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111年 - 111 台灣泌尿科醫學會考古題1-50#109158

科目：泌尿科專科醫師 | 年份：111年 | 選擇題數：50 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：泌尿科專科醫師

選擇題 (50)

1.當病人需要進行 PNL(percutaneous nephrolithotomy) 合併 endopyelotomy 手術 時，下列何處是 PNL 進針最好的位置? (A) anterior upper pole calyx (B) anterior lower pole calyx (C) posterior upper pole calyx (D) posterior lower pole calyx (E) renal pelvis
2.關於經皮腎取石術(PCNL)的敘述，下列何者正確? (A) 術後放置輸尿管導管的病人，約有三分之一會在尿液培養中出現細菌，其中 最常見的細菌是 Enterococcus 和 Staphylococcus epidermidis (B) 對於馬蹄腎的病人而言，從腎臟的 lower pole 進行穿刺是相對於 upper pole 是 比較安全的 (C) 一般而言，如果以單一孔道來處理複雜且具分枝的結石，則從腎臟的 middle pole 進入是比較好的選擇 (D) PCNL 術後最常見的併發症是感染 (E) 術前的尿液培養不一定需要
3.有關腎型高尿鈣症(Renal hypercalciuria)的敘述下列何者為非？ (A) 正常血清鈣濃度 (B) 副甲狀腺功能代償性降低 (C) 空腹時尿液鈣濃度上昇 (D) 腸道鈣吸收增加 (E) 尿液中的鈣濃度上昇
4.下列有關尿路結石(urolithiasis)形成原因的敘述何者有誤? (A) 副甲狀腺賀爾蒙(Parathyroid hormone)能增加尿磷的排放進而導致血磷降低 (increase in urinary phosphorus and a decrease in plasma phosphorus) (B) 第三型吸收性高鈣尿症(Type III absorptive hypercalciuria)佔結石形成原因的 5%，主要是由於腸道吸收過多的鈣導致 (C) 長期的腹瀉(chronic diarrhea)是導致高草酸尿症(hyperoxaluria)的常見原因之 一. (D) 黄嘌呤結石(xanthine stone)的形成原因是因為黃嘌呤脫氫酶缺少(deficiency of xanthine dehydrogenase)導致 (E) 腎鈣沉積症(Nephrocalcinosis)常見於副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism) 及腎小管性酸中毒(renal tubular acidosis)
5.預防尿路結石復發，以下何者正確? (A) 宜空腹補充鈣質 (B) 要補充鈣質最好使用檸檬酸鈣 (C) 使用 Bisphosphonates 不要合併使用 thiazide diuretic 預防高尿鈣 (D) 限制鈣的攝取 (E) 鈣質在大腸吸收
6.下列有關結石的藥物治療，何者為非? (A) 鈣離子通道阻斷劑 calcium-channel inhibitors (nifedipine)用來幫助結石排出 (B) α-blockers (Tamsulosin)無法幫助＞0.5 公分的結石排出 (C) non-steroidal anti-inflammatory(NSAID)用來緩解結石造成的腎絞痛 (D) opiates 鴉片類止痛藥也可以用來緩解結石造成的腎絞痛 (E) 沒有足夠的證據顯示 PDE-5 Inhibitors 可以幫助結石排出
7.下列有關結石的手術治療，何者為是? (A) 施行 經皮腎造口截石術(PCNL)只能用俯臥姿勢(prone position) (B) 每個做完輸尿管結石碎石手術(URSL)的病人都必須置放雙 J 導管 (C) 同時有大的腎結石和輸尿管結石不適合選擇 Endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS)手術方式 (D) 大於 2 公分的腎結石只能選擇 經皮腎造口截石術(PCNL)手術方式 (E) 對於下盞(lower pole)腎結石，HU＞1000 且 skin-to-stone distance(SSD) ＞ 10cm 的 病人，較不適合使用體外震波碎石(ESWL)
8.關於結石的藥物治療，下列敘述何者正確? (A) Thiazide 會直接促進近端小管的鈣離子再吸收，減少尿液鈣離子濃度。 (B) 第一型吸收型高尿鈣症(Type I absorptive hypercalciuria)患者，服用 Thiazide 預防 結石的發生，長期下來會有骨質密度上升與預防效果趨緩的情況發生。 (C) Acetohydroxamic acid 為 urase inhibitor，可以預防感染性結石的再發，但須注意 可能的凝血功能下降、頭痛、心悸等副作用 (D) 檸檬酸鉀(potassium Citrate)預防 Type I renal tubular acidosis (Type I RTA)病患產 生結石，主要是透過鹼化尿液抑制結石生成。 (E) 以上皆非
9.有關移植腎臟結石的敘述，下列何敘述不正確？ (A) 結石阻塞時, 臨床症狀常見腎絞痛、發燒、尿量減少、腎功能(creatinine)上升 (B) 小於 1.5 公分的腎結石可以考慮體外震波碎石術 (C) 施行體外震波術時常採用俯臥位 (D) 以輸尿管腎臟鏡碎石術(URS)治療的結石廓清率可達 70%至 90% (E) 針對較大的腎結石仍然可以採用 PCNL
10.有關尿路結石的礦物質代謝(mineral metabolism)，下列何敘述不正確？ (A) 副甲狀腺素 (PTH) 是一 84 個胺基酸的蛋白質, 負責維持體內血鈣的濃度, 當 血鈣濃度降低時, 會刺激副甲狀腺素的產生 (B) 鎂離子可在腸道內主動性或被動性吸收, 以被動性吸收為主, 在小腸及大腸 皆會發生, 主要發生在近端小腸 (C) 鈣離子的吸收主要發生在小腸, 與鈣的攝取有關, 食入的鈣離子有 30%-40% 會被吸收 (D) 飲食中的磷離子大約有 60%在腸道被吸收； 被吸收的磷離子大約有 65%由腎 臟排出 (E) 食入的草酸(oxalate)僅有 6%-14%會被吸收, 其中的五成會發生在大腸

11.一名五十歲婦女因慢性下背痛而接受泌尿道攝影 (IVU) 並顯示於圖 A (未注射顯 影劑前) 和 圖 B (注入顯影劑三分鐘後)。電腦斷層掃描(CT)顯示(未附圖)在 400 Hounsfield units 時才顯示出充盈缺損。這些跡象最有可能的原因為？
(A) 泌尿上癌(urothelial carcinoma) (B) 尿酸結石(uric acid calculi) (C) 草酸結石(calcium oxalate calculi) (D) 血塊(blood clots) (E) 藥物引起之結石(drug calculi)
12.當患者已有 1.5 公分之有症狀腎臟結石及血液凝結疾病時，其首先治療選擇為何？ 2 (A) 體外震波碎石術(ESWL) (B) 先輸新鮮冷凍血漿後行體外震波碎石術(ESWL after administration of fresh-frozen plasma) (C) 輸尿管導管置入(Indwelling ureteral stent) (D) 軟式輸尿管鏡碎石術(Flexible ureteroscopic lithotripsy) (E) 經皮腎造廔截石術(PCNL)
13.所列出的 Prostate Cancer Tumor Marker 哪一項主要是使用尿液來進行檢驗的？ (A) Prostate-Specific Antigen (B) Human Kallikrein 2 (C) Circulating Tumor Cells (D) Prostate Cancer Antigen 3 (E) α-Methylacyl Coenzyme A Racemase
14.有關前列腺癌的危險因子和預防，下列敘述何者為錯? (A) 抽菸會增加疾病復發率和死亡率 (B) 肥胖病人得到 high-grade cancer 的 risk 較高 (C) 肥胖病人的 disease-specific mortality 較高 (D) PCPT trial 結果發現使用 finasteride 較少診斷出前列腺癌 (E) 使用 vitamin E 和 selenium 可以降低前列腺癌發生率(SELECT trial)
15.對於 Androgen Receptor axis target agent 的研究，以下何者不是與 mCRPC 族群相關 的研究? (A) COU-AA-301 (B) COU-AA-302 (C) AFFIRM (D) PREVAIL (E) PROSPER
16.針對局限性攝護腺癌 (localized prostate cancer) 之治療，下列何者錯誤？ (A) 採取 watchful waiting 者，應定期監測 PSA 值與經直腸超音波檢查，並視情況 安排攝護腺切片 (B) EAU 2016 guideline 建議，active surveillance 適用於 cT1/2, PSA ＜ 10 ng/mL, Gleason score 小於 6 分，只有 2 片切片檢體為惡性，且每片檢體只有小於 50% 的惡性細胞 (C) PIVOT study 顯示，局限性攝護腺癌患者接受 radical prostatectomy 與 watchful waiting 之總存活期 (overall survival) 無顯著差異 (D) SPCG-4 study 顯示，相較 watchful waiting，接受 radical prostatectomy 的患者 總存活期較長 (E) PIVOT study 與 SPCG-4 study，兩個大型研究相比，SPCG-4 study 收納了較多的 intermediate 或 high-risk 病人
17.攝護腺癌之治療日新月異，各種藥物的研究蓬勃發展，關於轉移性的攝護腺癌 3 (metastatic prostate cancer)，以下敘述何者有誤？ (A) CHAARTED trial 發現，與單獨使用雄性素去除治療（androgen deprivation therapy, ADT）相比，使用 docetaxel 合併 ADT 治療，在 high-volume disease 的 病患中，median overall survival 可以多出 17.0 個月 (B) CHAARTED trial 中的 high-volume disease，定義為有內臟轉移，或 4 個以上的 骨骼轉移，且其中至少有一個在脊椎或骨盆以外 (C) GETUG 15 trial 的結果，與單獨使用 ADT 相比，合併 docetaxel 與 ADT 治療， median overall survival 可以多出 4 個月，統計上有顯著差異(P＜0.05) (D) STAMPEDE 指出，長期使用 ADT 的病人，使用 Zoledronic acid 並無 survival benefit (E) LATITUDE trial 發現，在 metastatic castration-sensitive 的攝護腺癌病患，第一 線使用 Abiraterone 加上 prednisone，可以延長 overall survival
18.有關攝護腺的胚胎發育，下列何者錯誤? (A) 儲精囊(seminal vesicles)是藉由 testosterone 刺激 Wolffian duct 發育而成 (B) 攝護腺的發育與 urogenital sinus 藉由 dihydrotestosterone 的刺激有關 (C) Anterior fibromuscular 不包含 glandular elements，主要由橫紋肌組成 (D) Peripheral zone 占攝護腺的 75%，為惡性腫瘤好發的地方 (E) Transitional zone 僅占攝護腺體的 5%，但在良性攝護腺增生可能占攝護腺的 15-30%
19.有關攝護腺切片敘述下列何者錯誤? (A) 超音波下若週邊區(peripheral zone)呈現低回音病灶( hypoechoic lesion)一定需 含在細針切片範圍內 (B) 經直腸切片(transrectal biopsy) 若病人為感染低危險群(無糖尿病、無免疫抑制 情況、未使用抗凝血劑) 術前可不用使用預防性抗生素 (C) 切片前若有使用抗凝血劑(warfarin)或抗血小板製劑(asprin,clopidogrel)建議停 藥 7-10 天 (D) 切片前若有使用新型抗凝血劑 (apixaban, dabigatran, and rivaroxaban)建議停 藥 2-5 天 (E) 相較於經直腸切片，經會陰切片(transperineal) 可降低術後感染機會及增加 apex tumor 偵測機率
20.60 歲男性患有前列腺癌，T2b，Gleason score 3+4，PSA 20ng/mL，前列腺切片中 4 positive cores 佔 60%，根據 NCCN guideline，以你的專業判斷， 以下敘述何者正 確？ (A) Favorable intermediate risk group，若預期餘命＜10 年，可考慮 EBRT or brachytherapy alone (B) Favorable intermediate risk group，若預期餘命≧10 年，可考慮 EBRT or brachytherapy alone (C) Unfavorable intermediate risk group，若預期餘命＜10 年，可考慮 EBRT+ADT 2-3 年 (D) Unfavorable intermediate risk group，若預期餘命≧10 年，可考慮 Radical prostatectomy + Pelvic lymph node dissection (E) High risk group，若預期餘命＞5 年，可考慮 Radical prostatectomy + Pelvic lymph node dissection
21.在 Latitude 研究之最終結果顯示，以 Abiraterone acetate、 prednisone 及 LHRH analogue 治療新診斷之高風險轉移性去勢敏感性攝護腺癌(metastatic castration-sensitive prostate cancer, mCSPC) 之病患，相較於單獨使用 prednisone 及 LHRH analogue 治療此類患者可以明顯延長存活期(overall survival)，根據此研究結 果，前者比後者平均可多延長存活期多久? (A) 14.8 個月 (B) 16.8 個月 (C) 18.8 個月 (D) 20.8 個月
() 22.8 個月 22. E 目前許多研究著重於探索那些因子會導致攝護腺癌惡化，甚至造成死亡，基因融 合(gene fusions)是其中之熱門機制之一，以下何者屬於基因融合這個機制？ (A) DNA hypermethylation (B) TP53 gene (C) NKX3-1 gene (D) Phosphaidylinositol 3-Kinase (PI3K) pathway (E) TMPRSS2 gene
23.下列有關攝護腺癌風險因子之敘述，何者錯誤？ (A) 使用 Metformin 控制血糖，有較低攝護腺癌罹病風險 (B) 根據美國 2006-2010 資料，攝護腺癌發生率以黑人最高、其次為白人，再來 為亞洲人 (C) 血液總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白與攝護腺罹病風險無相關性 (D) BRCA1/2、HOXB13 基因突變增加罹病風險，其中 BRCA1 基因突變之腫瘤較有 侵略性 (E) 有攝護腺癌家族史會增加攝護腺癌罹病風險
24.有關 Simple prostatectomy 的敘述，下列何者錯誤? (A) 可能的適應症包括急性尿滯留、反覆尿道感染、嚴重膀胱出口阻塞且對藥物 無反應、反覆攝護腺出血或膀胱結石 (B) 如果有阻塞性排尿症狀，例行性膀胱鏡檢查是必須的，特別是有血尿、尿道 狹窄以及膀胱憩室的病患 (C) 排除攝護腺癌的可能性是必須的，檢查包括 PSA 與肛門指診 (D) 如果是非常低風險性的攝護腺癌(very low risk prostate cancer)在進行積極觀察 追蹤(active surveillance)的病患，在充分告知與理解可能的風險與好處後，可 考慮 simple prostatectomy (E) 執行手術前應有完整的藥物評估、病史及理學檢查
25.關於腎臟血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)之敘述，何者錯誤? (A) 目前被認為是 PEComas (perivascular epithelioid cell tumors)的一種，細胞表現雄 性素(androgen)，雌性素(estrogen)，黃體激素(progesterone)之受體，較易發生 於青春期後之女性 (B) 相較於腎細胞癌(renal cell carcinoma, RCC)，AML 為腎臟出血更常見之原因。 (C) 結節性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)患者由於基因 TSC1,16p； TSC2,9q 之突變,約有高達 50%之患者會合併有 AML 之發生 (D) 電腦斷層是診斷 AML 最好的工具，若影像中有超過 20 個畫素(pixels)低於 -20HU(Hounsfield unit)且 5 個畫素(pixels)低於-30HU，診斷為 AML 之陽性預測率 可達 100% (E) 類上皮腎臟血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid AML)為 AML 之變異，有較高的機率 惡性化(malignant transformation)或遠端轉移(distant metastases)之病變
26.關於後腹腔腫瘤(retropeitoneal tumor)，下列哪一項敘述是錯誤的? (A) 肺臟是最常見的轉移部位，其次是肝臟 (B) 腫瘤大小為 10 公分且影像學上侵犯到結腸及腰大肌為 T3 病灶，最適當的治 療方式為廣泛切除腫瘤及侵犯的結腸部位 (C) 若影像學上懷疑是 Lymphoma，會診放射科切片檢查是最適宜的方式，而不是 直接手術切除 (D) 如果手術無法切除，Doxorubicin、Gemcitabine、Pazopanib、Vinorelbine 皆是 可能考慮的治療方式，目前新一代免疫治療如 anti-PD1 證實是有效的治療方 式 (E) Liposarcoma 是最常見的後腹腔惡性腫瘤，據 1962 年 Enzinger 與 Winslow 的 分類方式，可分為 myxoid、well-differentiated、Round cell、de-differentiated 與 pleomorphic
27.根據臨床分期，比較以下腎臟惡性腫瘤(Renal cell carcinoma)的五年存活率，下列 6 何者為是? 1. 12 公分腫瘤有完整包膜，病理診斷為 Papillary RCC 2. 腫瘤血栓侵犯至右肝靜脈後側，但仍未超過橫膈膜 3. 6 公分大腫瘤侵犯至 Sinus fat，但仍未侵犯到腎盂系統 4. 腫瘤血栓侵犯到下腔靜脈，範圍超過橫膈膜(IVC above diaphragm) 5. 腫瘤侵犯到同側腎上腺 (A) 1＞3＞4＞2＞5 (B) 1＞2＞3＞4＞5 (C) 1＞2＞3＞5＞4 (D) 1＞3＞2＞4＞5 (E) 1＞3＞2＞5＞4
28.根據 NCCN Guideline for kidney cancer 2020 第一版，針對轉移性 clear cell type renal cell carcinoma，有關第一線治療的「preferred regimen」 ，下列何者未列入其中？ (A) Ipilimumab + Nivolumab for favorable risk group (B) Axitinib + Pembrolizumab for favorable risk group (C) Cabozantinib for poor/intermediate risk group (D) Axitinib + Pembrolizumab for poor/intermediate risk group (E) Ipilimumab + Nivolumab for poor/intermediate risk group
29.下列那種泌尿上皮細胞癌(UC)對 cisplatin 不敏感，不適宜新輔助(Neo-adjuvant)治 療計劃? (A) High grade UC (B) Micropapillary variant (C) Squamous differentiation (D) Adenocarcinoma (E) Small cell carcinoma
30.一位 40 歲男性被診斷有多發性、高分級的第一期尿路上皮癌 (multi-focal, T1 high-grade urothelial cancer)，其手術切片檢體包含肌肉層組織 (muscle was present in the biopsy specimen)。請問下一步處置，何者最合適？ (A) 卡介苗(BCG)灌注 (B) 考慮重複經尿道膀胱腫瘤刮除術(Repeat TURBT) (C) 立即執行根除性膀胱切除術(Radical cystectomy) (D) 馬上做 mitomycin C 灌注(Immediate mitomycin C instillation) (E) 給予術前化療(Neoadjuvant chemotherapy)，接著切除膀胱(radical cystectomy)
31.下列何種情況膀胱癌不會顯著增加？ 7 (A) 咖啡 (B) 腎衰竭做腎移植 (C) 骨盆做過放射線治療 (D) 慢性血吸蟲病感染 (E) 做過 cyclophosphamide 化學治療
32.下列何者最有可能為惡性腎臟腫瘤 (malignant renal cell carcinoma)? (A) A 2.5 cm hyperechoic complex cyst, with no enhancement after intravenous administration of a contrast agent (B) A 6 cm complex cyst with four thin septa (C) A 5 cm cyst with thin, curvilinear calcification (D) A 12 cm cyst with water density and homogenous nature (E) A 3 cm tumor with fat associated calcification
33.以下關於非腎細胞癌之腎臟惡性腫瘤之敘述，何者錯誤？ (A) 腎臟惡性肉瘤(renal sarcomas)生長快速，且可能源於腎囊(renal capsule)，為低 血管增生性(hypovascular)腫瘤 (B) 腎淋巴癌(renal lymphoma and leukemia)應做腎臟切片確認，且不應以手術摘 除病灶 (C) 轉移性腫瘤(metastatic tumors)常源於肺癌，乳癌及黑色素癌，常為多發性 (multifocal)及血管增生性(hypervascular) (D) 腎小細胞癌(small cell carcinoma)應給予手術治療合併鉑金類(platinum-based) 藥物化學治療 (E) 類癌(Carcinoid)源於神經內分泌細胞，常伴隨類癌症候群(carcinoid syndrome)，治療方法以手術切除為主
34.關於腎細胞癌(renal cell carcinoma)之敘述，以下何者錯誤？ (A) 與 von Hippel-Lindau disease 相關之亞型(subtype)，type 2C 有較高機率產生腎 細胞癌 (B) 第一型乳頭狀腎細胞癌(type I papillary RCC)相較於第二型有較好的預後，病理 切片染色下為嗜鹼性 (C) 腎髓質癌(renal medullary carcinoma)源於集尿管細胞，預後極差 (D) 與 Succinate dehydrogenase RCC 基因相關之亞型常以第二型乳頭狀腎細胞癌 (type II papillary RCC)來表現 (E) von Hippel-Lindau Disease 相關之腎細胞癌常合併良性視網膜及中樞神經病變
35.關於上泌尿道泌尿上皮癌 (Upper Tract Urothelial Carcinoma, UTUC)，何者敘述正 8 確？ (A) UTUC 盛行率，女性：男性約 2:1，而台灣西南沿海烏腳病盛行地區之女性罹患 UTUC 可達更高比例 (B) 發生單側 UTUC 後，對側同時性 (synchronous) 或異時性 (metachronous) UTUC 的發生率約 10-15% (C) UTUC 發生在輸尿管上段，中段，下段的比例約為 7:2:1，目前認為腫瘤期別 (stage)， 分級 (grade)以及是否有淋巴血管侵犯相較於發生位置與預後的關聯 更為重要 (D) 根據 Picozzi 等人於 2012 年針對膀胱癌接受全膀胱切除之統合分析 (meta-analysis)的研究， 高分級 (high grade)，合併肌肉層侵犯 (muscle-invasive)， 原位癌 (carcinoma in situ)，多次復發合併多發性病灶 (multiple recurrence & multifocal)，合併尿道侵犯 (urethra involvement)之膀胱癌 患者有較高 UTUC 發生率 (E) 遺傳性 UTUC 與遺傳性非瘜肉症癌病(hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma, HNPCC)或 Lynch 氏症 (Lynch syndrome) 相關，常併發腸胃道腫瘤， 好發於年輕女性
36.下列何者是腎冷凍治療(cryoablation)成功與否的最重要因素? (A) 慢慢冷凍 (B) 快速解凍 (C) 將腫瘤冷凍至-10℃ (D) 一次凍融循環 (E) 兩次凍融循環
37.根據 NCCN guideline for bladder cancer 2019 第三版，對於 Stage IV 尿路上皮癌第一 線治療的「preferred regimen」選項，下列陳述何者為非？ (A) 對於 Cisplatin eligible 的病人，Gemcitabine 加上 Cisplatin 是 category 1 的首選 (B) 對於 Cisplatin eligible 的病人，DDMVAC 是 category 1 的首選 (C) 對於 Cisplatin ineligible 的病人，Gemcitabine 加上 Carboplatin 是可行的選項 (D) 對於 Cisplatin ineligible 的病人使用 Atezolizumab 時，其 PD-L1 的表現量應達腫 瘤浸潤之免疫細胞(IC)＞5%以上 (E) 對於 Cisplatin ineligible 的病人，使用 Pembrolizumab 時，其 PD-L1 的表現量應 達合併腫瘤及免疫細胞陽性指數(CPS)＞5 以上
38.有關腎上腺構造的敘述，何者錯誤？ 9 (A) 在 T2-weighted 核磁共振影像下正常的腎上腺組織和後腹腔的脂肪組織難以區 分 (B) 正常腎上腺組織在電腦斷層(CT)橫斷面呈現倒轉的“V” or “Y”型。無顯影劑之 CT 顯影值小於 10 Hounsfield units (HU) (C) 腎上腺髓質有兩套血液供應系統：由皮質小動脈以及髓質竇狀毛細血管共同 供應 (D) 腎上腺髓質由排列成鎖狀及成簇(ovoid clusters and cords)的 chromaffin cells 構 成。chromaffin cells 是失去軸突樹突的節後交感神經元 (E) 一出生時腎上腺大約是成人的兩倍大，不過之後一年內胎兒皮質會大量退化
39.下列何者不是臨床上啟動原發性皮質醛酮過多症(primary aldosteronism)篩檢的徵 兆(indication)？ (A) 早發性(小於 40 歲)的高血壓或中風 (B) 懷疑病人有次發性高血壓，如嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)時 (C) 合併低血鉀的高血壓患者 (D) 嚴重高血壓(≥160/≥110 mmHg) (E) 影像學意外發現腎上腺腫瘤的高血壓患者
40.請問針對精原細胞瘤（seminoma）與非精原生殖細胞瘤（Nonseminomatous germ cell tumor, NSGCT）的比較，下列敘述何者為非？ (A) 與 NSGCT 相比，在臨床分歧第一及第二期時，seminoma 其轉移機率較低 (B) 依據 IGCCCG 的分類，轉移的 seminoma 與 NSGCT 相比，比較容易分類到 poor risk 的組別 (C) seminoma 與 NSGCT 相比，對放射線治療及化學藥物治療的效果比較好 (D) 轉移後的 seminoma，其血清中 hCG 的數值大小不能決定治療方針 (E) 轉移後的 seminoma，如果對傳統放射線及化學治療效果不佳時，需考慮是否 有 NSGCT 的可能
41.關於尿道癌(carcinoma of urethra)之敘述，何者錯誤? (A) 最常發生的部位依序為尿道球部及膜部 (bulbomembranous urethra)，其次為攝 護腺尿道(prostatic urethra)，最後為陰莖尿道(penile urethra) (B) 原發部位於遠端尿道之五年存活率優於近端尿道 (C) 陰莖部分切除手術仍適用於海綿體(corpus spongiosum)侵犯及侷限遠端陰莖尿 道之病灶，需有2公分之陰性病理邊緣(negative margin) (D) 女性尿道癌中，泌尿上皮細胞癌(urothelial carcinoma)、鱗狀上皮細胞癌 (squamous cell carcinoma)和腺癌(adenocarcinoma)所占的比例雷同，且其治療方 式及預後也相似 (E) 性行為傳染疾病、尿道炎、尿道狹窄造成的慢性發炎是尿道癌症已知的致病因 子
42.關於腎上腺癌(adrenocortical carcinoma)的敘述，何者錯誤？ (A) 和 TP53 gene 缺失及 IGF (insulin-like growth factor) 表現下降相關 (B) 是最常見過度分泌性類固醇(sex steroid hypersecretion)的腎上腺腫瘤 (C) 在不打顯影劑之電腦斷層上，顯影較一般的腺瘤(adenoma)來得高 (D) 對於已轉移之腎上腺癌，若能手術切除超過 90%以上的原發及轉移病灶，應 建議手術切除，對預後不一定有幫助但可以減輕腫瘤造成之相關副作用 (E) 判斷惡性與否可用 Weiss criteria 做標準
43.依照世界衛生組織睪丸腫瘤分類(World Health Organization Classification of Testicular Tumors)，下列何者不屬於 germ cell tumor (GCT)？ (A) Seminoma (B) Embryonal carcinoma (C) Leydig cell tumor (D) Yolk sac tumor (E) Teratoma
44.下列關於腎上腺解剖生理學，何者錯誤？ (A) 腎上腺通常位於 perirenal fascia 之內 (B) 右側腎上腺通常為三角形（triangular in shape） (C) 皮質(cortex)主要受腦下垂體（pituitary gland）影響 (D) 髓質(medulla) 主要來自 chromaffin tissue (E) 髓質由含有嗜鹼性（basophilic）粒狀細胞質的多面體細胞（polyhedral cells） 組成
45.關於睪丸淋巴癌敘述下列何者錯誤？ (A) 年紀大患者（50~60 歲以上）有睪丸腫塊必須考慮此病 (B) 大約有 1/3 患者是雙側睪丸侵犯 (C) 大部份是以無痛性睪丸腫塊來表現 (D) 常見的淋巴癌類型是霍奇金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma） (E) 大約 1/4 患者會有 B symptoms，包含發燒、夜間盜汗、體重減輕
46.造成陰莖癌的危險因子，下列何者錯誤？ (A) 未於新生兒期接受包皮環切術(neonatal circumcision) (B) 包皮嵌頓(paraphimosis) (C) 人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染 (D) 抽菸或使用菸草製品(tobacco products) (E) 潛在陰莖外傷，以及暴露於乾癬(psoriasis)療法 PUVA (psoralens and ultraviolet A radiation)
47.下列對於骨盆腔的解剖生理敘述何者正確?  (A) 髂腹股溝神經(Ilioinguinal nerve)是源自於第一腰椎(the first lumbar nerve,L1)， 其功能中有支配腹內斜肌(internal oblique muscle)與腹橫肌(transversus abdominis muscle) (B) 髂腹下神經(Iliohypogastric nerve)是源自第二腰椎(the second lumbar nerve,L2)，其功能中有是支配腹斜肌(internal oblique muscle)與腹橫肌 (transversus abdominis muscle) (C) 閉孔神經(obturator nerve)是源自於第二腰椎到第四腰椎(the second to the forth lumbar nerve,L2-L4)，其功能中有負責傳導大腿外側的感覺訊號 (D) 股生殖神經(Genitofemoral nerve)源自於第三腰椎到第四腰椎(the third to the forth lumbar nerve, L3-L4)，其生殖分支(genital branch) 負責提睾肌(cremasteric muscle)收縮 (E) 提睾反射(cremasteric reflex)是由股生殖神經(genitofemoral nerve)的股分支 (femoral branch)接受大腿內側感覺訊號

48.雙側輸尿管阻塞常會造成腎臟功能及電解質之不平衡, 請問下列敘述何者正確? (A) 比起單側輸尿管阻塞，雙側輸尿管阻塞較不容易出現 Postobstructive diuresis (B) 在雙側輸尿管阻塞 24 小時後，Aquaporin 2 (AQP2) 的表現會顯著增加 (C) 即使解決雙側輸尿管阻塞 30 天後，Aquaporin 2 (AQP2) 的表現仍然會持續降 低, 造成長期多尿及影響濃縮尿液之功能 (D) 比起單側輸尿管阻塞，雙側輸尿管阻塞更容易造成鈉，水分及尿素氮之滯留， 並增加 atrial natriuretic peptide 之製造 (E) 輸尿管阻塞會顯著的降低腎臟 acid-base transporters 之功能，包括 type 1 Na+/H+ exchanger, cotransporter, cotransporter 及 cotransporter
49.脫氫表雄酮(Dehydroepiandrosterone (DHEA))是血漿中睾固酮的主要來源之一，在 血漿中總睾固酮的來源中佔多少百分比？ (A) 1% (B) 5% (C) 10% (D) 15% (E) 20%
50.下列各靜脈何者不直接注入下腔靜脈？ (A) Right renal vein (B) Right adrenal vein (C) Right gonadal vein (D) Left gonadal vein (E) Lumbar vein

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