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104年 - 104年度藥事居家照護考古題#108998

科目：藥事居家照護 | 年份：104年 | 選擇題數：68 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：藥事居家照護

選擇題 (68)

題組 A1(共 1 題) 1. 你是居家照護藥師，今天訪視個案是 82 歲有高血壓跟心臟病的李伯伯，他有點重聽，不 太愛講話，昨天兒子告訴他，今天有藥師要來家裡看藥，此時，桌上擺著剛從醫院領回來 的 Digoxin tab 與 Lasix tab 藥袋，請選出最適合與李伯伯溝通的藥物諮詢順序：
 甲、 「伯伯，你目前在吃甚麼藥？」
乙、 「伯伯，你有在吃毛地黃嗎？」
丙、 「伯伯，我可以幫你整理一下這些藥嗎？」
丁、 「伯伯，吃藥期間感覺如何？」
選項： (A) 丙甲乙丁 (B) 丙甲丁 (C) 丙乙甲丁 (D) 甲乙丁
1.請問下列何種藥物能 快速緩解他的支氣管收縮症狀? (A) 吸入性 cromolyn (B) 吸入性 beclomethathasone (C) 吸入性 albuterol (D) 靜脈注射 propranolol
2. 下列的 DPI (dry powder inhalation)，何者為膠囊需刺破膠囊吸入，吸入後需清除空膠囊
甲、 handihaler
 乙、 turbuhaler
 丙、 accuhaler
 丁、 breezhaler
 戊、 ellipta
 選項： (A) 甲、乙、丙、丁、戊 (B) 乙、丙、丁、戊 (C) 甲、乙、丙 (D) 甲、丁
2. 下列的 DPI (dry powder inhalation)，何者為膠囊需刺破膠囊吸入，吸入後需清除空膠囊
 甲、 handihaler
 乙、 turbuhaler
 丙、 accuhaler
 丁、 breezhaler
 戊、 ellipta 
選項： (A) 甲、乙、丙、丁、戊 (B) 乙、丙、丁、戊 (C) 甲、乙、丙 (D) 甲、丁
1. 依據此病患情況，何者為合理之失眠選藥？ (A) Quetiapine (Seroquel®) tab 25 mg QN。 (B) Trazodone (Myserel®) tab 25 mg QN。 (C) Zaleplon (Onsleep®) tab 10 mg QN。 (D) Zopidem (Stilnox®) CR tab 6.25 mg QN。 (E) Estazolam (Eurodin®) tab 2.5 mg QN。
2. 有關老人失智症的精神與行為相關症狀 (BPSD, behavioral and psychological symptoms of dementia) 之治療，何者錯誤? (A) 治療 Delirium (譫妄) 需先確認是否有相關因子，暫停不需要的藥(drug-free)，並避免繼 續使用可能引起譫妄的藥品。 (B) Delirium 治療藥品選擇依序為非典型抗精神病藥品 (如 risperidone, olanzapine, quetiapine 等)、典型抗精神病藥品 (如 haloperidol)、情緒穩定劑(如 carbamazepine, valproic acid 等)。 (C) 治療 Dementia 藥品包含膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitor, ChEIs) 與 N-methyl-D-aspartate 受體拮抗劑兩大類藥品。 (D) 治療 Depression 藥品包含 SSRI、SNRI、DNRI 及 α2-adrenoreceptor antagonist，應避免使 用 TCA 及 MAOI。 (E) 治療 Dementia (老年失智症) 目標為增進病人與照顧者之生活品質，並設法維持其日常 功能，可以 Confusion Assessment Method (CAM) 評估病人失智嚴重程度。
1. 郭柯女士目前心跳狀況，可能跟那些用藥有關？ (A) Amiodarone (B) Carvedilol (C) Digoxin (D) 以上皆是
2. 郭柯女士目前空腹血糖不穩定可能原因？
甲、 進食狀況不穩定
 乙、 人為操作或儀器所造成 
丙、 血糖波動是正常的，無需太擔憂 
丁、 毛地黃中毒 
選項： (A) 甲＋乙＋丁 (B) 甲＋丙 (C) 乙＋丙 (D) 丙＋丁
3. 郭柯女士目前的血糖狀況，下列何者較適當？
甲、 將 Glimepiride 改為非磺醯脲素之短效胰島素促泌劑如 Repaglinide
 乙、 將 Glimepiride 改為雙胍類(Biguanides) 
丙、 將 Glimepiride 改為二肽基酶-4 抑制劑(DPP-4 Inhibitors)
 丁、 維持目前藥物治療暫不變動 
選項： (A) 甲或乙 (B) 乙或丙 (C) 甲或丙 (D) 丁
1. 李伯伯近日常有幻覺，為避免因藥品引起之 psychosis，應建議醫師先停掉哪個藥品？ (A) Stalevo (B) PK-Merz (C) Parkyl (D) Mirapex (E) 全部停藥，待症狀解除後再一個一個加回
1. 請問丁先生的處方中有哪些不可磨粉的藥？ (A) Nexium + Dex-CTM + Harnalidge D (B) Dex-CTM + Harnalidge D + Lacoxa SR (C) Nexium + Harnalidge D + Lacoxa SR (D) 所有的藥都不可磨粉
2. 請問丁先生的處方中哪些藥可以管灌？ (A) Nexium + Dex-CTM + Harnalidge D (B) Dex-CTM + Harnalidge D + Lacoxa SR (C) Nexium + Harnalidge D + Lacoxa SR (D) 所有的藥都不可管灌
3. 以下敘述何者錯誤？ (A) Nexium 在酸性環境下不穩定，故做成腸衣劑型 (B) Dex-CTM 屬於第一代抗組織胺，具有強抗膽鹼作用 (C) Harnalidge D 是口溶錠，放在舌上溶解後可以直接吸收 (D) Lacoxa SR 是一種緩釋錠，無法達到立即止痛的功效
4. 以下關於抗膽鹼作用的敘述何者錯誤？ (A) 具有強抗膽鹼作用屬於老人潛在不適當用藥 (B) 抗膽鹼作用與日常生活功能下降及跌倒有密切關聯 (C) 抗膽鹼不良反應與本身作用的強弱有關，但與劑量、使用時間長短無關 (D) 抗膽鹼作用會影響中樞神經系統
1. 杜先生最近偶而會錯過接孫子下課的時間，出門有幾次發現會突然忘記怎麼走回家，致使 他越來越不想出門，對一些活動也沒興趣，脾氣也越來越差。請問她最有可能是甚麼問題？ (A) 失智症 (B) 憂鬱症 (C) 精神分裂症 (D) 癲癇
2. 杜先生的兒子發現他的異常，於是安排他至精神科門診，醫師評估後認為可能是輕度老年 性失智症，以下處置何者為非？ (A) 協調社工師及其他失智照顧團隊成員安排治療計畫 (B) 嘗試使用 AChE inhibitor 治療輕到中度失智症狀 (C) 邀請家屬與團隊一起討論治療照顧計畫 (D) 請家屬安排讓病人住安養機構並且不要干涉治療以方便醫療團隊照顧
3. 隨著時間過去，杜老先生的失智狀況漸漸惡化，醫師認為已經是中重度失智，若藥物治療 仍被考量在治療計畫中，請問以下哪一個藥物較適合？ (A) Memantine (B) Donepezil (C) Galantamine (D) Rivastigmine
1. 下列何種藥品對雙極性情感疾患(躁鬱症)之鬱期，較其他情緒穩定劑有較佳之預防效果？ (A) lithium (B) valproate (C) carbamazepine (D) lamotrigine
2. 個案有糖尿病病史，上述醫囑哪一個藥品對病人風險性較高，應建議醫師再衡量？ (A) lithium (B) lamotrigine (C) olanzapine (D) zopiclone
3. 一般正常 lithium 血中濃度範圍為何？ (A) 0.5-1.2 mmol/L (B) 50-125 mcg/ml (C) 4-12 mcg/ml (D) 10-20 mcg/ml
( ) 1. 老年不適當藥物之中，會影響認知功能者為何？ (A) Anticholinergic (B) Muscle relaxants (C) Antispasmodic (D) All of the above
( ) 2. 下列 Dopamine Agonists 何者劑型為貼片，亦可使用治療 Restless legs syndrome (RLS) 腳不寧症？ (A) Apomorphine (B) Pramipexole (C) Ropinirole (D) Rotigotine
( ) 3. 憂鬱症患者，因食慾不佳，因而體重過輕，又失眠，列何種抗憂鬱藥為較佳選擇？ (A)Mirtazapine (B) Sertraline (C) Duloxetine (D) Bupropion
( ) 1. 李伯伯在 2~3 個月的時間內 HbA1C 的增加,有可能是因為什麼藥物引起？ (A) Xyzal (B) Periactin (C) Prednisolone (D) Aprovel
( ) 2. 李伯伯高血糖問題藥師該如何衛教與協助？
 甲、一週至少要有 3 次的自我血糖監測
乙、水果及蔬菜份量不必限制 
丙、感冒糖漿及有糖豆漿最好不要食用
丁、採低糖飲食，但每日醣量不可低於 120g
 選項： (A) 甲＋乙＋丙 (B) 乙＋丙＋丁 (C) 丙＋丁 (D) 甲＋丙＋丁
( ) 1. 王先生屬於慢性腎臟疾病的哪一階段？ (A) 第 1 期 (B) 第 2 期 (C) 第 3 期 (D) 第 4 期
( ) 2. 下列何者藥物是王先生高血壓的治療首選藥物（具有長期保護腎功能及降血壓效 果）？ (A) ACE inhibitors (B) beta-blockers (C) alfa-blockers (D) Diuretics
( ) 3. 下列哪一個藥物為王先生治療糖尿病的禁忌？ (A) Metformin (B) Glimepiride (C) Insulin (D) Rosiglitazone
( ) 1. 有關老人 3D (delirium, dementia and depression) 疾病之敘述，何者正確？
甲、 老人 3D 指的是 delirium, dementia and depression
 乙、 老人 3D 症狀可能互相重疊，須由專科醫師評估一段時間才能確診
丙、 治療老人 3D 時，可先以最小劑量測試病人是否可耐受副作用，再視臨床情況 緩慢增加劑量
丁、 治療憂鬱症應避免使用 TCA 及 MAOI，主要是考量可能造成心血管副作用與 潛在性嚴重藥品交互作用
戊、 典型抗精神病藥品 haloperidol 具強效穩定情緒之性質，最適合用來緩解急性譫 妄，可以無限往上調升劑量，不需顧慮副作用 
選項： (A) 甲乙丙丁戊 (B) 甲乙丙丁 (C) 甲乙丙 (D) 甲乙 (E) 戊
( ) 2. 一名 55 歲的男性病患有腎結石，服用利尿劑後減少了鈣的排出。然而，在數週後他出現痛風發作的現象。下列何種利尿劑量可能他所服用的? (A) Furosemide (B) Spironolactone (C) Triamterene (D) Hydrochlorothiazide
( ) 1. 曾女士使用下列哪些藥物或情況會使得 Xanthium(Theophylline)的廓清(clearance)降 低？ 
甲、Rifampicin 乙、Allopurinol 丙、Ciprofloxacin 丁、Erythromycin 戊、吸菸 (A) 1 + 2 + 3 (B) 1 + 3 + 5 (C) 2 + 3 + 4 (D) 3 + 4 + 5
( ) 2. 曾女士患有高血壓，醫師在選擇降血壓藥物時，下列何者藥物不適當？ (A) Captopril (B) Felodipine (C) Aldactone (D) Propranolol
( ) 3. 對於曾女士長期控制及維持治療慢性氣喘最有效及安全的藥物為何？ (A) 短效吸入性乙型擴張劑（short-acting β 2 agonist） (B) 長效吸入性乙型擴張劑（long-acting β 2 agonist） (C) 吸入性類固醇（inhaled corticosteroid） (D) 口服茶鹼（theophylline）
( ) 1. 郭柯女士目前心跳狀況，可能跟那些用藥有關？ (A) Amiodarone (B) Carvedilol (C) Digoxin (D) 以上皆是
( ) 2. 郭柯女士目前空腹血糖不穩定可能原因？
 戊、 進食狀況不穩定
 己、 人為操作或儀器所造成 
庚、 血糖波動是正常的，無需太擔憂
 辛、 毛地黃中毒 
選項： (A) 甲＋乙＋丙 (B) 甲＋乙＋丁 (C) 乙＋丙＋丁 (D) 丙＋丁
( ) 3. 郭柯女士目前的血糖狀況，下列何者較適當？
戊、 將 Glimepiride 改為非磺醯脲素之短效胰島素促泌劑如 Repaglinide 
己、 將 Glimepiride 改為雙胍類(Biguanides) 
庚、 將 Glimepiride 改為二肽基酶-4 抑制劑(DPP-4 Inhibitors) 
辛、 維持目前藥物治療暫不變動 
選項： (A) 甲或乙 (B) 乙或丙 (C) 甲或丙 (D) 丁
( ) 1. 需要與王先生溝通的事項包括哪些？
甲、 甘草可能會造成低血鉀與高血壓，建議不要再使用。
乙、 詢問王先生平時是如何使用他的 inhalers，並確定他會正確的使用方法。
丙、 詢問他使用 Diclofenac 及 Acetaminophen 的方法以及疼痛控制的情況。 
選項： (A) 甲+乙 (B) 甲+丙 (C) 乙+丙 (D) 甲+乙+丙
( ) 2. 對於以生活方式的改變 (Life style change)，來改善血壓控制的策略中所提到的 S-ABCDE。S 指的是 Salt restriction，而其他選項所代表的意義，下列敘述何者為 非？ (A) A-Alcohol limitation (B) B-Body weight reduction (C) C-Cessation for smoke (D) D-Diet adaption (E) E-Emotional adoption
( ) 1. 請問為什麼王奶奶這麼容易有胃潰瘍到出血的傾向？
 甲、 Naproxen 破壞胃壁 
乙、 Fluoxetine 破壞胃壁 
丙、 Naproxen 影響凝血功能
丁、 Fluoxetine 影響凝血功能 
選項： (A) 甲+乙 (B) 甲＋丙 (C) 甲＋丁 (D) 乙+丙 (E) 乙+丁
( ) 2. 請問要治療王奶奶的膝蓋疼痛，下列那種組合最好？ (A) 停用 Fluoxetine，使用 Naproxen，使用 Mirtazapine (B) 使用 Fluoxetine，停用 Naproxen，使用 Tramadol (C) 停用 Fluxeitine，使用 Naproxen (D) 停用 Fluoxetine，停用 Naproxen
( ) 1. 黃女士的血壓目標為何？ (A) 150/95 mmHg (B) 140/90 mmHg (C) 130/80 mmHg (D) 120/80 mmHg
( ) 2. 黃女士服用 Tareg 80mg 須注意事項？ (A) 不需考慮腎功能 (B) 需監測血鉀，血鉀過高時需停藥 (C) 需監測血鈣，血鈣過高時需停藥 (D) 以上皆是
( ) 3. 關於黃女士服用 CaCO3 500mg 描述何者錯誤？ (A) CaCO3 的作用為磷結合劑 (B) 副作用為高血鈣、腸胃副作用 (C) 服用時不可與食物一同服入，可使鈣與食物中的結合，減少鈣在腸胃道被吸收 (D) 血中磷值高於 7mg/d1，或鈣磷乘積大於 70 時需停止使用鈣片
( ) 1. 醫師依治療指引認為病患屬 STEP 3 治療，病患緩解時指引建議使用藥物，何者最適 合？ (A) SABA (B) SABA or BDP/formoterol or BUD/formoterol (C) BDP/formoterol or BUD/formoterol (D) 不需使用
( ) 2. 經您介入吳女士藥物治療後，發現其吸入器使用不當，經衛教後已能正確使用，目 前控制情形已有顯著改善，由此可知吸入劑正確使用的重要性，下列對於理想吸入 劑設計，何者為非？ (A) 每次傳送的劑量是固定的 (B) 容易操作 (C) 沉積在口咽部的百分率越高越好 (D) 沉積在口咽部的百分率越低越好
( ) 1. 張先生的用藥中，有幾種是用來降血糖？ (A) 3種 (B) 4種 (C) 5種 (D) 6種
( ) 2. 張先生抱怨，最近常覺得肚子脹氣不舒服，容易放屁，在公眾場合很尷尬。試問張 先生所使用的藥品中，何者可能造成這種副作用？ (A) Gemd 600mg (B) Exforge 5/160mg (C) Glucobay 100mg (D) Javuvia 100mg
( ) 3. 張先生血糖控制不佳，醫師考慮加其他血糖藥，試問建議加下列哪一個血糖藥最好？ (A) Metformin: (B) Pioglitazone (C) Repaglinide (D) Linagliptin
( ) 1. 以「WHO Causality Scale」評估藥品導致不良反應之因果相關性，請問此 scale 分為 幾個 level？ (A) 6 個 level (B) 5 個 level (C) 4 個 level (D) 3 個 level
( ) 2. Dopamine Agonists（Ropinirole, Pramipexole）之使用，下列何者為非？ (A) 可單獨使用於 Parkinson's disease 之治療 (B) 可與 Levodopa 併用治療 Parkinson's disease (C) 比 Levodopa 較易引起異動症 (D) 有可能忽然睡著之副作用
( ) 1. 依據失智症十大警訊，病人出現哪些症狀？ (A) 影響日常生活的記憶力改變 (B) 計畫事情或解決問題有困難 (C) 在家中完成熟悉的工作有困難 (D) 對地點感到困惑 (E) 以上皆是
( ) 2. 醫師診察病患發現有巴金森症後已有數年，疑似為巴金森氏失智症，請問何種藥物 是目前最具證據利用來治療巴金森氏失智症且健保有給付？ (A) Aricept (B) Rivastigmine capsule (C) Rivastigmine patch (D) Galantamine (E) Memantine
( ) 3. 臨床醫師開立 Cholinesterase inhibitor 給病患，應該注意哪些狀況？ I. 病患可能出現噁心、嘔吐、食慾不振等副作用 II. 研究顯示劑量愈大效果越好，開始就服用 maximal dose 對病患最有利 III. 所有的 cholinesterase inhibitor 在嚴重肝腎功能異常的患者都不建議用 IV. 用在有氣喘及心搏過緩病史的病患須小心 (A) I + II (B) I + III (C) I + IV (D) I + II + III (E) I + II + III + IV
( ) 1. 依據美國紐約心臟協會心衰竭治療指引，謝女士目前服用的藥品中，哪個藥品應先 暫停使用，待病情穩定後再繼續使用？ (A) carvedilol (B) captopril (C) furosemide (D) 以上皆是
( ) 2. 謝女士至急診就診，經醫師初步診斷為中重度鬱血性心衰竭，除了目前的用藥調整 外，您建議還可加上下列何者較為適當？ (A) propranolol (B) spironolactone (C) amlodipine (D) 以上皆是
3. 劉先生診斷為三高患者，依據 2015 年 ADA 治療三高策略建議其 ABC 目標值為何，下 列何者正確？ (A) A1C＜7%、BP＜130/80 mmHg、TC＜200 mg/dL (B) A1C＜8%、BP＜140/80 mmHg、TG＜200 mg/dL (C) A1C＜7%、BP＜140/90 mmHg、LDL＜100 mg/dL (D) A1C＜7%、BP＜130/80 mmHg、LDL＜130 mg/dL
4. 依據預估法 (Cockcroft and Gault formula)，試計算劉先生之 Creatinine Clearance (Clcr) (ml/min)約多少，下列何者正確？ (A) 80 (B) 70 (C) 60 (D) 50
5. 劉先生診斷為三高患者，在選擇降血糖藥物時應考慮病人是否會發生低血糖。下列哪些 口服藥物單獨使用不易造成低血糖？
甲. glimepiride 乙. nateglinide 丙. gliclazide 丁. pioglitazone 戊. acarbose 已. metformin (A)甲+乙+丙 (B)乙+丙+丁 (C) 丙+丁+戊 (D) 丁+戊+已
( )1. 下列何者關於藥物不良反應通報的敘述為真？ (A) Narajo scale 評分大於 4 分才需要通報 (B) 不良反應的發生與懷疑藥品間具有時序相關性即可通報 (C) 通報藥物不良反應前須完全排除其他可能性,如既有疾病 (D) 以上皆是
( )2. 對於老人用藥，下列敍述何者為非? (A) Antispasmodics 因有高度抗膽鹼作用，應避免使用於老年人。 (B) 只要是老年人應避免使用 doxazosin。 (C) 除了心衰竭或 CrCl＜30ml/min 的老年人外，其於可使用 Spironolactone。 (D) 只要是 benzodiazepines 類都應避免用於治療老年人的失眠或膽妄。
( )3. 在提供藥師照護服務時，關於「病患用藥諮詢」的敘述何者為錯誤的？ (A) 藥師提供藥物諮詢時，建立以病人為中心，運用開放式的問題與諮詢者進行雙 向溝通的照護模式。 (B) 態度要真誠、自信(C) 讓病患有機會參與治療與用藥監測計畫，覺得自己是增進治療成效的重要角色。 (D) 用藥諮詢即是指提供藥物資訊或是幫病患上課演講。
1. 有關失智症藥品，何項敘述正確？ (A) Donepezil (Aricept®) 僅用於輕中度失智症病患，具高度選擇性之 acetyl-cholinesterase inhibitor。 (B) Donepezil, galantamine, rivastigmine 皆須依照肝腎功能情況調整劑量。 (C) Memantine 劑量由 5 mg qd 調整至目標劑量 10 mg bid，共需要兩周的調整期間。 (D) Rivastigmine (Exelon®) Patch 5 含有 9 mg 藥品，釋放速度為 4.6 mg/24 hours，使用時應 每天固定時間貼在清潔、乾淨、無毛髮且健康的皮膚上 (上下背或上臂或胸部)，建議每 天更換不同部位黏貼。 (E) 目前尚未有國家核准使用 Memantine/donepezil 之合併製劑。
2. 有關老人 3D (delirium, dementia and depression) 疾病之敘述，何者錯誤? (A) 老人 3D 指的是 delirium, dementia and depression。 (B) 老人 3D 症狀可能互相重疊，須由專科醫師評估一段時間後才能確診。 (C) 典型抗精神病藥品 haloperidol 具強效穩定情緒之性質，最適合用來緩解急性譫妄，可以 無限往上調升劑量，不需顧慮副作用。 (D) 治療憂鬱症應避免使用 TCA 及 MAOI，主要是考量可能造成心血管副作用與潛在性嚴 重藥品交互作用。 (E) 治療老人 3D 時，可先以最小劑量測試病人是否可耐受副作用，再視臨床情況緩慢增加 劑量。
3. 有關老人失智症的精神與行為相關症狀 (BPSD, behavioral and psychological symptoms of dementia) 之治療，何者錯誤? (A) 治療 Delirium (譫妄) 需先確認是否有相關因子，暫停不需要的藥(drug-free)，並避免繼 續使用可能引起譫妄的藥品。 (B) Delirium 治療藥品選擇依序為非典型抗精神病藥品 (如 risperidone, olanzapine, quetiapine 等)、典型抗精神病藥品 (如 haloperidol)、情緒穩定劑(如 carbamazepine, valproic acid 等)。 (C) 治療 Dementia 藥品包含膽鹼酯酶抑制劑 (cholinesterase inhibitor, ChEIs) 與 N-methyl-D-aspartate 受體拮抗劑兩大類藥品。 (D) 治療 Depression 藥品包含 SSRI、SNRI、DNRI 及 α2-adrenoreceptor antagonist，應避免使 用 TCA 及 MAOI。 (E) 治療 Dementia (老年失智症) 目標為增進病人與照顧者之生活品質，並設法維持其日常 功能，可以 Confusion Assessment Method (CAM) 評估病人失智嚴重程度。
4. 對於此病患之用藥，需要與醫師或家屬提醒的事項包括以下哪些？
 I. 目前健保對於重度失智症患者並不給付合併 donepezil 與 memantine 的治療方式，需依 照病患治療目標評估是否需併用。
 II. 使用 escitalopram 等 SSRI 抗憂鬱藥品需要注意 agitation, insomnia, weight loss 等副作 用，另因為抗乙醯膽鹼作用性質、活性代謝物與 CYP enzyme 活性強弱，宜以 fluoxetine 或 fluvoxamine 為優先選藥。
 III. 用 risperidone 應請醫師及家屬注意是否有相關副作用，如嗜睡、顫抖、肌肉僵硬或尿 液失禁的症狀。
 IV. 藥物與非藥物療法一樣重要，除遵醫囑服藥以外，家人應多陪伴病患。
 V. 若失眠狀況嚴重，應建議醫師立刻加上 z-drug。 (A) I、II (B) I、III、IV (C) I、IV (D) I、IV、V (E) 以上敘述皆不完全正確
( ) 1.郭柯女士目前心跳狀況，可能跟那些用藥有關？ (A) Amiodarone (B) Carvedilol (C) Digoxin (D) 以上皆是
( ) 2.郭柯女士目前空腹血糖不穩定可能原因？
 I. 進食狀況不穩定 
II. 人為操作或儀器所造成 
III. 血糖波動是正常的，無需太擔憂
 IV. 毛地黃中毒 (A) I + II + IV (B) I + II + III (C) II + III + IV (D) I + III + IV
( ) 3.郭柯女士目前的血糖狀況，下列何者較適當？
 I. 將 Glimepiride 改為非磺醯脲素之短效胰島素促泌劑如 Repaglinide
 II. 將 Glimepiride 改為雙胍類(Biguanides)
 III. 將 Glimepiride 改為二肽基酶-4 抑制劑(DPP-4 Inhibitors)
 IV. 維持目前藥物治療暫不變動 (A) I 或 II (B) II 或 III (C) I 或 III (D) III 或 IV

申論題 (3)

李老先生 76 歲，身高：163cm，體重：75kg 藥物過敏史：無 
診斷：阿茲海默氏症、高血壓、心衰竭、糖尿病
 影響用藥之議題：鼻胃管灌食(NG-feeding)， 平日另補充銀杏食品養身。 
目前疾病狀況：此次因呼吸困難及下肢水腫到急診室，因無法自行排尿故使用導尿管。
 另外出現情緒不穩定、無法言語及不認識家屬等情況，經一天觀察後今天由醫院出院回 到護理之家。          就醫前無例行性的檢驗監測數據可供參考。此次就醫所測的檢驗數值: BP:148/102 mmHg，SCr = 1.8 mg/dL，AST/ALT = 51/48，K+ = 6.3 mEq/l，HAb1c = 7.5。
 請依據上述病人資料，填寫下列醫師處方的適應症及疑似藥物治療問題(每格 1 分)
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簡答題：
 1. 丁先生，75 歲，家境小康，與妻子及大兒子同住，主要照護者為外傭
● 有中風、消化性潰瘍、攝護腺肥大病史
●  置入鼻胃管，所有藥品均經由鼻胃管餵食
●  處方內容如下
62c6a0860bfde.jpg 若您訪視丁先生，可能發現的疑似藥物治療問題?請以下表填寫這些問題與您的改善建議
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3. 面對一個病人時，您執行藥事照護的系統思考與執行模式是甚麼(5 分)？您要如何擬定藥事 照護的照顧計畫(5 分)？