亞斯柏格症的描述,下列何者是 錯誤 的?
(A) Asperger 醫生是第一位描述其症狀者
(B) 具顯著語言發展遲緩
(C) 多數亞斯伯格症者有正常智力
(D) 此症無法符合其它特定的廣泛性發展障礙或精神分裂病診斷
統計: A(109), B(4669), C(146), D(520), E(0) #352824
詳解 (共 6 筆)
自閉症光譜
自閉症光譜有三個主要項目:自閉症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙。自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群的徵狀及可能成因,最接近自閉症;不同在於語言發展並未出現遲緩。 待分類的廣泛性發展障礙 (PDD-NOS,Pervasive developmental disorder not otherwise specified) 泛指前二項目以外,不能具體歸類的自閉症傾向。例如雷特氏症、兒童期崩解症。它們的症狀可能類似自閉症,也可能完全無關;故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙。
近年,自閉症已被視為泛自閉症障礙的一種,與亞斯伯格症候群很相似。依精神疾病診斷與統計手冊定義,自閉症的社會互動、社交語言、象徵性及想像性遊戲等的能力發展遲緩,需在三歲前出現。亞斯伯格症候群卻無此規定。而且,亞斯伯格症候群患者的各項能力常高於自閉症患者,公眾因此有其為高機能自閉症的想法。從而,部分泛自閉症障礙患者的親友,喜歡認定亞斯伯格症候群,而非泛自閉症障礙或自閉症。
雷特症(屬自閉症光譜的”待分類的廣泛性發展障礙”)
這是一種絕大部分發生於女童,以癡呆、自閉現象、小頭和喪失有目的的手部動作為主要特徵的症候群。典型的個案出生後之前五個月有正常或近乎正常的早期發展,在五至三十個月之間發病退化,喪失全部習得的手部和語言技巧,同時在五至四十八個月之間開始頭部生長減緩而成小頭。喪失有目的的手部動作,代之以固定反覆的手部動作(如搓手、扭衣角)及過度換氣(深呼吸)是其特徵。社交及遊戲的發展停滯,但仍有視線接觸,有些病人後來社會互動會進步。在兒童中期常發展出協調不佳、步態不穩,且合併有駝背或脊柱側彎,有時會有舞蹈徐動症狀。病人都會有嚴重的智能障礙,在兒童期早期或中期也常出現癲癇痙攣。與自閉症不同的是,少見嚴重的自我傷害及複雜的重複性偏好或常規的同一性行為,此症主要的症狀是愈來愈嚴重的運動功能退化和智能退化。
兒童崩解症(屬自閉症光譜的”待分類的廣泛性發展障礙”)
此類兒童係赫樂醫生(Thcodor Heller)於1908年提出。當時他發表文章描述這類兒童共同的特徵是:兒童初生後到3或4歲期間各項發展正常,病發之後,呈現智力崩解,逐漸變差;生活自理能力崩解,已教會,突然又隨地大小便;動作崩解,動作遲鈍;語言崩解:仍能回答,但是講得很少。神經系統出現障礙:常常有癲癇症狀,偶而出現幻覺、幻聽。自傷行為。心情明顯變化、喪失語言、各項能力退化,殊少可能恢復。由於發病的時間,使人懷疑是預防注射後導致腦傷所致。
兒童期崩解症也是在兒童時期出現的一種廣泛性發展障礙。大部分的小孩是在三到六歲之間發作。類似雷特徵候群的患者,小孩發病後逐漸喪失已習得的各式技巧,起先是失去情緒的控制,對環境喪失興趣,明顯的社交退縮的行為出現。同時會有語音語言能力的退化現象,對語言的認知與表達都明顯受到影響,起先是構音、語法的崩解,到最後變得完全瘖啞無聲。運動控制能力的喪失也是很明顯,非常被動,無法自己穿衣、繫鞋帶,不會遊戲到大小便失禁等。若發生較晚,一些學齡患童學校成績的突然一落千丈是首先令人注意的現象。隨後各式語言溝通能力的障礙逐漸明顯,有時會有成人失語症的種種特徵。因為有些小孩會出現有視覺、聽覺或嗅覺的幻象,以及一些奇怪的行為,因此有人以精神病來視之。男女病人都有,但此型的發育障礙以男性居多。病程的發展有兩個特徵:首先發病後,大概都會在六到十二個月之間,達到病情的頂端,然後逐漸穩定甚至有些微的恢復,令人覺得病情受到控制的錯覺。然而病情卻不會完全恢復,仍維持有相當的障礙。尤其是語言及社交方面的能力退化,使人容易給予自閉症的診斷。第二個特徵是逐漸惡化的運動障礙。起先雖有行動笨拙的表徵出現,但大部分的神經理學檢查仍維持在相當合理正常的範圍之內。但隨著病程的進展,僵直性麻痺、徐動症、肌張力異常及抽慉等等 神經症狀逐一出現到最後完全無法行動,令人考慮是否為代謝性神經退化症之一種變異」。
廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder;簡稱PDD),是一個與特殊性發展障礙(Specific Developmental Disorders;SDD)相對的名詞,專指一組五種與多種基本功能的發展障礙,例如:社會化及溝通能力相關的精神異常。根據DSM-IV診斷標準,廣泛性發展障礙包括以下五個類別:
1.自閉症(autistic disorder)
2.亞斯伯格症候群(Asperger\'s syndrome)
3.雷特氏症(Rett\'s disorder,只在女童出現)
4.兒童期崩解症(childhood disintegrative disorder)
5.待分類的廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified,簡稱PDD-NOS)