阿摩線上測驗
10 沉迷於線上遊戲的中輟少年認為自己是沒有用的人，怎麼努力都沒有用，人際關係也差。社會工
作者可運用何種理論觀點來修正其原有信念並增強其正向的行為？
(A)精神分析學派
(B)認知行為學派
(C)優勢觀點
(D)增強權能觀點
統計： A(4), B(946), C(518), D(279), E(0) #3284879
詳解 (共 5 筆)
1.認知重建，改變錯誤認知和想法
2.修正不理性的想法
3.加強自我控制管理
1.服務對象有能力去學習改變與成長
2.聚焦在優勢，而非疾病
並未修正原有信念
- 基本假設與人性觀
(一)、決定論：每個心靈活動都具有意義和原因，且受到過去的事件所影響
(二)、行為是受到「潛意識」與「六歲前發展的生物本能」所決定
(三)、本能分為「生之本能」和「死之本能」
1.生之本能：性慾、快樂、繁衍、創造
2.死之本能：攻擊驅力、返回無機狀態
- 理論觀點與概念
(一)、人格結構
1.本我：享樂原則，缺乏道德，避苦求樂為主
(首先是本我——本我象徵着人類最原始的慾望：食、瞓、性。佛洛伊德主要探究的對象是性欲，他把性欲稱之為慾力（libido）。值得留意的是，本我是完全浸淫在潛意識之中的。作為人類，我們無法直接得知本我的欲望。
本來我是人類最原始的部分，是與生俱來的。本我就像一個嬰兒一樣，想要什麼，就立刻要得到什麼，是爲即時滿足（instant gratifation）的原則。顯而易見，這樣的行為模式是會處處碰壁的)
2.自我：現實原則，人格執行者，具有邏輯思考，主要協調本我和超我，以迎合現實狀況及需求(
但是，如果一味壓抑自己的慾望，會令我們非常痛苦。比較好的做法，是以合乎社會規範的方式，儘量滿足我們的慾望，這正正就是自我的功能。自我是依據現實原則（Reality Principle）運行的「我」，主要功用是調和（mediate）本我的慾望與超我的規範，並以適宜的方式主導自己的行為。
自我能採納較為優秀的自我防衛機制，而不是一味壓抑慾望。又說戀母情意結：自我會運用認同（identification）和內化（internalisation）的自我防衛方式，認同父親的價值觀與行為並嘗試複製。為何要這樣做？是這樣的：當你成為一個和父親相似的人，你不是就能和一個自己母親相似的女人做愛嗎？這樣慾望（想和自已的母親做愛）和現實（不能和自已的母親做愛）便得已調和，以折中、合宜的方式呈現（和一個和母親相似的女人做愛）。
總的而言，自我是一個心理強健的人的重要部分。能平衡慾望與目標。例如減肥，你本我的慾望是要不斷吃垃圾食物；而超我知道這是不應該的；自我便會制定合適的方案並實行，如退而求其次，吃健康的零食、或控制自己進食的份量。由此可見自的重要性。)
3.超我：道德原則，內化的社會標準，分為「良心」和「理想」
(那怎樣解決這個無法達成的慾望？單憑本我並無法解決這個問題，此時便會催生兩個不同的「我」：超我和自我。這些「我」的誕生，是透過心力內投（introjection）的方式，即是模仿他人的行為模式並統納爲「我」的一部分。
先說超我，超我其實是象徵社會規範（social norms），即是「你應該做什麼」與「你不應做什麼」，超我是會向「本我」的慾望說不。那超我是怎樣形成呢？其實又是戀母情意結，當本我想和母親做愛，又意識到父親相比自己的強大，就會滋生被閹割的恐懼（castration fear）。此時，對母親的性慾便會透過自我防衛機制被壓抑（repress）進潛意識之中，超我亦告形成——作為一個規範、壓抑慾望、遵從社會的「我」。)
(1).良心：不應為，受到懲罰而被內化，當行為違反規定，會自我譴責
(2).自我理想：應為，功能為追求完美，抑制本我
(二)、意識、前意識、潛意識
1.意識：可察覺的想法和感受(意識，顧名思義就是我們當刻直接意會到的東西。佛洛伊德會用著名的冰山理論（Iceberg Theory of Consciousness）去描述這層浮上水面的意識——水面上的東西是我們即時為意到的，比起整個冰山，意識只是很小的一部分。比如說你正在吃飯，在煩惱點什麼吃好。這時候你的意識就只是各種食物的選項。)
2.前意識：透過思考才可以察覺的想法和感受。像是想到呼吸，才會注意到呼吸這件事
(意識之下的是前意識：前意識是指那些不在我們當刻意識範圍的東西，但我們只要嘗試回想它們，他們就會浮上我們的意識。就好像你的名字——你不會時時刻刻都在想着自己的名字，即你的名字大部分時間都不在意識範圍，但只要我問你叫什麼名字，你就會在前意識中存取自己名字的記憶，再讓它浮上意識回答問題。名字可以說是前意識的淺層，因為基本上一想就能記起。在前意識較深層的位置，可能有些更難想起的記憶，例如中學同學的名字等等。但一般而言，前意識的內容是可以被既起的。)
3.潛意識：儲存了個人的全部經驗、記憶，而潛意識歷程是形成所有精神官能症的根源
(意識的最下層，就是潛意識了。佛洛伊德認爲，潛意識估整個意識的最大部分。試想想，每天都有很多事會發生，但之後我們能記着（在前意識）的只佔極小部分，但其實每一件事都會影響你的潛意識。而和前意識不同，潛意識的內容是你不能靠一般方法回想起的。
之前我說到對父母的性慾，佛洛伊德認爲，這個慾望就存在於潛意識之中。為什麼在潛意識之中？是上文說過的自我防衛機制——想和自己的父母做愛，但知道現實並不可行（因爲同性相親的競爭）會構成痛苦，爲了保護自己，就只好把這個慾望壓抑至潛意識之中，讓自己不再想起。
雖然我們並不能為意到潛意識的內容，但潛意識時時刻刻都在影響着我們的行為想法。這個想法用哲學家叔本華（Arthur Schopenhauer——佛洛伊德的想法實際上深受叔本華影響）的名言描述指為貼切：「A man can do what he wants, but not want what he wants.」在日常生活中，我們會有不同的想法出現在意識當中，我們更可以選擇按這些想法行動與否，但我們卻無法選擇什麼想法出現，這些想法好像就是無端端出現一般。按精神分析學的觀點，不同想法出現，其實就是潛意識的呈現，只是我們不為意如此。
再談戀母情意結（或戀父情意結），雖然我們不會有和父母做愛的想法。但當我們遇上心儀的異性，情不自禁地喜歡着他，按精神分析觀點，其實就是潛意識和父母做愛的慾望，經過合乎社會規範的扭曲（disguise）呈現。)
(三)、性心理發展階段
1.口腔期(0-1)：處理信任、建立親密關係等問題。固著則會產生暴飲暴食、物質濫用、悲觀等議題。
2.肛門期(1-3)：處理負向情緒的表達、缺乏自主感等問題。固著則會產生冷酷、暴怒、固執、吝嗇等議題。
3.性蕾期(3-6)：處理接納自身性欲與性別的認同。固著則會產生自戀的議題
(1).此階段有戀父、戀母情結(伊底帕斯情結)
(2).男孩會有閹割焦慮
(3).女孩會有陽具妒羨
4.潛伏期(6-12)：壓抑性慾望，情感上疏離自己和父母，將目光看向周遭環境，發展同性友誼關係
5.生殖期(12以上)：開始對相近年齡的異性產生興趣，發展兩性互動
6.發展階段過度或欠缺滿足，阻礙到下一階段或形成固著，成人時期仍會表現不成熟行為
(四)、焦慮：焦慮是自我發出的警訊，通常在本我、自我和超我三者在爭取心理能量的控制權會產生衝突，或本我欲望違反超我原則也會產生
(五)、防衛機轉
1.當自我無法理性的去控制焦慮時，防衛機轉可以協助個人不被焦慮所擊潰
2.類型：精神性防衛、不成熟防衛、官能性防衛、成熟防衛
(1).精神性防衛：嬰兒期為主
A.投射：將個人無法接受的狀況，歸到他人的身上
B.扭曲：曲解外在事實，以符合內在期望
(2).不成熟防衛：兒童早期為主
A.否認：對事實視而不見，避免引起焦慮的感受和經驗
B.分割：二分法，將人分成好人和壞人
C.外顯行為：將潛意識的負面情緒，以行為表達出來
D.體化：透過身體症狀顯現出焦慮和問題
E.被動攻擊：透過冷漠和不合作表達對人事物的不滿
(3).官能性防衛：性蕾期為主
A.壓抑：將經驗從意識中排除掉。例如遭遇重大事故會直接忘記、失憶
B.理性作用：用思想代替情緒和衝動
C.反向作用：以相反的方式表達無法接受的衝動。
D.替代作用：將焦慮從不可侵犯的對象，轉移至另一個對象。翻譯：遷怒他人
(4).成熟防衛：昇華，將性或攻擊慾望轉換成社會認可的管道。
- 處遇過程
(一)、問題：當人出現無法控制的衝突而出現焦慮的狀態，故會壓抑為潛意識。因為個人問題是源自於內在精神衝突，而此衝突與早期經驗有關
(二)、目標：將潛意識轉化為意識並強化自我功能，減少受到本能衝動所影響
(三)、過程
1.維持分析架構：治療程序與風格的一致性。
2.探索潛意識，找尋衝突的核心
(1).自由聯想：不經思考所說出當下念頭與感受
(2).夢的解析：「通往潛意識的康莊大道」因為在睡眠中個人的防衛會下降。
(3).移情作用分析：服務對象將童年的經驗與某個重要他人原始情感，投射到現在某人身上。(工作者保持空白銀幕，客觀且少自我揭露，讓服務對象投射)
A.情感轉移的類型
a.敵視型：工作者被當作權威，服務對象無法表達內心的想法感受
b.依賴型：出現在會談的初期，服務對象會要求工作者給予心理支持與解決問題。(工作者過早提出診斷式意見會促使服務對象依賴)。翻譯：太早給出建議服務對象就會依賴工作者的想法而無主見
c.關愛型：工作者過量了解與接納，會導致服務對象仰慕
d.理想型：將工作者視為完美，通常此類型之服務對象對自己較為不理解，只想模仿工作者
e.挫折型：將工作者視為某人，而引起服務對象挫折，害怕工作者的傷害
(4).反移情：工作者的未盡事宜對服務對象做出了反應，是了解服務對象的好機會(當時理論是這樣啦，但現在反移情可能不是件好事)
A.情感反轉移常呈現以下幾種現象
a.給予服務對象較長的會談時間，或迅速結束會談
b.接案會談前，出現正向或負向的情緒
c.接案完，無法分析統整服務對象的問題
d.對於服務對象過分同情且認同
e.在會談時，感到無聊、不耐煩或生氣
f.給予服務對象不合理的目標與期待
(5).抗拒分析：覺察自身潛意識所產生的焦慮。例如：不來會談
- 此理論相關評價
(一)、哲學觀點：較為注重個人內在，而忽略環境面向，且缺乏多元文化，視同性戀為病態，又對女性貶抑(佛洛伊德認為女性超我發展差)。翻譯：古老的學說理論，不合時宜了，但考試會考
(二)、價值觀點：後現代認為工作者過度具備權威性，服務對象難有自主權
(三)、應用範疇：處遇方法過長且費用高，不適合低社經之服務對象，且須服務對象具備較高自我表達能力。)
很多時候服務對象的認知行為是需要調整的，所以透過讓服務對象察覺自我的想法和思考，並且針對某些想法去加以調整，去達到改善行為的效果，因此了解此理論對於自我的實務工作，會有不錯助益。
#關鍵字：自動化思考、非理性思考、非理性信念、認知改變、ABC理論
- 背景
(一)、認知理論：環境制約並塑造行為
(二)、行為理論：斯金納(skinner)的操作制約、巴夫洛夫的古典制約。
(三)、認知行為學派是對「認知理論」和「行為理論」的批評和發展
(四)、是整合「認知理論」和「行為理論」並且發展出一套理論，而不是單純的認知行為理論=認知理論+行為理論
- 理論
(一)、「認知」是影響個體「情緒」和「行為」的主因。
(二)、認知的形成是受到自動化思考所影響，而自動化思考是經過長久以來累積的「固定思考和行為模式」，而這種不假思索的想法和行為是不理性的，常常是服務對象未能察覺的。而工作者要做的是，讓服務對象察覺，並改變想法以及行為。
(三)、Ellis的A-B-C理論：
1.A(事件)：是特定事件，誘發信念的事件
2.B(信念)：個體對誘發事件的信念、情緒、行為
3.C(結果)：情緒和行為的結果
- 處遇原則
(一)、問題
1.服務對象的問題不是與生俱來的，都是透過學習而來的，所以也可以透過學習去改變的
2.問題來自於自動化思考的錯誤想法，對於事件的解讀有誤
(二)、目標：需具體明確
1.認知重建，改變錯誤認知和想法
2.修正不理性的想法
3.加強自我控制管理
(三)、過程
1.協助服務對象察覺自我的想法和非理性想法
2.協助服務對象改變錯誤的認知，建立起正確的認知
(四)、ABCDEF理論
1.A事件：是特定事件，誘發信念的事件
2.B信念：個體對誘發事件的信念、情緒、行為
3.C結果：情緒和行為的結果
4.D駁斥處理：找出B信念中的非理性想法，並改變既有的非理性想法
5.E效果：根據D修正後的想法、改善C的情緒或行為，獲得成效
- 背景
(一)、起源於1982年美國堪薩斯大學社工福利學院Charles Rapp教授和一位Ronna Chamberlain博士生的共同研究
(二)、優勢觀點和增強權能(充權)有些許相似，但增強權能(充權)比較聚焦於周遭環境的限制與制度壓迫，而優勢觀點比較聚焦於服務對象身上
- 理論觀點與概念
(一)、定義：優勢觀點強調工作者要去發掘服務對象的優勢與資源，優勢觀點認為人具備「潛能」去因應困境。讓工作者看到的是「可能性」而非「問題」、「選擇」而非「限制」、「復原力」而非「疾病」
(二)、問題：服務對象的需求與環境資源無法契合，以及未能發揮自身的優勢，才導致問題的產生
(三)、假設
1.服務對象是自己問題的專家，要運用服務對象的期待來解決問題
2.工作者的角色是合作者而非專家，尊重並協助服務對象的優勢發展
3.服務對象擁有個人或環境上的優勢，視個體為有能力的人，重視個體的優勢
4.探索服務對象的問題成因是為了瞭解服務對象的狀況和優勢，而非去做問題歸因和病理化
5.給予服務對象充權，使其獲得勝任感、成就感、獲得自信，以跳脫原本的困境
(四)、概念(Anderson，2003；Glicken，2004)
1.聚焦並建立服務對象的優勢
2.使服務對象的資源成為可能
3.肯定並增進服務對象的能力
4.在個人生態脈絡中產生「復原力」
5.解決問題而非發現問題
(五)、四大優點類型(Rapp&Goscha ，2006)
1.個人特質／特性：字面上意思，個人的特質，如正向、樂觀、勤奮等等
2.技巧／才能：個人的專長、才藝
3.環境優點：周遭生活環境、社區的優點
4.興趣／抱負：個人的嗜好等等
- 處遇原則與過程
(一)、問題：問題是服務對象的需求與環境資源無法契合，以及未能發揮自身的優勢，才導致的
(二)、目標：優勢觀點的終極目標是「復元」，找回自我並建立起滿意的生活。此「復元」非「復原」，並非回復到「原」本的樣子，而是充滿著「元」氣
(三)、原則
1.服務對象有能力去學習改變與成長
2.聚焦在優勢，而非疾病
3.服務對象是助人關係中的主導者
4.此關係是基本且必要的
5.外展是比較好的處理方式
6.社區環境充滿資源
- 背景
(一)、Barbara Solomon於1976年第一次提出增強權能的概念
(二)、充權的起源和少數民族有關，可以簡單用故事去記得。美國黑人當初遭受壓迫，被壓迫時有強大的無力感，後來使用充權的方法協助這些弱勢族群，使黑人意識覺醒改善無力感並賦予能力。後來就應用到各式的弱勢族群，性別、種族、貧窮、階級關係等等
- 理論觀點與概念
(一)、定義：
充權是工作者提供服務對象的一套方法，目的在於減低弱勢族群遭受壓迫而產生的無力感，致力改善無力感的情況，激發服務對象的意念，以獲得權力和能力去掌控環境，提高掌控自我與環境的能力。
(二)、目的：
協助弱勢族群，對抗不公不義的社會，降低服務對象的無力感，並啟發其力量
(三)、假設與觀點
1.服務對象的困境，是因為受到優勢團體的「壓迫」所導致的
2.服務對象的問題，是因為處在弱勢與資源不足，而導致個人問題
3.服務對象的周遭環境，存在著障礙，阻撓服務對象參與社會，以及自我實現，而這些個人經驗，使個人充滿無力感
4.服務對象應該被視為是有能力且有價值的個體
5.工作者該與服務對象建立起夥伴關係
6.權能可以透過個體與社會互動增加更多個人的權能
(四)、權能障礙
1.直接權能障礙：社會因素所影響，也就是社會資源的限制
2.間接權能障礙：資源的缺乏及強化不平等結構的社會價值，像是負面烙印和負面標籤化
(五)、無力感的來源(Solomom，1976)
1.受迫者的負面自我評價
2.受迫者與外在壓迫環境之間的互動，所產生的負面經驗
3.壓迫環境對於受迫者的否定與阻礙
(六)、充權的概念
1.充權在社工領域中，代表的是協助服務對象獲得力量和權力
2.充權的過程中，服務對象必須相信自己具備能力，才能增加自己的主導權和控制權
3.充權的引導過程中，須以優勢觀點的角度去切入，找出服務對象的優勢與長處
(七)、充權的三種類型(Friedmann，1992)
1.心理的充權：使個人相信具備改變的能力
2.社會的充權：工作者協助改變社會結構，以順應服務對象
3.政治的充權：使社會的基本權力結構發生改變
(八)、權能的特質
1.影響個人生活的能力
2.自我價值的表現
3.有能力和他人一起工作
4.可以參與公共決策的機制
- 四處遇原則與過程
(一)、問題：
是環境結構造成的迫害，使得服務對象處於資源不足、被社會排除的狀況，導致個體產生問題。例如早期的黑人遭受種族歧視。
(二)、目標：
聚焦在環境與個人，增進服務對象的能力和自我概念，以及倡導周遭環境的改變
(三)、主要服務目標的五個面向：
消除負面自我評價、降低無力感、激勵希望、提升自我效能、增強自我內控感
(四)、服務階段
1.初期：接案評估
(1).建立專業關係
(2).生態系統評估
2.前期：發展擬定計畫
(1).了解服務對象需求
(2).發現優勢：個人人格特質、個人才能、周遭環境的社會支持
3.中期：行動計畫執行
(1).陪伴與協助，降低無力感
(2).建立服務對象的社會網絡
(3).建立環境資源網絡
(4).移除環境的障礙
(5).使服務對象具備能力
4.後期：確認實施狀況
5.結案：達成目標
修正是關鍵字，強調修正可觀察的外顯行為反應
