42 有關腎臟移植發生排斥時的主要處置，下列敘述何者錯誤？
(A)超急性排斥因血管栓塞壞死，必須儘快移除植入的腎臟
(B)加速性排斥因血液中產生抗體，使用大量類固醇或血漿移除術來控制
(C)急性排斥時發生水腫、高血壓，使用利尿劑控制
(D)慢性排斥臨床症狀包含蛋白尿、高血壓、體重增加等，通常採保守治療方式

(A) 超急性排斥因血管栓塞壞死，必須儘快移除植入的腎臟

• 超急性排斥通常在移植後24小時內發生
• 因預存抗體preexisting antibody導致補體活化、血管內皮損傷和血栓形成
• 移植腎會迅速壞死，必須立即手術切除以預防敗血症

(B) 加速性排斥因血液中產生抗體，使用大量類固醇或血漿移除術來控制

• 加速性排斥通常在移植後3-5天發生
• 主要是體液性免疫(抗體)作用導致
• 標準治療包括:
  • 大劑量類固醇
  • 血漿置換術去除抗體
  • 免疫球蛋白治療

(C) 急性排斥時發生水腫、高血壓，使用利尿劑控制：錯誤選項，因為:

• 急性排斥主要是T細胞介導的細胞性免疫反應
• 標準治療:
  1. 高劑量類固醇脈衝治療
  2. 加強免疫抑制劑
  3. 若無效則使用抗胸腺球蛋白
• 單純使用利尿劑只能暫時改善症狀，無法處理根本的免疫排斥問題
• 這種處置方式不足以控制急性排斥

(D) 慢性排斥臨床症狀包含蛋白尿、高血壓、體重增加等，通常採保守治療方式

• 慢性排斥是漸進性的過程
• 臨床表現:
  • 蛋白尿
  • 血壓上升
  • 水腫和體重增加
  • 腎功能逐漸惡化
• 由於是不可逆的纖維化過程，通常採取保守治療:
  • 嚴格控制血壓
  • 減少蛋白尿
  • 預防心血管併發症