的差異，可將肝腺泡分為三個circulatory zones，zone 1的hepatocytes有較好的氧氣與營養。 (D) Zone 3的肝細胞因為有最高密度的cytochrome P450 proteins，比較容易受到因為藥物代謝、氧化壓力、低血壓以及低血氧引起的傷害。 (E) Hepatic arterial buffer response 是主要調控肝臟血流量的機制。

86. 有關肝硬化生理變化的敘述，何者正確？ (A) 可能會產生intrapulmonary arteriovenous communications，造成hypoxia，但hypoxic pulmonary vasoconstriction的功能並不會受到影響。 (B) Erythrocyte 2,3-DPG值通常會增加，而且會使氧合血紅素的解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)往右移。 (C) 肝硬化的病人腎功能會受到損傷，大部份是因為腎後性(postrenal)的原因引起的。 (D) 心血管系統呈現高血流動力循環(hyperdynamic circulation)的情況，表現出高心輸出量以及low total peripheral resistance，而且心血管系統在面對生理或藥物的壓力刺激時的反應也會增強。 (E) 混合靜脈血氧飽和度(mixed venous O₂saturation)會減少，而動靜脈血管含氧差(arteriovenous O₂ content gap)會增加。

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