41 腎衰竭病人的飲食護理指導，下列敘述何者正確？
(A)採取高熱量低蛋白的飲食，主要是維持適當血糖穩定
(B)低蛋白應採用低生物價值蛋白質來攝取必需胺基酸
(C)降低腎臟代謝負擔，故避免蛋白質成為熱量主要來源
(D)採全靜脈營養時，僅需要以脂肪為主取代蛋白質即可

(C) 正確 - 降低腎臟代謝負擔，故避免蛋白質成為熱量主要來源

• 腎衰竭病人需要限制蛋白質攝取，以減少腎臟代謝負擔
• 蛋白質代謝會產生含氮廢物(如尿素)，增加腎臟負擔
• 建議以碳水化合物和適量脂肪作為主要熱量來源
• 蛋白質攝取建議量為0.6-0.8g/kg/day(非透析病人)

(A) 錯誤 - 採取高熱量低蛋白的飲食，主要是維持適當血糖穩定

• 高熱量低蛋白飲食的主要目的是預防蛋白質-熱量營養不良(PEM)
• 提供足夠熱量可避免體內蛋白質被分解用作能量來源
• 血糖穩定是次要效果，不是主要目的

(B) 錯誤 - 低蛋白應採用低生物價值蛋白質來攝取必需胺基酸

• 應採用高生物價值蛋白質
• 可以用較少的總蛋白量攝取到足夠必需胺基酸

(D) 錯誤 - 採全靜脈營養時，僅需要以脂肪為主取代蛋白質即可

• 全靜脈營養仍需要均衡的營養素比例
• 需要適量必需胺基酸來維持蛋白質合成
• 完全以脂肪取代蛋白質會導致營養不良

主要參考依據：

• 非透析腎病患者的飲食建議指引
• 蛋白質攝取：0.6-0.8 g/kg/day
• 熱量：30-35 kcal/kg/day
• 脂肪：總熱量的25-35%
• 碳水化合物：其餘所需熱量
• 鈉：2-3 g/day
• 鉀：依血中濃度調整