8 柯沙克夫症候群（Korsakoff's Psychosis）常會造成患者有明顯的記憶功能缺損。下列何者不是該 症候群相關的神經病變位置？
(A)乳狀體（Mamillary bodies）
(B)紋狀體（Striatum）
(C)海馬迴（Hippocampus）
(D)視丘背內核（Dorsomedial nucleus of thalamus）

[Neuropsychological Assessment -- Muriel Deutsch Lezak]

1. 為什麼 (B) 紋狀體（Striatum）「不是」相關的神經病變位置？

• 功能差異（程序性記憶）： 紋狀體屬於大腦的「基底核（Basal ganglia）」，主要負責的是動作控制與「程序性記憶（Procedural memory）」（例如：學習騎腳踏車、走迷宮、鏡描測驗等動作技能的學習）。
• 功能保留反證： 臨床與實驗神經心理學發現，科沙克夫氏症候群患者雖然具有極嚴重的失憶症，但他們的程序性記憶與技能學習能力是完好保留的（即使他們不記得自己曾經練習過這項技能）。因為這項能力完好，直接反證了負責該功能的「紋狀體」並未在該症候群中遭到破壞。紋狀體的病變通常是出現在杭亭頓氏症或帕金森氏症等動作障礙疾病中。

2. 為什麼 (A) 乳狀體 與 (D) 視丘背內核 是「絕對相關」的？

• 間腦性失憶症的指標： 科沙克夫氏症候群在解剖學上被歸類為典型的「間腦性失憶症（Diencephalic amnesia）」。
• 其最核心、最具標誌性的病理特徵，就是因長期缺乏維生素 B1（硫胺素）所導致的間腦微血管出血與細胞壞死，而最常受到破壞的兩個關鍵結構正是 (A) 乳狀體（Mamillary bodies） 與 (D) 視丘（通常為背內核 Dorsomedial nucleus 或前核）。這兩個部位的雙側受損，是導致患者嚴重順行性失憶與虛談症（confabulation）的最主要元凶。

3. 為什麼 (C) 海馬迴（Hippocampus）也具有關聯性？

傳統上常將「海馬迴（內側顳葉失憶）」與「間腦失憶（科沙克夫）」作對比鑑別。然而，它不能作為本題答案的原因在於：

• 功能迴路同一性： 海馬迴與乳狀體、視丘共同構成了大腦中主宰陳述性記憶的核心神經網路——「帕佩茲迴路（Papez circuit）」。科沙克夫症候群破壞了這條迴路的下游節點，導致與海馬迴受損類似的陳述性記憶喪失。
• 實質病理特徵： 根據 Lezak 等神經心理學文獻指出，慢性的科沙克夫氏症候群（通常伴隨長期嚴重酗酒）患者，其大腦的神經影像（MRI）除了間腦病變外，通常也會觀察到包含內側顳葉（海馬迴所在位置）**與額葉在內的廣泛性灰質萎縮與結構改變。