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99年 - 99 相當專技高考_中醫師：中醫內科學#47267

科目：中醫內科學 | 年份：99年 | 選擇題數：40 | 申論題數：4

試卷資訊

所屬科目：中醫內科學

選擇題 (40)

1 王先生，40 歲，近日因臍腹脹硬痛而就診，發現其便秘多日未解，並有發熱汗出，舌苔黃厚，質紅絳， 脈大而應指有力。試問宜以下列何方治之？ (A) 麻子仁丸 (B)意苡附子敗醬散 (C)桃核承氣湯 (D)大承氣湯
2 少陰病證有陽邪、陰邪之別，下列何者為陰邪之特徵？ (A)咽腫不痛 (B)背惡寒，口中和 (C)腹痛，下利清水 (D)脈沉細而數
3 依《醫宗金鑑》，關於五苓散方之敘述，下列何者正確？ (A)以水七升，微火煮取三升 (B)與麻黃桂枝二湯，同為太陽經之藥 (C)若發熱不解，以桂易桂枝，服後溫覆令一時許 (D)啜稀粥，以助藥力
4 依《金鑑傷寒論》，下列關於瓜蒂散方的論述何者正確？ (A)用之以吐胸中寒熱與氣與飲，鬱結為病 (B)其組成為瓜蒂、赤小豆、參蘆 (C)服時配熱稀糜湯以促藥力 (D)頓服之，不吐者，大劑加服，須得快吐乃止
5 45 歲女性患者，主訴為臍周痛近半日，痛處喜熱敷，並伴隨有手足冰冷麻木，身體疼痛，舌淡紅帶紫、 苔白津多，切其脈弦緊，下列何方最適合？ (A) 大黃附子湯 (B)大建中湯 (C)當歸生薑羊肉湯 (D)烏頭桂枝湯
6 10 歲女性病患，素有氣喘病史，今咳嗽有黏痰，吐氣時微有高頻哮鳴聲，口乾，動則汗出，無咽痛，無 發燒，脈數，舌紅苔薄黃。根據《醫宗金鑑訂正傷寒論註》，以下列何方劑治療最宜？ (A)麻黃湯 (B)桂枝加厚朴杏仁湯 (C)麻黃杏仁甘草石膏湯 (D)小青龍湯 代號：80150 頁次：4－2
7 40 歲男性病患，近日外感，突然意識改變，仍惡寒發熱，時而胡言亂語，時而發狂，診視時見身目發黃， 小腹硬滿漲痛，大便不通，小便量多，脈沉而微。依《醫宗金鑑》，下列敘述何者正確？ (A) 病患為濕熱所致，宜用茵陳蒿湯治療 (B)病患為濕熱所致，宜用茵陳蒿五苓散治療 (C)病患為燥屎所致，宜用大承氣湯治療 (D)病患為下焦畜血所致，宜用抵當湯治療
8 一病患皮膚癢已數日，發熱惡寒交替，一日二三次，熱多寒少，面赤，不嘔不渴，小便清長，診其脈微。根 據《醫宗金鑑訂正傷寒論註》，以下列何方劑治療最宜？ (A) 桂枝湯 (B)桂枝二麻黃一湯 (C)桂枝麻黃各半湯 (D)麻黃杏仁甘草石膏湯
9 江先生近日外感風寒，就診時主訴納差，腹滿，腹痛，並有泄瀉症狀，脈浮。依《醫宗金鑑》，先以下 列何方治療最宜？ (A) 麻黃湯 (B)桂枝湯 (C)四逆散 (D)理中湯
10 麻黃連軺赤小豆湯的組成中包含有生梓白皮這一味藥，臨床上一般不易取得，根據《醫宗金鑑訂正傷寒 論註》，可以下列何藥物來取代？ (A)椿根白皮 (B)白鮮皮 (C)茵蔯 (D)萆薢
11 許先生罹患太陽病，有發熱，經汗法治療後仍未癒，並出現心下痞硬，大便不利，嘔吐等症狀。依《醫 宗金鑑》，以下列何方治療最宜？ (A) 大承氣湯 (B)大柴胡湯 (C)甘草瀉心湯 (D)桂枝人參湯
12 病患發燒兩日，體溫攝氏 38.8 度，惡寒無汗，咳嗽有痰黏稠，會咳至胸悶氣促，全身筋骨酸痛，眠差煩 躁，脈浮緊，若根據《傷寒論》治療，應給予下列何方劑最宜？ (A)桂枝湯 (B)麻黃湯 (C)大青龍湯 (D)小青龍湯
13 少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，下列敘述何者錯誤？ (A) 背惡寒乃少陰陽虛也 (B)當灸之，以助陽消陰 (C)與附子湯，以溫經散寒 (D)此乃陽熱乘陰虛而內陷之惡寒
14 下焦溫病，有關大定風珠主治之敘述，下列何者錯誤？ (A)熱邪久羈，吸爍真陰 (B)壯火尚盛者，不得用之 (C)邪氣尚留八九，真陰僅存一二也，觀脈氣虛弱，舌絳苔少可知 (D)或因誤表，或因妄攻所致
15 李老先生，78 歲，有攝護腺肥大病史，近日突然覺小便較以前不通暢，尿不頻急，下腹亦無脹滿，但覺 身倦懶言，診見舌淡紅嫩苔薄白，脈濡，則下列敘述何者正確？ (A)此乃因攝護腺腫大壓迫尿道，屬瘀熱在太陽膀胱，膀胱不能氣化，宜「桃核承氣湯」 (B)此乃因陽虛，膀胱不能氣化，宜「濟生腎氣丸」 (C)此乃因氣虛，膀胱不能氣化，宜「五苓散加人參」 (D)此乃因氣滯，膀胱不能氣化，宜「柴胡疏肝散」
16 下列關於《溫病條辨》用普濟消毒飲加減治「大頭溫」的敘述，何者錯誤？ (A)吳氏認為該方之妙，妙在以「涼膈散」為主 (B)方中之「馬勃、僵蠶、銀花」，能化清氣，得輕可去實之妙 (C)去升麻、柴胡之因有二：一為病勢升騰飛越，一為不須引經之藥 (D)其煎服法為：水八杯，煎取三杯，分三服，病退後減服，不知再作服
17 吳鞠通認為「銀翹散」之妙，妙在何處？ (A) 預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下 (B)直透膜原，使邪速潰 (C)以辛甘化風，辛涼微苦透熱 (D)能退邪陽，固正陽，使陽能生陰
18 化癥回生丹是從下列何方脫化而出？ ① 金匱鱉甲煎丸 ② 新方天台烏藥散 ③ 金匱大黃附子細辛湯 ④回生丹 (A) ①② (B)②③ (C)③④ (D)①④代號：80150頁次：4－3
19 依《溫病條辨》，下列關於「二甲復脈湯」證治之敘述，何者錯誤？ (A) 熱邪深入下焦，脈沉數，舌乾齒黑，手指但覺蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之 (B)二甲復脈湯即於一甲復脈湯內，加生鱉甲八錢 (C)二甲復脈湯方屬「鹹寒甘潤法」 (D)本方復脈育陰，加入介屬潛陽，使陰陽交紐，庶厥可不作也
20 依《溫病條辨》，下列關於「夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來者」證治之敘述，何者錯誤？ (A)夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知 (B)邪氣深伏陰分，混處氣血之中，不能純用養陰，又非壯火，更不得任用苦燥 (C)青蒿鱉甲湯主之。此方有先入後出之妙 (D)青蒿鱉甲湯方屬辛涼合甘寒法，知母清陰絡之熱，丹皮瀉血中之伏火
21 依《溫病條辨》，吳鞠通關於「寒濕、熱濕」之敘述，何者錯誤？ (A)濕之入中焦，有自表來者，一由經絡而臟腑，一由肺而脾胃 (B)傷脾陽在中則不運而痞滿，傳下則洞泄腹痛 (C)傷胃陰則嘔逆不食，膈脹胸痛 (D)傷脾陰則舌先灰滑，後反黃燥，大便堅結
22 依《溫病條辨》，吳鞠通關於「陽明溫病下後」之敘述，何者錯誤？ (A)下後熱退，不可即食，食者必復，周十二時後，緩緩與食，先取清者，勿令飽，飽則必復，復必重也 (B)下後脈靜身不熱，舌上津回，十數日不大便，當以調胃承氣湯微和之 (C)下後舌苔未盡退，口微渴，面微赤，脈微數，身微熱，日淺者與增液輩 (D)下後舌苔未盡退，口微渴，面微赤，脈微數，身微熱，日深舌微乾者，屬下焦復脈法
23 有關百合病的敘述，下列何者錯誤？ (A)百合地黃湯服後大便常如漆，是因為腸胃道出血 (B)用百合洗方的原因，是因僅用內服藥恐藥力不夠 (C)配合食用煮餅的原因，是其為小麥粉所製，功能益氣養陰 (D)用百合滑石散的原因，是因為病邪久鬱，內熱氣盛
24 35 歲女性患者，主訴為背部麻木不仁近 3 個月，患者自訴於 3 個多月前生產後，在坐月子期間有一次因 為窗戶沒關，突覺一陣冷風吹到背後，即開始感覺背部麻木不仁至今，至醫院檢查類風濕因子（RF）為 陰性、紅血球沉降速率（ESR）為 6 mm/hr，切其脈沉細無力，舌淡胖嫩有齒痕苔白，下列何方最適合治 療此症？ (A)甘草附子湯 (B)黃耆桂枝五物湯 (C)桂枝芍藥知母湯 (D)烏頭湯
25 《金匱要略》中有關「胸痹心痛短氣病」的敘述及解釋，下列何者錯誤？ (A)茯苓杏仁甘草湯主治胸痹輕症由於飲阻氣滯者 (B)橘枳薑湯主治胸痹輕症由於氣滯者 (C)烏頭赤石脂丸主治胸痹重症由於陰寒者 (D)桂枝生薑枳實湯主治胸痹重症由於痰瘀者
26 根據《金匱要略》，有關大黃蟲丸的敘述，下列何者錯誤？ (A)能攻熱下血、消瘀化積 (B)方中人參，地黃補虛，以防攻邪傷正 (C)用大黃，蟲，桃仁，虻蟲，水蛭，蠐螬，乾漆以活血化瘀 (D)取諸藥為末，煉蜜和丸小豆大，酒飲服五丸，日三服
27 30 歲女性患者，主訴為上腹痛近 1 週，並伴有納少，食後痛減，喜溫喜按，四肢痠疼，手足煩熱等症狀， 切其脈弱，舌淡胖有齒痕、苔薄白，下列何方最適合？ (A)黃耆建中湯 (B)香砂六君子湯 (C)柴胡疏肝湯 (D)逍遙散
28 在《金匱要略》中有關「水氣病」的敘述及解釋，下列何者錯誤？ (A)風水與皮水的鑑別診斷，在於有無骨節疼痛，惡風等表證 (B)風水患者，寸口見脈沉滑，是因陽氣不足所導致 (C)風水患者初期，可見皮膚癮疹 (D)太陽病脈浮緊，身體重而痠的患者，應該用發汗的方法即可痊癒 代號：80150 頁次：4－4
29 40 歲男性患者，主訴為遍身骨節疼痛近 1 週，手不可觸，近之則痛甚，微汗自出，小便不利，視其身面 手足俱有微腫，切其脈濡，舌淡紅苔白，下列何組方藥最適合？ (A)桂枝、附子、甘草、生薑、大棗 (B)白朮、附子、甘草、生薑、大棗 (C)桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗 (D)桂枝、附子、甘草、白朮
30 在《金匱要略》中，關於「病人有氣色見於面部…」的敘述及解釋，下列何者正確？ (A)「鼻頭色微黑者，有火氣」，是指鼻部色現微黑，為脾火上炎熏蒸所致 (B)「色黃者，胸上有寒」，是指心胸部位會因虛寒而變黃 (C)「鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死」，是指肝木乘脾土，再見極度怕冷，是陽氣衰敗，所以預後不良 (D)「色黃者便難」，是指面色泛黃者，有陰虛內熱，所以導致二便困難
31 依《雜病心法》，治療痿病之方劑中，下列何者是由當歸、 板、牛膝、川萆薢、蒼朮、防己、黃柏、 秦艽等藥所組成？ (A)清燥湯 (B)加味金剛丸 (C)增味五痺湯 (D)加味二妙湯
32 依《醫宗金鑑雜病心法要訣》，內傷補中、調中、益胃等湯加減法，若心下痞，食不消，宜加下列何藥 最宜？ (A)蔻仁 (B)砂仁 (C)木香 (D)枳實
33 周先生近來肢體疼痛，就診時發現身體痛苦較甚而無汗出，依《雜病心法要訣》，在木通湯中加下列何 藥最宜？ (A)附子 (B)羌活 (C)防己 (D)麻黃
34 (A)因為鼻流清涕，故為風寒外感 (B)因為汗出，故為太陽中風 (C)虛人風熱外感 (D)因為不喜吹風，故為風寒外感
35 承上題，下列何處方最適宜？ (A)桂枝湯加附子湯 (B)葛根湯加黃耆 (C)銀翹散加黃耆、防風 (D)麻黃附子細辛湯
36 依《雜病心法》，下列對於淋血、溺血之辨別，何者正確？ (A)尿與血同出為溺血，尿與血分出為淋血 (B)淋血可見血出成塊，莖中急痛欲死 (C)溺血宜八正散加減治之，淋血宜四物倍加牛膝治之 (D)珀珠散治溺血服諸藥不效者
37 黃先生患 C 型肝炎已 20 多年，近來身體漸漸消瘦，四肢清冷，但腹部脹大，起青筋，醫師說是肝硬化併 發腹水，依《雜病心法》，試問下列敘述何者錯誤？ (A)此為單腹脹 (B)屬脈脹 (C)此乃衛氣與風寒之邪，留於分肉 (D)宜「木香流氣飲加薑黃、撫芎」
38 趙先生，68 歲，前年因心肌梗塞住院，近來常覺動喘作咳，易倦，夜半無法平躺總要坐起才覺舒服，下 肢按壓易陷軟如泥，皮薄光亮，慢慢的臉也開始有浮腫的現象，納少便溏，舌淡苔滑，脈弱，依《雜病 心法》，試問趙先生病況如何？ (A)此屬「膚脹」 (B)此屬「石水」 (C)此屬「風水」 (D)若以氣、水辨之，此腫脹屬「水」
39 依《雜病心法》，下列有關「腸覃」與「石瘕」之敘述，何者錯誤？ (A)二者皆狀如懷子 (B)「石瘕」月事不以時下、「腸覃」月事以時下 (C)「石瘕」的病機乃風寒之邪干擾營氣，深入客於胞中 (D)「腸覃」的病機乃風寒之邪干擾衛氣，深入客於腸內
40 65 歲男性患者，主訴頭暈目眩近 1 個月，並伴有胸脅脹滿，口淡飲少，咳唾清痰，心下如有物跳動， 舌淡嫩、苔白滑，切其脈沉弦，下列何方最適合？ (A)澤瀉湯 (B)腎氣丸 (C)甘逐半夏湯 (D)苓桂朮甘湯

申論題 (4)

一、太陽病為疾病的初期階段，治之恰當，固能很快痊癒，治不如法，也容易引起變端， 在許多變證中有很多是誤汗所引起，而汗後變逆又以虛證為多，試就各種虛證之症 狀及治方詳細論述。【傷寒論】（15 分）
二、《金匱要略》提及「上氣喘而躁者」，屬於何證？何以得癒，其病機、主方及方義 為何？【金匱要略】（10 分）
三、肩背疼痛為臨床常見之症，李杲羌活勝濕湯治太陽經風濕肩背痛有獨特效果，其組成 藥物為何？又名何方？根據不同的病因病症當加何藥治療？【雜病心法】（15 分）
四、婦女感受溫邪，又逢月經來潮，氣分熱邪乘機向血室侵襲，試問所出現之脈證與治 法為何？若病情嚴重不解會有何變症？該用何方治療？若邪去其半，又該用何方治 之？並分述其理。【溫病條辨】（10 分）