阿摩線上測驗 登入

104年 - 高級救護技術員 第五章 創傷急症(2012-2014)#98557

科目：EMT-P 高級救護技術員教育訓練 | 年份：104年 | 選擇題數：102 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：EMT-P 高級救護技術員教育訓練

選擇題 (102)

1.一位60公斤男性傷者，體表有10％一度灼傷，20％二度灼傷，與10％三度灼傷，則根據Parkland Formula，其前八小時應給予的靜脈輸液總量為？ (A)3,600 ml (B)4,800 ml (C)7,200 ml (D)9,600 ml
2.下列關於腹部外傷的敘述，何者為非？ (A)爆炸傷時，需懷疑中空器官（如腸胃道）破裂 (B)中空器官破裂引發的腹膜炎，傷者死亡速度往往較實質器官（如肝脾）破裂致死來得快 (C)Turner sign為後腹腔損傷的皮膚表現，可見傷者腰部出現瘀青 (D)右上腹損傷者，還需考慮右下肺及肋骨損傷可能
3.一輛汽車因故撞上電線桿，下例何種傷情不是送往創傷中心的要件？ (A)評估後確認有骨盆骨折的駕駛 (B)被從車內拋出的前座乘客 (C)脫困時間10分鐘的後座乘客 (D)GCS昏迷指數12的後座乘客
4.根據皮膚灼傷範圍評估法「九的法則」（rule of nines），一位30歲成年男性，其受灼傷範圍包括整個右上肢、整個右下肢，與整個前胸部，而頭頸部、腹部、背部、外陰部與其他肢體並無灼傷，則其灼傷之體表面積為： (A)27％ (B)31.5％ (C)36％ (D)45％
5.一機車騎士因車禍掉入排水溝，頭部有受到撞擊，並被發現上腹部有擦傷及疼痛感。下列對於傷者的評估與處置，何者有誤？ (A)須評估兩側瞳孔大小與對光反應，若有不正常的瞳孔反應，可能意味顱內壓升高或是腦神經的受損 (B)須保護頸椎與維持呼吸道暢通，若傷者氧氣濃度無法維持，或昏迷指數小於9分，建議插管治療 (C)要考慮患者有腹部挫傷合併腹內出血的可能性，須監控其血壓與脈搏 (D)若患者血壓正常但脈搏為115下／分，如果考慮為出血性休克所造成，則其出血性休克已惡化到第三期
6.下列關於腔室症候群的描述，何者為非？ (A)最常發生於小腿，可能導致截肢等併發症，故須早期診斷 (B)臨床上用七個P開頭的英文字描述其症狀（7Ps），其中pain與pulselessness為早期症狀須儘早介入處理 (C)若已經出現paralysis症狀，多為晚期，發生併發症的機會也將上升 (D)到院後監測腔室內壓力，與及早接受筋膜切開手術（fasciotomy）為其重要處置
7.下列關於電傷害的評估與處置，何者為非？ (A)須給予大量點滴輸液，以維持至少有每小時70～100 ml的尿輸出量，用Parkland Formula即可估算每小時大約要給予的點滴流速 (B)輸液中可加入碳酸氫鈉溶液（sodiun bicarbonate）鹼化尿液，須注意碳酸氫鈉不可和鈣離子同時輸注 (C)嚴重者使用mannitol給予滲透壓性利尿至每小時300 ml尿輸出量 (D)若尿液顏色呈現深咖啡色如可樂狀，可能意味橫紋肌溶解，要盡可能增加輸液以促進量增加，並注意是否有腎衰竭之情況發生
8.30歲工地工人，被倒塌之土牆壓到前胸，因胸部劇痛及呼吸困難而被送到急診室診治。傷患到院時之血壓80／60mmHg、心跳110／min、呼吸35／min。理學檢查發現右胸無明顯呼吸音，頸靜脈鼓脹。此時最優先處置為： (A)快速麻醉並執行氣管內管插管 (B)建立兩條大管徑輸液管，先輸39℃的生理食鹽水2,000 cc (C)給予適當氧氣流速以維持血氧（oximeter）在94％以上後，立即照胸部X光床邊攝影 (D)以大管徑的空針扎向右側肋膜腔以減壓
9.一位50歲女性因車禍導致其頭部受到撞擊。評估其昏迷指數（GCS）為7分，血壓量測為170／90 mmHg，心跳速率為每分鐘48下，檢測兩側瞳孔均為3mm且均對光有反應。暴露身體後無其他明顯外傷。若預立醫囑允許EMT-P可在現場進行插管及給予RSI物，下列關於傷者的評估與處置，何者為非？ (A)屬重度頭部創傷，應考慮插管以維持呼吸道，必要時用ketamine鎮靜與麻醉患者以協助插管 (B)患者若出現不規則的呼吸，須小心是Cushing's triad的症狀之一，表示其顱內壓上升 (C)若患者出現癲癇，可使用diazepam，以避免因抽搐而引起顱內壓的上升 (D)若耳後乳突瘀青，要懷疑後顱底骨折，此稱為Battle's sign
10.下列關於骨盆骨折的描述與處置，何者為誤？ (A)不穩定的骨盆骨折，可能合併膀胱、尿道、直腸、子宮及陰道等損傷 (B)若患者無其他外傷而呈現休克狀態，應高度懷疑合併後腹腔出血 (C)其出血量可高達1,000～2,000 ml以上，而適當的骨折固定可減少疼痛及出血量 (D)按壓骨盆時出現不正常移動或疼痛，表示為不穩定骨盆骨折，待適當骨折固定後須再次按壓以確認是否已使骨盆趨於穩定
11.一名50歲男性，因車禍造成頭部外傷合併血腫。病患於事發當時有失去意識，但隨即清醒。但將患者送至醫院後，意識又開始模糊並且沒有恢復，GCS下降至7分，且瞳孔不等大。考慮其有頭部外傷，推測傷者最有可能是何種出血？ (A)硬腦膜上出血（epidural hemorrhage） (B)硬腦膜下出血（subdural hemorrhage） (C)蜘蛛腦膜下出血（subarachnoid hemorrhage） (D)腦內出血（intracerebral hemorrhage）
12.會立刻威脅生命的胸部創傷，何者為非？ (A)心包填塞 (B)連枷胸 (C)肺挫傷 (D)張力性氣胸
13.創傷引起的休克成因有很多種，下列配對何者錯誤？ (A)胸部穿刺傷造成心包膜填塞：心因性休克 (B)腹部挫傷導致脾臟破裂：出血性休克 (C)腸道破裂引發腹膜炎：敗血性休克 (D)脊髓損傷造成交感神經系統控制消失：神經性休克
14.燒燙傷時若患處出現水泡，表示其為幾度灼傷？ (A)一度灼傷 (B)二度灼傷 (C)三度灼傷 (D)四度灼傷
15.一位60歲女性自用小客車駕駛人高速追撞前車。當您到現場時發現方向盤變形，傷患沒有使用安全帶。患者意識清楚可對話，表示胸口不適。此時血壓80／60 mmHg，心跳130／min，呼吸20／min，理學檢查發現頸靜脈鼓脹而氣管沒有偏移，胸部無明顯傷口，兩側呼吸音等大對稱，心音則模糊，此外頭頸部、腹部、背部及四肢等處皆無不適亦無傷口。則針對可能造成的胸部損傷，則您懷疑患者最可能為： (A)張力性氣胸 (B)開放性氣胸 (C)心包膜填塞 (D)連枷胸
16.30歲男性於建築工地不慎由4樓跌下，背部著地，EMTP到達現場時，主訴背痛及雙下肢無力，BP：80／60 mmHg，HR：60／min，RR：26／min，理學檢查臉部擦傷，頸部無異狀，呼吸聲、心音無異常，背部有大片瘀傷，四肢皮膚呈現溫暖紅潤，請問病人低血壓最可能的原因是？ (A)出血性休克 (B)心因性休克 (C)神經性休克 (D)阻塞性休克
17.二十歲男性騎摩托車發生車禍，沒有戴安全帽。經EMTP理學檢查懷疑有顱骨骨折。請問以下理學檢查發現與可能骨折的部位的敘述，何者為非？ (A)浣熊眼（Raccoon's eyes）懷疑有前顱底之骨折 (B)耳漏（otorrhea）懷疑有中顱底之骨折 (C)鼻漏（rhinorrhea）懷疑有前顱底之骨折 (D)巴氏徵候（Battle's sign）懷疑有岩樣骨骨折、中顱底骨折
18.有關創傷性主動脈斷裂（traumatic aortic rupture）敘述，下列何者為非？ (A)大部分傷患最後仍然死亡 (B)若是胸部鈍挫傷引起，主動脈破裂斷裂的位置通常是在動脈韌帶的位置 (C)傷患會因主動脈斷裂而導致右側胸腔內積血 (D)理學檢查可發現兩側肢體的脈搏不對稱
19.二十歲男性騎摩托車發生車禍，被貨車撞擊造成腹部鈍挫傷。經EMTP理學檢查懷疑有腹腔內出血。請問以下的理學檢查發現與可能的內出血部位敘述，何者為非？ (A)腰部瘀青（Turner sign）為後腹腔出血之徵候 (B)肚臍周圍瘀青（Cullen sign）為後腹腔出血之徵候 (C)安全帶徵候（Seat-belt sign）為骨盆腔出血之徵候 (D)Kehr徵象（Kehr sign）可能為脾臟血腫之徵候
20.一位30歲男性車禍翻車，右腿壓在車下約2小時後才脫困，EMTP理學檢查發現右腿冰冷、腫脹、瘀青、疼痛且無法移動，右小腿有一個0.5公分的小傷囗，雖然生命跡象穩定沒有休克，但右腿量不到動脈脈搏，該病人最有可能受到下列何種傷害？ (A)壓碎傷症候群（crush syndrome） (B)右大腿大血管損傷 (C)右小腿開放性骨折 (D)腔室症候群
21.（續上題），該病人經初部處理後，下列何步驟可增加右腿存活率： (A)應考慮在重物被移除前，於患肢暫時使用止血帶 (B)到院前處置重點為加壓止血，並迅速後送至適合的急救責任醫院，接受血管修補或重建手術 (C)使用骨骼牽引術 (D)到院前處置包括移除束縛物及不可以包紮太緊，並儘速送醫，到院後則須監測腔室內壓力，及早接受筋膜切開手術（fasciotomy）
22.一位從火場被救出的中年男性傷患，外觀呈現臉部一度燒傷，鼻毛燒焦，目前意識楚，血壓為130／80 mmHg，脈搏110，呼吸35，呼吸有哮吼聲（stridor），要建立其呼吸道時，下列何者為最佳？ (A)可在地方醫療指導的預立醫授權下，考慮給予氣管插管 (B)鼻管給氧4L／min (C)簡單面罩給氧（simple mask）10L／min (D)有儲留袋之面罩給氧10L／min
23.創傷死亡分三個高峰期，包括事故現場、急診急救期以及住院期，要降低創傷傷患所造成的死亡或傷殘，除必須加強EMS系統功能外，並需整合區域內創傷醫療資源。而創傷照護體系建立的目的在於： (A)降低創傷可預防之死亡率 (B)減少對家人的衝擊（二次創傷） (C)減少創傷傷患數及降低創傷嚴重度 (D)以上皆是
24.30歲男性騎摩托車發生車禍，沒有戴安全帽。請問以下何者的理學檢查發現與可能顱骨骨折的部位不相符？ (A)浣熊眼（Raccoon's eyes）懷疑有中顱底之骨折 (B)耳漏（otorrhea）懷疑有中顱底之骨折 (C)鼻漏（rhinorrhea）懷疑有前顱底之骨折 (D)巴氏徵候（Battle's sign）懷疑有岩樣骨骨折、後顱底骨折
25.40歲男性工人於6公尺高工地跌落，EMTP到事故現場時發現病人血壓70／50 mmHg，成休克最可能的原因為？ (A)心因性休克 (B)敗血性休克 (C)出血性休克 (D)神經性休克
26.創傷病患有骨盆骨折，應注意是否有尿道損傷的可能。以下何者徵象較不懷疑尿道受傷？ (A)尿道口有血跡 (B)雙下肢疼痛 (C)陰囊腫脹 (D)攝護腺於指診時高位或摸不到
27.在嬰幼兒休克時給予輸液急救，建議每次的輸液量為？ (A)10c.c.／kg normal saline or L-R solution (B)20c.c.／kg normal saline or L-R solution (C)30c.c.／kg normal saline or L-R solution (D)20c.c.／kg D5 & 1／4 saline
28.下列何者生命徵象，最不可能是低血容性休克？ (A)心跳加快，血壓降低，尿量減少 (B)心跳加快，血壓降低，臉色潮紅 (C)心跳變慢，血壓降低，意識清楚 (D)心跳加快，血壓降低，下肢水腫
29.有關連枷胸（flail chest）下列敘述何者為非？ (A)身體檢查常可能有捻髮音crepitus (B)臨床上這類病人常有缺氧的現象 (C)不應該用止痛藥，以免抑制呼吸功能 (D)有需要給予氣管插管
30.小兒腹部鈍傷中最容易受傷的器官為何？ (A)十二指腸及胰臟 (B)肝及脾臟 (C)小腸 (D)腎臟及輸尿管
31.頭部外傷病人因顱內出血及顱內壓上升引起左側瞳孔放大5 mm，請問是那一條腦神經受損及最可能是那一側顱內出血所引？ (A)第二對腦神經，左側腦部 (B)第二對腦神經，右側腦部 (C)第三對腦神經，左側腦部 (D)第三對腦神經，右側腦部
32.以過度換氣（hyperventilation）來降低顱內壓時，應將動脈血液血的PaCO2控制在約： (A)40～45 mmHg (B)30～40 mmHg (C)20～25 mmHg (D)15～20 mmHg
33.關於骨骼肌肉系統外傷之處理，下列何者為錯？ (A)應注意受傷機轉、現場狀況、受傷前病人的狀況 (B)理學檢查重點包括肢體顏色、血液循環、關節或肢體可活動的範圍、神經分佈有無缺等 (C)應辨識有無潛在危及生命的電解質不平衡，例如高血鈣及高血鉀 (D)辨識有無危及肢體存活的傷害
34.發生外傷性橫紋肌溶解症時，下列何者為錯？ (A)大量輸液 (B)補充KCI (C)補充sodium bicarbonate鹼化尿液 (D)有可能造成急性腎衰竭
35.下列哪項骨骼肌肉創傷會有潛在危及生命的可能？ (A)髖關節脫臼 (B)脛骨與腓骨非開放性骨折 (C)不穩定型骨盆骨折 (D)膝關節脫臼合併末稍肢

36.一名40歲男性，騎機車撞頭屋大墩，現場機車全毀，你與EMT-2同仁迅速緊急處置後，送往急救責任醫院，到達醫院交接傷患狀況後，EMT-2學弟詢問，此傷患最可能合理推測診斷為何（選出最適當答案）？
6093642c13c01.jpg (A)顏面骨骨折 (B)顱底骨骨折 (C)鼻骨骨折 (D)外耳道撕裂傷

37.一名40歲男性自三樓高處墜落，你到達現場評估意識時，病人雙眼自行睜開，予以病人胸骨疼痛刺激病人左手可以準確將你手撥開，右手則癱軟無力舉起，現場則一直喃喃自語：我有三太子附身，我不會死。請問依據ATLS第八版定義此傷患屬於何種頭部外傷？ (A)輕度頭部創傷（minor brain injury） (B)中度頭部創傷（moderate brain injury） (C)嚴重頭部創傷（severe brain injury） (D)昏迷（coma）
38.黃忠，70歲男性、某日於練習射箭時，不慎自射箭平台墜落約兩公尺高，你接獲通報到後，病人意識清楚，BP＝80／60 mmHg，HR：120／min，RR：20／min，病人拼命叫喊背痛且自肚臍以下明顯均無感覺，雙腿偏癱無法抬起，請問下列何者敘述最為正確？ (A)此病人應該是T4受損且合併有神經性休克（neurogenic shock） (B)此病人應該是T4受損且合併有脊椎性休克（spinal shock） (C)此病人應該是T10受損且合併有神經性休克（neurogenic shock） (D)此病人應該是T10受損且合併有脊椎性休克（spina lshock）
39.下列關於心包膜填塞及張力性氣胸，下列何者並非共通點（請選最適合的答案）？ (A)血壓低 (B)頸靜脈怒張 (C)氣管偏移 (D)均可能造成PEA
40.請問下列何者並非造成連枷胸病人喘的主要原因（請選最適合的答案）？ (A)反向呼吸 (B)疼痛 (C)肺挫傷 (D)因受傷機轉大造成其他相關淺在的肺部傷害

41.你接獲中心通報至某工地救護，到達現場後一名30歲男性阿華，已遭磚塊壓住小腿約8小時以上，若你所在縣市已開放相關藥物使用，現場予以心電圖監測且十二導程心電圖如下，請問下列何者並非適當治療方式（請選最適合的答案）？
60936448edcbb.jpg (A)大量給予點滴水分補充（Hydration） (B)給予sodium bicarbonate (C)給予diuresis (D)給予dopamine維持血壓

42.獅潭仙山發生遊覽車翻覆事件，你與一新進EMT2同仁共同到現場，指揮官指定你們救護一名兩歲幼童，體重約12公斤，左小腿明顯大量出血，此EMT2同仁，於測量血壓時突然詢問，學長此小孩最低可接受的收縮壓為多少？點滴打上後EMT2同仁又詢問，學長我要先給多少normal saline？ (A)74 mmHg，120 c.c. (B)74 mmHg，240 c.c. (C)84 mmHg，120 c.c. (D)84 mmHg，240 c.c.
43.你接獲中心通報於苗栗火車站處有一孕婦於候車時突然下腹痛，你到達現場後初步外觀估，此孕婦隆起腹部上緣約在肚臍附近，請問以下何者為非？ (A)懷孕約十二周 (B)無法聽到胎兒心跳 (C)須左側躺送醫 (D)若陰道有大量滲液，且pH=7.5應懷疑羊水破裂。
44.依據ATLS第八版，創傷後死亡分成三個時期：立即死亡，早期死亡及後期死亡，請問以下何者為非？ (A)立即死亡最好的方式是預防 (B)其中死亡數最多的是早期死亡 (C)EDH（硬腦膜上出血）屬於早期死亡 (D)敗血症屬於後期死亡
45.有關創傷的概念，下列敘述何者為非？ (A)現場檢傷分類指引（Field Triage）」與「創傷中心（Trauma Center）」是創傷照護體系兩大支柱 (B)由於受傷至接受確切照護的間期越短，傷患的存活率越高，因此EMT應將嚴重傷患送至最近的急救責任醫院以縮短處置時效 (C)損傷預防3E包括：教育訓練（Education）、法律強制（Enforcement）與安全計（Engineering） (D)創傷之急性死亡約發生於受傷後1～4小時，主要原因為嚴重內臟損傷，其中仍以出血性克為最多
46.有關創傷嚴重度與現場檢傷分類的敘述，下列何者為非？ (A)所謂改良式創傷分數（Revised Trauma score，RTS）係以「昏迷指數（GCS）」、「平均動脈壓」和「呼吸速率」三個變項運算得來 (B)臨床上只要傷患在到院前RTS中任一變項的分數未達滿分（4分），即應將其視為嚴重創傷傷患 (C)所謂「檢傷不足（under-triage）」係指現場判定為「非嚴重創傷」，最後才發現是「嚴重創傷」者。一般可接受的比率為5～10％以內 (D)所謂「過度檢傷（over-triage）」係指現場判斷為「嚴重創傷」，最後卻診斷為「非嚴重創傷」者。一般可接受的比率為30～50％以內
47.25歲男性機車騎士，因閃避前方小狗而撞上安全島。你到達現場時發現傷患仰躺在對向車道，安全帽仍在頭上。移除安全帽後進行初步評估，發現傷患：胸部起伏對稱、呼吸每分鐘24次、頸部及胸部無開放性傷口及壓痛；脈搏規律，每分鐘110次、血壓80／50 mmHg、SPO2 92％、GCS E3V5M6、兩側瞳孔各約3 mm、對光有反應。在感覺方面，四肢感覺正常；在運動方面，兩上肢僅能水平移動，而兩下肢則可垂直移動，但活動時骨盆有疼痛現象。暴露傷患時發現傷患右手腕及右腳踝腫脹變形但無開放性傷口，而頸椎及骨盆則有壓痛現象，根據初步評估，下列敘述何者為是？ (A)傷患因頸椎受傷導致中央脊髓症候群，因此需以頸圈及長背板固定 (B)傷患因有休克現象，應將長背板尾端墊高，以維持腦部灌流 (C)導致休克最可能的原因為內出血，快速靜脈輸液對傷患有絕對的好處 (D)神經性休克亦是可能的原因，因此在到院前應儘速使用血管收縮劑以穩定傷患血壓

48.一位機車騎士撞上電線桿後安全帽破裂，EMT在現場發現傷患，呼吸每分鐘12次，脈搏58次／分，血壓180∕100毫米汞柱，神經學檢查顯示GCS 為E1V2M3，瞳孔檢查如下圖所示：下列敘述何者為是？
6093646711ea0.jpg (A)傷患可能為右側硬膜上出血 (B)傷患可能為右側硬膜下出血 (C)瞳孔不等大的原因為鉤疝（uncal herniation）導致第三對腦神經受壓迫 (D)傷患已呈現腦壓升高現象，應立即插管，並給予過度換氣維持血中二氧化碳濃度在25～30 mmHg

49.在一汽車碰撞事故中，一位坐於副駕駛座年約三十歲的男性傷患意識模糊且出現奇異式呼吸（paradoxical respiration），此時傷患生命徵象為：血壓74／48 mmHg、呼吸每分鐘42下、脈搏每分鐘132下、指端血氧濃度無法測量到。理學檢查發現病患結膜略顯蒼白，頸靜脈怒張且氣管偏移至右側，肺部聽診發現左肺部呼吸音較小。初步給予BVM正壓呼吸，發現通氣有阻力，因懷疑傷患有張力性氣胸，考慮細針減壓而請求線上醫療指導。請問下列有關細針減壓定位之方式，何者為是？ (A)從患側鎖骨中線，鎖骨的位置往下數兩個肋間即是 (B)從Louis angle（胸骨角）往患側平移，摸到肋骨後，往上一個肋間，與鎖骨中線交會點即是 (C)從Louis angle（胸骨角）往患側平移，摸到肋骨後，往下一個肋間，與鎖骨中線交會點即是 (D)從患側乳頭往上數兩個肋間即是

50.20歲男性與他人發生囗角，胸囗被對方揍了一拳之後突然倒地，EMT到達現場後發現傷患已無生命徵象，急救當中心電圖監視器顯示如下： 請問該傷患最可能的診斷為？
6093647f42e00.jpg (A)心肌挫傷（cardiac contusion） (B)心臟震盪（commotio cordis） (C)心包膜填塞（cardiac tamponade） (D)創傷性窒息（traumatic asphyxia）

51.一50歲女性機車騎士與遊覽車發生碰撞事故後倒地。EMT到達現場後發現醒躺在遊覽車右後輪旁。傷患主訴大腿疼痛無法行動，初步評估顯示傷患意識清醒、呼吸正常、脈搏每分110次、血壓100／60 mmHg、暴露身體顯示左大腿瘀青腫脹、靠近鼠蹊部有一約20公分寬之輪胎痕，其餘檢查並無明顯異常。請問下列敘述何者最正確？ (A)傷患可能有左側股骨骨折，故移動前應以夾板施行長腿固定（long leg splint） (B)傷患可能有左側股骨骨折，固定後應抬高患肢以避免肢體腫脹 (C)左側股骨骨折並不足以解釋目前的生命徵象，因此需積極尋找其他可能的創傷 (D)傷患因有高能量之創傷機轉，最好直接後送至最近且最高級的急救責任醫院
52.在房屋倒塌的現場，一35歲男性雙下肢被壓迫已超過12個鐘頭，現傷患即將脫困。請問下列敘述何者正確？ (A)為防止休克，在脫困前應給予大量乳酸林格氏液靜脈輸注 (B)傷患兩下肢長時間缺血，使用止血帶會加重下肢缺血狀況，因此禁止使用 (C)血液中的鈣離子透過被破壞的細胞膜流進細胞內，造成全身性的低血鈣 (D)產生腔室症候群的原因是下肢肢體受壓迫導致腔室空間變小、壓力變大所致
53.在一工廠火災的事故中，一位30歲男性傷患體重80kg，全身體表面積中20％為一度灼傷、50％為二度灼傷、10％為三度灼傷，現傷患已被救出且距受傷約已30分鐘，距後送醫院約30分鐘之車程。若你已為傷患建立大管徑的靜脈管路，且傷患無其他出血則依照Parkland formula，你在到院前大約該給多少的靜脈輸液？ (A)600毫升／小時 (B)800毫升／小時 (C)1,200毫升／小時 (D)1,600毫升／小時
54.創傷導致大量出血若未及時處置即可能發生「創傷致命三合症（Lethal Triad of Trauma）」，最後導致多重器官衰竭造成死亡。下列何者不屬於「創傷致命三合症」？ (A)凝血病變（coagulopathy） (B)低血氧（hypoxia） (C)低體溫（hypothermia） (D)酸血症（acidosis）
55.有關創傷死亡三個高峰（Trimodal Distribution of Trauma Death）的敘述，下列何者錯誤？ (A)為Trunkey於1983年所發表，其中以受傷後1小時內死亡所佔的比率最高，約50％ (B)提升EMT-P對創傷急救的能力可以有效減少受傷後1小時內死亡的人數與比率 (C)早期死亡指受傷後1～4小時內死亡，主要原因為嚴重內臟損傷導致出血性休克 (D)晚期死亡指受傷1～4週後死亡，主要原因為感染導致敗血症及多重器官衰竭
56.你出勤到現場救護一名從天橋墜落、患有憂鬱症之19歲女性傷患時，發現傷患仰躺在馬路上，眼睛張開，一直在呻吟。此時你呼喊傷患，傷患眼睛仍一直張開並持續呻吟，對你的呼喊毫無回應。當你以疼痛刺激其胸骨時，傷患眼睛仍然張開、仍一直呻吟且手會動，但無法越過傷患身體中線及其肩膀。請問下列有關傷患GCS（Glasgow coma scale）評分，何者正確？ (A)E2M4V2 (B)E2M5V2 (C)E4M4V2 (D)E4M5V2
57.有關脊椎損傷的敘述，下列敘述何者為是？ (A)所謂神經性休克（neurogenic shock）係指脊髓受傷導致副交感神經失去對血管的控制，引起全身性的血管擴張 (B)脊髓性休克（spinal shock）指脊髓損傷後，脊髓的所有功能，表現如同完全脊髓損傷，但通常可在24小時內恢復脊髓的所有功能 (C)若頸椎受傷導致前脊髓症候群（anterior cord syndrome）時，會有四肢輕癱現象，且上肢較下肢嚴重。但痛覺及溫度感覺仍保留 (D)交感神經過度反射症候群（autonomic hyperreflexia syndrome）常見於胸椎下段脊髓（第6胸椎以下）損傷，與交感神經興奮、腎上腺素大量釋放有關
58.一50歲男性機車騎十與遊覽車發生碰撞事故後倒地。EMT到達現場後發現醒躺在遊覽重後輪旁。傷患主訴大腿疼痛無法行動，初步評估顯示傷患意識清醒、呼吸正常、脈每分120次、血壓100／60 mmHg、暴露身體顯示左大腿瘀青腫脹、靠近鼠蹊部有一約20公分寬之輪胎痕，其餘檢查並無明顯異常。請問下列敘述何者最正確？ 1.由創傷機轉來評估，應立刻送至創傷中心 2.由解剖傷勢來評估，應可送至創傷中心 3.由生命徵象來評估，應立刻送至創傷中心 4.傷患可能有左側股骨骨折，固定後應抬高患肢以避免肢體腫脹 (A)1＋2 (B)2＋4 (C)1＋2＋4 (D)1＋2＋3＋4
59.下列狀況應考慮有高能量機轉，即使傷患現場生命徵象穩定，亦應視為嚴重多重創傷將其送往最近且最高層級的創傷急救責任醫院？ 甲：身體被車輛輾過。 乙：機車或汽車碰撞事故中傷患被彈出車外，且距車體超過一公尺。 丙：死亡車禍之同車倖存者（包括死者）。 丁：由二樓以上（高6公尺以上）墜落。 請問下列組合何者為是？ (A)只有甲 (B)只有甲、乙 (C)只有甲、乙、丙 (D)甲、乙、丙、丁都是
60.在到院前創傷性休克傷患給予靜脈輸液方面，以下何者是目前較被接受的原則？ (A)休克傷患且預計現場時間或後送時間超過10分鐘者，應給予靜脈輸液治療 (B)若須給予靜脈輸液，應以建立小管徑的靜脈管路為佳 (C)靜脈管路建立的部位，應盡量在骨折部位 (D)若要給予靜脈輸液，建議給予溫的生理食鹽水或林格氏液
61.依據消防署規定，以下何者屬於危急個案？ (A)昏迷指數10分 (B)被人咬傷 (C)呼吸每分鐘20次 (D)血壓收縮壓180毫米汞柱

62.下圖該患者姿勢是？
609364a557cf8.jpg 該患者姿勢是？ (A)去大腦皮質姿勢 (B)去大腦姿勢 (C)去小腦姿勢 (D)去延腦姿勢

63.題目： 下圖表示？
609364be70a46.jpg
 該圖表示？ (A)氣胸 (B)連枷胸 (C)血胸 (D)氣管斷裂

64.下列有關創傷急救概念的敘述，何者為非？ (A)因創傷導致死亡的傷患，約有50％左右於受傷後一小時內死亡 (B)急救的重點在幫助「可避免的死亡」不致發生 (C)評估的重點在注意「診斷上的錯誤」，因為診斷只有一個 (D)初步評估的目的是讓傷患的生命徵象穩定，再度評估的目的則是整體而詳細的評估傷患
65.有關於胸部鈍傷方面，下列敘述何者為非？ (A)合併第一、二肋骨骨折時須高度懷疑主動脈的損傷 (B)張力性氣胸的病患不一定出現頸靜脈怒張 (C)合併第十到十二肋骨骨折須懷疑肝臟或脾臟的損傷 (D)目前在台灣，若EMT在院外發現懷疑張力性氣胸的傷患，可直接進行針刺減壓
66.陽明山發生小客車翻落山谷意外，救難人員到達現場後花了1個小時，才將某一傷患自變形的車體內救出，傷者意識模糊，臉色蒼白，四肢冰冷，脈搏微弱，雙下肢小腿處明顯變形'下列有關現場緊急救護人員之處置，何者最優先？ (A)因傷患傷勢嚴重，且困於現場時間太久，為爭取治療時效，立即送上救護車，前往距離現場最近的任何一家醫院 (B)為避免傷者於運送過程中因大量失血休克而死，必須立即給予大量點滴輸液，等到血壓穩定後，才能送往醫院 (C)立即將傷者的衣物移除，從頭檢查到腳，更不可遺忘背部，找出出血處，先進行初步止血，以免傷勢加重 (D)在為傷者戴上頸圈時若發現氣管偏右移，頸靜脈怒張，且左側呼吸音微弱，應考慮有左側張力性氣胸之可能，要先處理
67.建築工地灌漿時發生樓層坍塌，一名50歲男性工人受困其中，雙下肢被鋼樑壓住，救難人員花了6小時才將他救出，雙下肢外觀明顯腫脹且痛，腳趾蒼白無感覺，小便顏色為深褐色，下列敘述，何者為是？ (A)抽血檢驗可能會發現高血鉀、肌肉酵素升高、高血鈣 (B)為防止急性腎衰竭出現，必須要給予大量晶質輸液並酸化尿液 (C)若發生致命性心律不整，選擇急救藥物時，需要將葡萄糖酸鈣列入考慮 (D)筋膜切開術會造成更進一步的傷害，不可進行
68.一位25歲約60公斤的男性自火災現場被救出，意識模糊，聲音沙啞，全身多處灼傷，前額頭髮、眉毛及鼻毛均已燒焦，血壓100／65 mmHg，心跳120／min，血氧濃度85％，身體燒燙傷面積為1度10％，2度30％，3度20％，請問下列處置，何者不適當？ (A)給予一般型氧氣面罩，維持血氧濃度在94％以上即可 (B)問清楚火災現場環境，因為燒傷除了吸入性傷害及一氧化碳中毒外，仍要小心其他化學物質的傷害 (C)檢查身體是否有合併其他傷害 (D)按照Parkland formula，前8小時的輸液量要給予6,000ml的乳酸林格氏液（lactated Ringer's）
69.一名8歲男童，從樹上約一公尺摔下，意識清楚，左手肘變形，下列敘述何者為非？ (A)在固定患肢前，必須要評估遠端的感覺運動功能及脈搏 (B)若是患者大拇指和食指在掌指關節處（metacarpophalangeal joint）無法屈曲（flexion），代表尺神經（ulnar nerve）受傷 (C)若是患者手腕無法過度伸展（hyperextension），代表橈神經（radial nerve）受傷 (D)注意傷患可能合併胸腹部鈍傷，可能胸部X光正常，但仍有肺部挫傷
70.50歲男性小客車駕駛，因酒醉駕車高速撞上前方停紅燈車輛，EMT表示該駕駛身上繫有安全帶，且安全氣囊己爆開；到院時身上無明顯外傷，全身酒味，意識混亂，呼吸正常，血壓110／80 mmHg，心跳120／min，血氧濃度98％，請問下列敘述，何者為是？ (A)因繫有安全帶，且無頭部外傷，故可排除頸椎傷害 (B)超音波未見腹腔內出血，即可排除小腸出血的可能 (C)為了排除胰臟受傷，可以利用超音波有效判斷 (D)因受酒精影響，傷者腹部觸診無壓痛時，仍不能排除腹腔臟器受傷的可能
71.關於顱颜部創傷，下列敘述何者不適當？ (A)臉部中央骨骨折的傷患，其臉部浮腫，可能會有不穩定的上頷骨，因此呼吸道處置時，應盡快置入鼻咽呼吸道，以防臉骨塌陷，血水堵住呼吸道 (B)外耳道或鼻孔流出之血水，要用無菌紗布或棉花暫時給予填塞止血，再照會耳鼻喉科醫師評估 (C)急性硬腦膜上血腫（epidural hematoma）可能會出現清明期（lucid interval），通常是顳骨骨折，中硬腦膜動脈（middle meningeal artery）破裂造成 (D)巴氏徵候（Battle's sign）出現，要懷疑有岩樣骨折
72.一位從火場被救出的病患，外觀呈現臉部一度燒傷，鼻毛燒焦，目前意識清楚，血壓130／80，脈搏110，呼吸30，胸部有喘鳴聲，要建立其呼吸道時，下列何者為是？ (A)氣管內插管並給予高濃度氧氣 (B)有儲留袋之面罩給氧10～12 L／min (C)傷患應有呼吸道灼傷，應使用LMA（喉罩呼吸道）以建立呼吸道 (D)若傷患應有有呼吸道灼傷，可使用口咽、鼻咽以建立呼吸道
73.20歲女性，燒炭自殺不慎引起火警。EMT從火場移出後傷患意識不清、對聲音有反應，無鼻毛燒焦、全身無燒燙傷痕跡、無明顯外傷。血壓120／70，脈搏100，呼吸20，呼吸平順無雜音。下列處置何者為是？ (A)立即建立呼吸道，包括口咽、鼻咽甚至於LMA (B)可給予非再吸入型氧氣面罩並調整流速至15公升／分，以提供高濃度氧氣 (C)立即以鼻翼管給予氧氣治療以提高血氧濃度 (D)應以血氧監視器評估。若無缺氧現象，可以不用氧氣治療
74.20歲男性騎摩托車發生車禍，沒有戴安全帽，送到急診室。理學檢查懷疑有顱底骨折。以下何者的理學檢查發現與可能骨折的部位不相符？ (A)熊貓眼（raccoon eye）懷疑有前顱窩之骨折 (B)耳漏（otorrhea）懷疑有中顱窩之骨折 (C)鼻漏（rhinonhea）懷疑有前顱窩之骨折 (D)巴氏徵候（Battle's sign）懷疑有岩樣骨骨折、中顱窩骨折
75.有關失血量與生理變化的評估，下列何者為非？ (A)失血量超過50％者，將失去脈搏 (B)失血量30～40％者，意識混亂 (C)失血量高達30％者，血壓可能仍為正常 (D)失血量15～30％者，心率不變
76.有一車禍救護案件，摩托車撞倒的路人，主訴腹痛、頭暈、嘔心感，血壓80／50 mmHg，脈搏130／min，皮膚濕冷，臉色蒼白。最有可能是那一種休克？ (A)出血性休克 (B)神經性休克 (C)阻塞性休克 (D)敗血性休克
77.在創傷性休克傷患給予靜脈輸液時，下列何者為是？ (A)休克傷患一律給與靜脈輸液治療 (B)EMT-P應優先使用膠質輸液（colloids）而非晶質輸液（crystalloids） (C)若須給予靜脈輸液，應以建立大管徑的靜脈管路為佳 (D)靜脈輸液的流速和留置導管的長度呈正比
78.關於創傷性休克的敘述，下列何者為非？ (A)創傷病患出現休克，最常見的是出血性休克 (B)可以用血液中的乳酸值，來評估休克的嚴重程度 (C)因低血容休克造成的代謝性酸中毒，施打sodium bicarbonate（碳酸氫鈉）就可以 (D)給予輸液復甦後，仍需評估患者對輸液復甦的反應，因為這可能會影響到接下來的方向，諸如是否手術等
79.你接獲通知有汽車撞擊護欄，到達現場發現一26歲男性為汽車駕駛，未繫安全帶，意識混亂，但可模糊說出自己姓名，呼吸速率28下／分，心跳126下／分，BP96／70 mmHg，下列敘述何者為非？ (A)傷患有休克狀況，應該要尋找可能出血的地方，如胸腔、腹腔、長骨骨折等 (B)考量可能出現頭部外傷，給予輸液應該小心，所以流速不可太快 (C)若是出血性休克，此狀況符合第三級休克（Class Ⅲ），預估出血量達30％以上 (D)應該要送至創傷中心，因為除了給予輸液復甦外，需要輸血甚至手術的機會很高
80.在處理頭部外傷的傷患，初步評估最重要的步驟是？ (A)維持呼吸道暢通 (B)戴上頸圈 (C)控制頭皮出血 (D)決定傷患現在GCS的分數
81.通報有一打架事件，當EMT抵達現場後，現場只有一名年輕男性，頭臉部有被毆打的傷囗，你發現他意識昏迷，觸診發現有頭骨凹陷性骨折，臉部瘀腫，呼吸有鼾音，且臉上和衣服上都有嘔吐物，在給予氧氣及以推下顎法打開呼吸道後，最適當的下一步是？ (A)以袋瓣罩給傷患通氣 (B)囗咽部抽吸 (C)予以頸圈固定 (D)快速檢查有無其他大出血
82.孕婦在捷運站被人刺傷，你被通知前往現場，發現他懷孕32周，右胸上方有一穿刺傷囗，無氣血泡在其上，但是她呼吸急促，極度焦慮，而且呼喊「救命」，血壓80／60 mmHg，右胸呼吸音聽起來有減弱，最適當的第一步驟是？ (A)聯絡線上醫療指導，考慮經囗插管 (B)聯絡線上醫療指導，考慮右胸針刺減壓 (C)考慮將子宮左推 (D)考慮打兩條大口徑I.V.，開始給予輸液復甦
83.一名57歲男性，從火場救出，意識清楚但躁動，臉上和前胸有大片灼傷，頭髮眉毛均燒焦，關於此病人敘述，下列何者為非？ (A)若咳出黑色痰液，出現stridor，需要先建立呼吸道 (B)需先終止繼續灼傷，包括沖水降溫 (C)快速評估灼傷面積，以Parkland formula計算輸液量，前八個小時要全部給予 (D)若上肢出現開放性骨折，也需要沖洗傷囗，以護木固定患肢
84.一名機車騎士，在馬路上騎車，路旁轎車突然開車門，機車騎士撞上後飛出5公尺外，你達現場時，機車騎士意識清楚，可以說出自己姓名，但對於發生過程想不起來，現在抱怨四肢癱瘓，胸部以下感覺異常，血壓80／60 mmHg，心跳60下／分，下列何者為非？ (A)此傷患需要使用頸圈、長背板等固定器材運送 (B)此傷患可能出現神經性休克、需要以輸液治療，甚至需要升壓劑 (C)治療傷患須注意呼吸動力問題，因為有可能橫膈肌無力造成通氣不足（hypoventilation） (D)按壓腹部沒有疼痛反應或muscle guarding，應該沒有腹腔內受傷的問題
85.70歲男性，機車騎士車禍，左小腿上段變形，下列關於EMT的現場處置，何者為非？ (A)變形部分需要固定，固定前須先檢查脈搏、感覺、運動功能 (B)足部的搏動點，可以檢查足背動脈，也可以檢查脛後動脈（posterior tibial artery），脛後動脈在腳踝處是走在外踝（lateral malleolus）後方 (C)若腫脹非常厲害，除了考慮出血量多以外，也要注意是否出現腔室症候群 (D)患者頸部肌肉有疼痛，但無神經學症狀，依據加拿大頸椎守則，還是需要給予頸圈固定
86.勤務中心通知有一瓦斯行氣爆，當你抵達現場，救災人員將一名50歲男性（體重75 Kg）抬出，他意識混亂，但臉上有灼傷，鼻毛眉毛燒焦，呼吸急促，全身共有20％二度到三度灼傷，下列敘述何者為非？ (A)若是意識混亂，除了懷疑有頭部外傷外，也要注意是否因低血氧或休克造成 (B)若是血氧低下，除了呼吸道可能阻塞外，也有可能出現氣胸情形，或是因外傷造成氣血胸(C)若是血壓太低，可能是身上灼傷造成體液流失，應該給予生理食鹽水點滴，流速約375 cc／hr (D)意識混亂也可能是一氧化碳中毒造成，所以應給予高濃度氧氣
87.一名工人在工地二樓因觸電而摔至一樓，意識清楚，經檢視發現電流的入囗在右手食指，出口在左手，但他抱怨雙手臂疼痛不堪，觸診有壓痛，下列敘述何者為非？ (A)尋找電流的出入囗，有助於思考可能造成的傷害 (B)雙手臂皮膚看起來沒有起水泡，應該沒有燒燙傷問題 (C)尿液若出現咖啡色的話，可能是血色素尿，應該給予輸液，維持每小時70～100 cc的尿量(D)需要心電圖監測，心律不整有可能因電傷害而引發，或是因血中離子異常而造成
88.根據ATLS第9版，目前對於休克病患的急救概念，以下「何者為非」？ (A)Controlled resuscitation（控制性的輸液急救治療） (B)Balanced resuscitation（平衡性的輸液急救治療） (C)Hypotension resuscitation（維持可接受性的低血壓） (D)Aggressive resuscitation（積極性的輸液急救治療）
89.關於改良式創傷指數（RTS）評估內容，以下「何者為非」？ (A)GCS昏迷指數 (B)MAP平均動脈壓 (C)R·R·呼吸速率 (D)只要傷患在到院前RTS沒有滿分（＜12），救護技術員即應視之為嚴重創傷
90.關於確切呼吸道，以下「何者為非」？ (A)插置氣管內管（endotrachealtube） (B)環甲狀軟骨膜切開術（cricothyroidotomy） (C)喉罩呼吸道（LMA） (D)氣切管（tracheostomy）
91.關於GCS（昏迷指數）的評估敘述，以下「何者為非」？ (A)去皮質姿勢（decorticate posturing）：患者呈現現上肢彎屈、下肢僵直伸展，表示大腦皮質的損傷 (B)去大腦姿勢（decerebrate posturing）：昏迷傷患呈現上、下肢均呈僵直伸展，表示腦幹的損傷 (C)若病患因腦中風導致左側肢體偏癱無力，右側肢體仍可以依照命令活動，則此病患GCS評估時，M應該為滿分 (D)若病患與以疼痛刺激時，眼睛才會睜開，並且手可以準確撥開疼痛刺激的位置，口中僅能發出無意義的聲音，則此病患的GCS為9分
92.下列關於一氧化碳的敘述，下列「何者為非」？ (A)一氧化碳是一種無色、無味的氣體，多發生在有機物質的不完全燃燒。它和血液中的血紅素的親和力是氧氣的250倍 (B)一氧化碳中毒病患皮膚大多會呈現櫻桃紅顏色 (C)一氧化碳血紅素的半衰期，在一大氣壓100％氧氣，半衰期為40～60分鐘 (D)一氧化碳血紅素的半衰期，在一般室內氣體，半衰期為4～5小時
93.有關重大創傷三階段死亡率（tri-modal distribution）的敘述，何者正確？ (A)第一階段的死亡主因為嚴重出血與中樞神經系統重創 (B)第二階段的死亡主因為心因性休克與神經性休克 (C)有50％的死亡發生在創傷加護病房內 (D)良好的緊急醫療救護（EMS）可以降低第三階段的死亡率
94.中年男性騎摩托車與貨車相撞後短暫失去意識但隨即完全清醒，頭皮有血腫。送至醫院之後，意識又突然變差，GCS降為8分且瞳孔不等大，請問病患可能為何種腦出血？ (A)硬腦膜上出血EDH (B)硬腦膜下出血SDH (C)蜘蛛腦膜下出血SAH (D)顱內出血ICH
95.電視新聞報導某地「…大地震後有傷患下半身壓在倒塌石牆下36小時仍清醒，但直接脫困送往醫院的10分鐘路程中卻立刻喪命…」。請問這個傷患最可能的死因是？ (A)急性心肌梗塞（acute myocardial injury） (B)無法控制的肢端大出血（uncontrolled external bleeding） (C)脊髓性休克（spinal shock） (D)突發的電解質異常（acuteelectroly teimbalance）
96.皮膚遭灼傷的局部反應有三區變化：甲、充血區；乙、靜滯區；丙：凝固區。請問以灼傷點為圓心，由內向外依序是： (A)乙→丙→甲 (B)丙→乙→甲 (C)甲→乙→丙 (D)乙→甲→丙
97.火場搶救出中年男性約60公斤，傷勢：「前胸及腹部為二度及三度燒傷，雙腿全部為三度燒傷，雙手臂為一度燙傷」。依巴克蘭公式（Parkland formula），在燒傷後的第一個8小時中應給林格氏液的量大約為？ (A)6,500cc (B)8,500cc (C)2,000cc (D)15,000cc
98.一位45歲病患因頭部外傷需要急救，病患數小時前意識尚清楚，數小時後突然越來越模楜且瞳孔一邊放大對光無光反應。請問控制瞳孔光反應之傳導路徑為何？ (A)CN Ⅱ進CN Ⅲ出 (B)CN Ⅲ進CN Ⅱ出 (C)CN Ⅱ進CN Ⅱ出 (D)CN Ⅲ進CN Ⅲ出

99.如下圖的傷口，應該被描述成？
609364f564f9a.jpg (A)挫傷 (B)穿剌傷 (C)剝離傷 (D)撕裂傷

100.35歲男性自約6米高處墜樓後送醫，到院時意識清楚，但血壓低合併休克症狀，同時患者失去對大腸及膀胱的感覺，且合併陰莖持續勃起，此時你認為其休克的原因最可能為？ (A)心因性休克（cardiogenic shock） (B)神經性休克（neurogenic shock） (C)脊隨性休克（spinal shock） (D)低血容性休克（hypovolemic shock）

101.如下圖的傷囗，應該被描述成？6093651d13b13.jpg (A)挫傷 (B)撕裂傷 (C)剝離傷 (D)穿剌傷

102.某夏日下午，你正與朋友約在高爾夫球場咖啡廳聊天，聊的正開心的時候外面突然下起大雷雨且雷電交加，此時聽到球場工作人員大叫：「有一組球友被雷擊了！」；身為高級救護技術員的你，此時當然放下手中的飲料飛奔至現場幫忙。映入眼簾的是有三名病患倒在地上，另有一名病患在旁邊呆站著喃喃自語，請問下列敘述何者為非？ (A)在做現場評估救護以前，應先確認環境安全，考慮請人幫忙將倒地三人移至安全處，以免再遭雷擊 (B)甲病患倒在地上但意識清楚，看起來非常緊張且不斷請求你幫忙，說著他全身好麻無起身，除呼吸每分鐘32下外，生命徵象看來穩定，全身無明顯外傷，橈動脈摸的到，此病患應判成綠色。 (C)乙病患有意識，外觀除右下肢嚴重變形外看起來均正常，橈動脈摸的到且可以遵從你的指令做動作，此病患應判為黃色。 (D)丙病患無意識無呼吸，打開呼吸道兩次仍然沒有自發性呼吸，此病患應判為黑色傷患但需優先救治。

申論題 (0)