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104年 - 104-2 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）#24060

科目：臨床心理學特論（二） | 年份：104年 | 選擇題數：40 | 申論題數：3

試卷資訊

所屬科目：臨床心理學特論（二）

選擇題 (40)

1 陳奶奶於 2 個月前被診斷疑似 Alzheimer’s Disease，因獨子定居外國，所以與甥女住在鄉下老家。年前被 發現常半夜到田間走動，回家後直接躲到房間裡計算財產並整理珠寶，與甥女的對話也減少。下列何者 是最不可能的問題？ (A)憂鬱症狀 (B)記憶功能問題 (C)早期妄想症狀 (D)失用功能問題
2 您準備對第一次剛被轉介的早期 Alzheimer’s Disease 患者與家屬進行心理諮商，下列何者是較不合適的假 設和方式？ (A)以簡要的語言說明認知功能與情緒功能間息息相關，以預防患者認知監控不當引發衝動時攻擊家人 (B)以簡單清楚的語言說明認知功能退化的不可逆現象，以避免患者與家屬進行過多的坊間醫療探索 (C)建議家屬以尊重和同理心，同意讓患者進行一段時間過他希望過的生活方式 (D)建議患者和家屬與朋友共同進行生命經驗之整理，讓生活過得較為豐富和趣味
3 目前的研究結果，討論 Alzheimer’s dementia（AD）的危險因子比較常提到下列何者？ (A)人生困難多，早期曾接受許多類型的技術訓練 (B)性格違常，語言能力正常，描述事務很細膩 (C)情緒變化大，曾為憂鬱症患者 (D)壓力事件多，曾有創傷後適應症候群
4 在病程早期常出現失去同情心、缺乏同理心、不知他人需求與狀態的失智症患者，最可能是下列何種診 斷？ (A)巴金森病失智症（Parkinson’s disease dementia） (B)阿茲海默型失智症（Alzheimer’s dementia） (C)語意型失智症（Sementic dementia） (D)額顳葉失智症（Frontotemporal dementia）
5 臨床心理師衡鑑譫妄患者，下列何者最適用？ (A)自陳式憂鬱量表 (B)家屬或照顧者晤談 (C)羅夏克墨跡測驗 (D)班達測驗
6 下列何者不是譫妄的可能成因之一？ (A)感染發燒 (B)藥物中毒 (C)腦傷 (D)思覺失調症
7 Mini-Mental State Examination（MMSE）檢查項目，不包括下列何者？ (A)注意力與基本聽覺 (B)時間與空間定位能力 (C)簡單語言功能（聽說讀寫） (D)情緒功能 代號：10450 頁次：4－2
8 下列何者不是 Korsakoff syndrome 的症狀之一？ (A)虛談（confabulation） (B)語言理解困難 (C)學習新事物的困難 (D)無法回憶過去習得的事物
9 患者自受傷後到能夠報告出正在發生的事情（ongoing events）的這段期間，被稱為： (A)心因性失憶（Psychogenic amnesia） (B)暫時性全面失憶（Transient global amnesia, TGA） (C)永久性失憶（Persisting amnesia） (D)創傷後失憶（Post-Traumatic Amnesia, PTA）
10 如果臨床上一名患者有明顯的命名困難，但講話流利。然而，他講的話常常難以讓人理解，且也無法重 覆別人說的句子。他最有可能屬於何種失語症？ (A) Wernicke 型失語症 (B)跨皮質運動型失語症（Transcortical Motor Aphasia） (C)命名困難症（Amnesic Aphasia） (D)傳導型失語症（Conduction Aphasia）
11 根據 Petersen（2004）關於輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）的敘述，下列何者錯誤？ (A) MCI 與腦部病理變化有關 (B) MCI 患者有主觀記憶抱怨 (C) MCI 患者的日常生活功能受影響 (D) MCI 的記憶功能需要神經心理檢查證實
12 有關兒童和青少年的反社會行為（antisocial behaviors）中攻擊行為的敘述，下列何者正確？ (A)會隨著年齡增加而減少 (B)會隨著年齡增加而增加 (C)呈現相當程度的穩定性 (D)呈現相當程度的高低起伏
13 下列何者，不屬於 DSM-5 的決裂性、衝動控制及品行疾患類別（disruptive, impulse control, and conduct disorders）？ (A)注意力缺失和過動疾患（attention-deficit/hyperactivity disorder） (B)對立反抗疾患（oppositional defiant disorder） (C)品行疾患（conduct disorder） (D)陣發性暴怒疾患（intermittent explosive disorder）
14 有關注意力缺失／過動疾患兒童的敘述，下列何者正確？ (A)通常無工作記憶（working memory）上的缺陷 (B)和兄弟姊妹相較，通常有較高的智商（intelligence quotient）分數 (C)學業表現的穩定性很高 (D)每天生活情境中的能力表現變異性大
15 有關 ADHD 兒童的 positive illusory bias 的敘述，下列何者正確？ (A)他們對人際關係的看法顯示自尊感是低落的 (B)他們認為自己與其父母親的關係是不好的，這與父母親對他們的看法是一致的 (C)那些以注意力不足為主要表現，且伴隨焦慮症狀的 ADHD 者，他們對自尊感的理解較誇大 (D)那些以衝動－過動為主要表現，且伴隨品行違常的 ADHD 者，他們對自尊感的理解較誇大
16 根據 DSM-5，有關 ADHD 兒童之敘述，下列何者錯誤？ (A) ODD 出現的頻率比 CD 高 (B)若已為 Fragile X Syndrome，即使具有 ADHD 不適合再加上此診斷 (C)造成損害的注意力不良，或過動－易衝動症狀，必須有一些在 12 歲前即出現 (D)與同發展程度的正常兒童相較，患者出現注意力不良，或過動－易衝動的症狀頻率較高，且嚴重度較 嚴重
17 根據 DSM-5，下列何者不屬於對立反抗症（oppositional defiant disorder）主要症狀的分類？ (A)生氣／易怒情緒（angry/irritable mood） (B)好爭辯／反抗行為（argumentative/defiant behavior） (C)懷恨或記仇（vindictiveness） (D)違規行為（rule-breaking behavior） 代號：10450 頁次：4－3
18 根據 Achenbach 等研究者的分類方式，逃家、逃學、故意縱火、偷竊、故意損毀他人財產，及非法使用 酒精和藥物，是屬於品性問題（conduct problems）中的何種行為問題？ (A)殘忍行為（cruel behaviors） (B)過度反應行為（overactive behaviors） (C)違規行為（rule-breaking behaviors） (D)被動攻擊行為（passive-aggressive behaviors）
19 根據 Mash 與 Wolfe（2010），有關自閉症兒童的生理病因敘述，下列何者錯誤？ (A)家族研究及雙胞胎研究顯示自閉症的遺傳率高於 80% (B)自閉症兒童的小腦（cerebellum）較一般兒童大 (C)自閉症兒童的前額葉血流量較低，顯示該部位發展較遲緩 (D)自閉症兒童之顳葉中間部位（medial temporal lobe）、杏仁核及海馬迴皆有異常發現
20 有關溝通障礙症（communication disorder）的病因敘述，下列何者錯誤？ (A)表達性溝通障礙兒童中，其家族有較多溝通及學習障礙的病史 (B)新近研究發現患者右側枕葉大腦之功能有所缺陷 (C)父母對兒童語言的刺激與訓練不足，並非造成兒童溝通障礙的主要原因 (D)兒童慢性化的中耳炎亦會導致溝通障礙
21 關於苯酮尿症（PKU）與智能不足之敘述，下列何者錯誤？ (A)苯酮尿症是一種可遺傳的胺基酸代謝缺陷 (B)苯酮尿症是大腦內苯丙酮酸聚集而影響腦部發育 (C) Antshel & Arnold（2007）提到，大約有 3%到 7%重度智能不足者具有苯酮尿症 (D)苯酮尿症疾病目前無法篩檢也無法治療
22 有關自閉症成因的敘述，下列何者錯誤？ (A)三合一疫苗注射（MMR）引發自閉症的可能性，已有明確資料支持 (B) Fragile X anomaly 與自閉症有關 (C)目前相信與第 2、7、13、15 對染色體的異常有關 (D)腦神經學的研究發現，與 frontal lobe、cerebellum、medial temporal lobe 等區域的異常有關
23 在智能障礙的基因研究中，有關 Fragile X syndrome 患者的敘述，下列何者錯誤？ (A)約 1/3 男性患者可能會出現自閉症行為 (B)女性患者即使未出現智能障礙，亦會有高比例的社交焦慮 (C)大部分的男性患者會出現社交、溝通行為的異常反應 (D)約 1/3 女性患者可能會出現自閉症行為
24 對於罹患 Reading Disorder / Dyslexia 之七歲兒童的治療方式，下列何者錯誤？ (A)採語言學教導取向，若發現兒童有看詞選字的問題，可從基本詞彙的注音符號發音和意義教起 (B)將複雜的閱讀作業簡單化、步驟化和採漸進式教導，並配合實例、練習題及大量回饋，確定兒童確實 理解 (C)提供心理諮商服務，以增加兒童對自我能力的正向態度 (D)將兒童安置在特殊教育班級，比安置在一般教室學習效果較佳
25 近代對兒童期焦慮疾患的研究發現，下列敘述何者正確？ (A)女孩患兒童期焦慮疾患的比率較男孩高 (B)男孩患青少年期焦慮疾患的比率較女孩高 (C)兒童自我報告之女性特質（femininity）和其害怕症狀有顯著正相關 (D)兒童自我報告之男性特質（masculinity）和其害怕症狀有顯著正相關
26 兒童及青少年憂鬱症的男女比率，開始出現明顯差異的年紀為何？ (A) 6～8 歲 (B) 9～11 歲 (C) 13～l5 歲 (D) 9～15 歲
27 有關 John Bowlby’s 依附理論（1973）對焦慮症及恐懼症的解釋，下列何者錯誤？ (A)不安全的依附關係，可能與母親採用較敏銳（sensitivity）與有所回應（responsiveness）的照顧方式有關 (B)兒童早期不安全依附關係可能會內化到其本身，進而影響到其日後對他人和外在世界的看法 (C)兒童早期不安全依附關係可能因無法壓抑內在憤怒及衝突，而不自主地對他人進行攻擊性行為 (D)兒童可能會視外在環境為不可依賴的、充滿敵意的、無法提供其需要的或是具威脅性的，進而日後發 展焦慮症狀及逃避行為 代號：10450 頁次：4－4
28 下列何者是兒童青少年憂鬱症的理論解釋？ (A)高壓理論（Coercion theory） (B)自我控制理論（Self-Control theory） (C)執行功能理論（Executive function theory） (D) Mower’s 二因素理論（two factor theory）
29 小晶於 1 個月前即開始覺得走在路上都被路人指指點點，且連坐在餐廳也感覺周遭的客人都在談論她。 此現象較符合下列何種症狀？ (A)被害妄想（persecutory delusion） (B)多情妄想（erotic delusion） (C)關係意念（idea of reference） (D)誇大妄想（grandiose delusion）
30 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale（2010），思覺失調症患者語言混亂（disorganized speech）的症狀 與下列何者的關係最為密切？ (A)語言表達缺損 (B)執行功能缺損 (C)記憶功能缺損 (D)情感表達缺損
31 根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale（2010），有關以全基因組篩檢（genome wide scan）對思覺失調症 疾患所進行的研究結果，下列何者正確？ (A)此技術僅篩檢出約 20%的思覺失調症患者有基因突變（mutation） (B)利用此技術已確認了基因突變導致思覺失調症狀的產生 (C)研究發現基因突變的多寡與正性症狀的嚴重度有關 (D)思覺失調症患者基因突變的數量僅略高於非思覺失調症患者
複選題
32 當小王被問到香蕉和蘋果有何相同之處時，他先回答「水果」，但緊接著又說他昨天吃了一根香蕉和爬山 有益健康，和他都在隔壁的水果行買蘋果但綠色的奇異果比黃色的好吃。此現象較符合下列何種症狀？ (A)思考飛躍（flight of ideas） (B)字句拼盤（word salad） (C)離題（derailment） (D)言語貧乏（alogia）
33 阿明現年 42 歲，他在 20 幾歲就當上電腦公司研發部門的高級主管，過著富裕的生活。但是在 32 歲時思 覺失調症發作，不僅失業，連醫療及生活費用都有問題，從 35 歲開始流浪街頭變成街友。阿明的情形用 下列何種理論來解釋最適當？ (A)社會選擇論（social selection theory） (B)社會基因論（sociogenetic theory） (C)社會比較論（social comparison theory） (D)社會基模論（social schema theory）
34 有關妄想症（delusional disorder）的敘述，下列何者錯誤？ (A)妄想內容通常比思覺失調症的妄想有組織 (B)許多妄想症患者都能過正常生活，以致發病許久後才會就醫 (C)妄想症的自殺或他殺的比率高於其他精神疾患 (D)妄想症的生理或心理的病因至今仍是相當不清楚
35 抗精神病藥物阻斷了腦中那一個部位的神經細胞突觸後的多巴胺受器，以致會出現類似帕金森氏病的症狀？ (A) D1 (B) D2 (C) D3 (D) D4
36 根據 Johnson 等人（2000，2008）研究，下列何類生活事件最會增加雙極性疾患個案的躁狂症狀？ (A)意外傷害事件 (B)人際失落事件 (C)工作失敗事件 (D)目標達成事件
37 有關情感性疾患患者與正常人的大腦顯影研究，下列腦部位兩組通常沒有差異？ (A) amygdala (B) red nucleus (C) prefrontal cortex (D) hippocampus
38 根據 Green, Cahill, &Malhi（2007），有關 Bipolar I Disorder 的大腦功能性造影研究發現，下列何者正確？ (A)杏仁核（amygdala）活動增加，海馬迴（hippocampus）活動減少 (B)杏仁核（amygdala）與前額葉皮質（prefrontal cortex）皆活動減少 (C)杏仁核（amygdala）與海馬迴（hippocampus）皆活動增加 (D)前額葉皮質（prefrontal cortex）活動增加，海馬迴（hippocampus）活動減少
39 根據 DSM-5，下列何種雙相情緒及其相關障礙症的發作（episode）較不適用特別註明緊張性特徵（specify with catatonia）？ (A)第一型雙相情緒障礙症，最近一次屬躁狂發作 (B)第一型雙相情緒障礙症，最近一次屬憂鬱發作 (C)第二型雙相情緒障礙症，輕躁狂發作 (D)重鬱症，單次發作
40 下列何種特別說明（specifier）不適用於短暫精神病症（Brief Psychotic Disorder）？ (A)無明顯壓力源（without marked stressors） (B)伴隨明顯壓力源（with marked stressors） (C)伴隨良好預後特質（with good prognostic features） (D)屬產後初發（with postpartum onset）

申論題 (3)

一、壓力（stress）是造成思覺失調症（schizophrenia）再發（relapse）的重要因素。請 說明其可能的神經心理機制為何？若依此觀點你認為那些壓力處理的介入方式能 有助於預防思覺失調症的再發？並說明其做法。（20 分）
二、請說明 Externalizing Spectrum 的意涵。（15 分）
三、阿茲海默型失智症（Alzheimer’s Disease），除了認知功能障礙的病徵之外，通常 還會出現那些行為與心理的（behavioral and psychological）病徵？這些病徵通常 是造成主要照顧者壓力的重要因素，你會採取何種策略來處理？（15 分）