1 陳先生因車禍造成頸椎第 5～6 節完全損傷，已度過脊髓休克期，目前進行膀胱訓練，下列敘述何者正確？ ①屬於痙攣型神經性膀胱 ②只要薦神經受到刺激，即會反射排尿 ③可以利用 Crede’s method 以手握 拳，壓在膀胱，協助排空 ④當自解：餘尿量＝2：1，且餘尿小於 100 mL 表示膀胱訓練成功
(A)①②
(B)①③
(C)②④
(D)③④

• 頸椎第5-6節完全損傷
• 已過脊髓休克期
• 進行膀胱訓練中

①屬於痙攣型神經性膀胱

• 正確。頸椎5-6節損傷位於排尿反射中樞（S2-S4）以上，且已過脊髓休克期，會發展成痙攣型神經性膀胱Spastic Neurogenic Bladder。這種類型的膀胱在受到脊髓損傷後，會因為反射而不自主地排尿，且無法由患者隨意控制。

②只要薦神經受到刺激，即會反射排尿

• 正確。在脊髓損傷的情況下，只要下位的薦神經仍然可以發出反射，即可引發排尿，這符合痙攣型膀胱的特性：當膀胱充盈或受到刺激時，會引起不自主的反射性排尿。

③可以利用Crede's method以手握拳，壓在膀胱，協助排空

• 錯誤。Crede’s method 通常用於無反射性膀胱（弛緩型膀胱）
  • 適合下位脊髓損傷的患者，而非痙攣型膀胱的患者
  • 因為痙攣型膀胱已經有反射排尿，不需要手動擠壓膀胱來排空尿液
• Crede's method不適用於痙攣型神經性膀胱，因為：
  • 會增加膀胱內壓力
  • 可能導致膀胱尿液逆流
  • 可能造成自主神經反射亢進

④當自解：餘尿量＝2：1，且餘尿小於100 mL表示膀胱訓練成功

• 錯誤。這項說明通常適用於下位神經損傷或無反射性膀胱（弛緩型膀胱）。
• 成功的膀胱訓練標準是：
  • 餘尿量應小於50-100mL
  • 自解尿量應大於餘尿量（比例應至少為2:1）

答案：(A) ①②

理由：在頸椎5-6節完全損傷的病人中，由於損傷位置高於薦髓排尿中樞，且已過脊髓休克期，會呈現痙攣型神經性膀胱的特徵，伴隨反射性排尿的現象。