107年 - 107-2 專技高考_醫學（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#70498

2.下列何項因素不會使動脈血中二氧化碳（arterial carbon dioxide）分壓與吐氣末端二氧化碳（end-tidal carbon dioxide）分壓的梯度差異（gradient difference）增加？ (A)fresh gas flow rates由4 L/min增加至8 L/min (B)air embolism (C)ventilation/perfusion mismatched (D)cardiac output由4 L/min增加至8 L/min

3.下列那些原因是判讀脈動式血氧飽和監測儀（pulse oximeter）時，產生錯誤性低估（false low readings）？ ①blue nail polish ②hyperbilirubinemia ③methylene blue administration ④high altitude (A)僅①②③ (B)僅①③ (C)僅②④ (D)僅④

4.下列局部麻醉藥物，何者不屬於ester type？ (A)lidocaine (B)cocaine (C)tetracaine (D)procaine

5.70歲男性病患腦中風合併腦壓上升，預行傳統開顱減壓手術，下列有關麻醉中降腦壓治療的敘述，何者錯誤？ (A)降動脈血中二氧化碳至30～33 mmHg (B)Mannitol（0.25～0.5 g/kg）降腦壓是因為改變血中滲透壓 (C)利尿劑（furosemide）有幫忙是因為減少腦組織水分及腦脊液產生 (D)動脈血中二氧化碳維持愈低愈好

6.下列有關高齡病人接受麻醉比較容易發生術後譫妄（post-operative delirium）現象之敘述，何者錯誤？ (A)原有視覺或聽覺障礙者發生比例較高 (B)接受骨科或大手術者發生率較高 (C)疼痛控制不良者發生率較高 (D)女性發生率較高

7.關於病患的疼痛解除原則，下列何者正確？ (A)非癌症疼痛的病人若有慢性疼痛，醫師絕對不可以使用opioids來控制其疼痛 (B)疼痛的解除是病人的基本人權 (C)有藥物濫用病史的病人若有疼痛需先照會精神科醫師後，才可處理 (D)癌症病人若有需要使用opioids來緩解疼痛，劑量應愈少愈好，以免病人上癮

8.38歲女性病患手術後因四連刺激監測（train of four）顯示肌肉抽動都阻斷（total twitch suppression），並須進住加護病房進行呼吸照護。初步排除其它術後併發症，病人在第2天後逐步恢復，並脫離呼吸器而拔管，病人最可能的診斷為何？ (A)spinal cord injury (B)Guillain-Barre syndrome (C)myasthenia gravis (D)meningitis

9.一名眼部鈍性挫傷（blunt trauma）病患接受眼底檢查，何種發現與此次受傷較無關？ (A)黃斑部裂孔（macular hole） (B)視網膜震傷（commotio retinae） (C)黃斑部隱結（drusen） (D)玻璃體出血（vitreous hemorrhage）

10.有關腺病毒結膜炎（adenoviral keratoconjunctivitis）的敘述，下列何者錯誤？ (A)腺病毒可存活於乾燥表面，而導致結膜炎之流行 (B)可伴隨耳前淋巴結腫大（pre-auricular lymphadenopathy） (C)局部點用類固醇眼藥水可縮短角膜炎之持續時間 (D)一般會兩眼發病

11.下列有關房水（aqueous humour）之敘述，何者錯誤？ (A)房水是血漿在睫狀體（cilicary body）處分泌（secretion）形成 (B)大約90%的房水經小樑網（trabecular meshwork）排出眼睛 (C)大約10%的房水經葡萄膜鞏膜路徑（uveoscleral route）排出眼睛 (D)房水在前房形成，經瞳孔，流入後房排出

12.一般藥理學上，下列何種點眼藥物，並不具降眼壓的效果？ (A)atropine (B)betaxolol (C)carteolol (D)dorzolamide

13.內斜視（esotropia）常與下列何種屈光異常有關？ (A)近視（myopia） (B)遠視（hypermetropia） (C)老花（presbyopia） (D)散光（astigmatism）

14.右眼外展神經（abducens nerve）麻痺病人，以右眼固視（fixation）時，斜視角度會呈現下列何種情況？ (A)內斜視角度大於用左眼固視 (B)內斜視角度小於用左眼固視 (C)外斜視角度大於用左眼固視 (D)外斜視角度小於用左眼固視

15.下列關於甲狀腺眼病變的敘述，何者錯誤？ (A)好發於中年女性 (B)上直肌（superior rectus muscle）比其他眼外肌較早出現發炎及纖維化 (C)抽菸為甲狀腺眼病變的危險因子，故治療上也須要求病人戒煙 (D)是造成成人單眼凸眼症最常見的原因

16.一位六十歲女性在接受右側聽神經瘤（acoustic neuroma）切除手術後，出現同側眼睛逐漸紅眼及流淚症狀，檢查時發現病患右側眼瞼閉合不良（lagophthalmos），下列何者錯誤？ (A)流淚症狀可能導因於淚點（lacrimal punctum）外翻 (B)病患可能同時伴有暴露性角膜炎（exposure keratopathy） (C)可以肉毒桿菌素（botulinum toxin）注射在提眼瞼肌（levator palpebrae muscle）內，造成暫時性眼瞼下垂，保護眼角膜 (D)此種情形造成的眼瞼外翻，因屬麻痺性外翻（paralytic ectropion），無法以手術改善

17.有關於鼻咽血管纖維瘤（angiofibroma）之敘述，下列何者正確？ (A)是鼻咽部最常見之良性腫瘤 (B)男女發生率差不多 (C)以中老年者居多 (D)放射治療是主要治療方式

18.非過敏性鼻炎的治療，以下那一項效果最差？ (A)類固醇鼻噴劑 (B)口服第一代抗組織胺 (C)口服第二代抗組織胺 (D)抗組織胺鼻噴劑

19.鼻及鼻竇疾病所謂的“Pott puffy tumor”指的是： (A)額骨骨髓炎（frontal bone osteomyelitis） (B)篩竇腫瘤（ethmoid tumor） (C)眼眶骨膜下膿瘍（orbital subperiosteal abscess） (D)鼻唇囊腫（nasolabial cyst）

20.有關下咽癌的敘述，下列何者正確？ (A)主要的致病原因是人類乳突瘤病毒感染 (B)最常發生的次部位是下咽後壁（posterior pharyngeal wall） (C)檢查時需注意是否有第二原發食道癌 (D)因症狀明顯，發現時大多數為早期（stage I, II）

21.最可能之診斷為： (A)先天性膽脂瘤（congenital cholesteatoma） (B)原發性後天性膽脂瘤（primary acquired cholesteatoma） (C)繼發性後天性膽脂瘤（secondary acquired cholesteatoma） (D)耳道膽脂瘤（ear canal cholesteatoma）

22.承上題，此病人接受純音聽力檢查（pure tone audiometry），最可能的結果為下列何者？ (A)

(B)

(C)

(D)

23.後續應安排何種檢查最為適當？ (A)頸部X光攝影 (B)病毒血清學檢查 (C)上消化道內視鏡 (D)頭頸胸部斷層掃瞄

24.承上題，下列何種治療對於改善該病人之臨床症狀最無幫助？ (A)聲帶注射填充（injection augmentation） (B)內移式甲狀軟骨成型術（medialization thyroplasty） (C)懸雍垂軟腭咽喉成型術（uvulopalatopharyngoplasty） (D)喉返神經接合（reinnervation of recurrent laryngeal nerve）

25.肩難產最容易發生的問題是： (A)膈神經受傷 (B)臂神經叢受傷 (C)鎖骨骨折 (D)肱骨骨折

26.如果子宮頸位置向前（anterior），其硬度中等（medium），薄度（effacement）40～50%，開口3～4公分，胎頭位於-1，其Bishop score是多少？ (A)4 (B)6 (C)8 (D)10

27.20歲苗勒氏管不發育（müllerian agenesis）的女性患者接受腹腔鏡闌尾切除時，外科醫師在骨盆腔發現疑似子宮內膜異位症的病灶，下列何項敘述能合理解釋此情況？ (A)不可能發生子宮內膜異位症，因為沒有子宮的緣故 (B)常常伴隨子宮內膜異位症，因為經血無法排出（menstrual outflow obstruction）的緣故 (C)可能會有子宮內膜異位症，因為經血逆流（retrograde menstruation）的緣故 (D)可能會有子宮內膜異位症，因為體腔上皮異常化生（coelomic metaplasia）的緣故

28.25歲婦女，有兩胎經陰道生產的產科史，第二胎由於巨嬰及產程遲滯藉由產鉗娩出，生產時有會陰四度撕裂傷但立即做修補手術，術後卻發生會陰傷口感染的情況。會陰傷口感染改善後，患者常覺得有黃色屎狀分泌物經由陰道排出，而且放屁時無法控制，常會感覺有氣體由陰道排出之情形。理學檢查施行陰道肛門指診時，發現如圖所示之情形，依據圖示此患者最適合之診斷為：

(A)膀胱陰道瘻管（vesicovaginal fistula） (B)尿道陰道瘻管（urethrovaginal fistula） (C)直腸陰道瘻管（rectovaginal fistula） (D)子宮膀胱瘻管（uterovesical fistula）