12. 被保險人甲於民國 95 年 7 月 12 日向 A 保險公司投保人壽保險，時年 35 歲。99 年 3 月某日，判斷約為甲下班後應到家之時，其配偶乙久候仍未 見甲蹤影，經數日找尋，亦無音訊。試問，若經法院宣告甲死亡，則其 「死亡」年度應為：（＊請考慮『年度』即可）
(A) 99 年
(B) 100 年
(C) 102 年
(D) 106 年

10. 被保險人某甲於民國 95 年 7 月 12 日向保險公司投保人壽保險，時年 64 歲。111 年 9 月某日，判斷約為某甲外出運動後應到家之時，其配偶某乙久候仍未見某 甲蹤影，經數日找尋，亦無音訊。試問，若經法院宣告某甲死亡，則其「死亡」 年度應為：（＊請考慮『年度』即可） (A) 111 年 (B) 112 年 (C) 114 年 (D) 118 年

14. 被保險人某甲於民國 95 年 7 月 12 日向保險公司投保人壽保險，時年 64 歲。111 年 9 月某日，判斷約為某甲外出運動後應到家之時，其配偶某乙久候仍未見某 甲蹤影，經數日找尋，亦無音訊。試問，若經法院宣告某甲死亡，則其「死亡」 年度應為：(＊請考慮『年度』即可) (A) 111 年 (B) 112 年 (C) 114 年 (D) 118 年

13. 關於人體生化檢查數值，下列何者為是？ (A) 根據流行病學研究，鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比，肥胖也 是造成高血壓的因素之一 (B) 因為心臟病是發生腦中風的主要原因，所以 HDL 高密度脂蛋白被 稱為「壞的膽固醇」 (C) SGOT、SGPT 的參考數值約為 5~40U/L。猛爆型肝炎的患者，其 SGOT、SGPT 的數值都上升到 1,000U/L 以上，其後若數值降低變 成接近正常值，表示癒後狀況不錯 (D) 血尿的症狀有可能是暫時性的，也有可能是永久持續性的，但 所代表的都是惡性病徵

14. 甲於 91 年 8 月 24 日向 A 保險公司投保傷害險，保險金額為 100 萬元； 乙於 92 年 7 月 6 日向 B 保險公司投保保險金額 200 萬元之傷害險。98 年間，甲因蒙受意外傷害確定致成「一下肢髖、膝及足踝關節中，有一 大關節永久喪失機能」此一程度，於新、舊殘廢等級表給付百分率為 30 ％及 35％；乙於 94 年間亦因意外傷害致成「鼻部缺損，致其機能永久 遺存顯著障害者」，此一程度，於新、舊殘廢等級表給付百分率為 20％15％。請問，A、B 二保險公司應向甲及乙給付之保險金各為： (A) 30 萬元及 40 萬元 (B) 30 萬元及 30 萬元 (C) 35 萬元及 40 萬元 (D) 35 萬元及 30 萬元

15. 下列關於意外傷害之敘述，何者正確？ (A) 保險契約中若有殘廢保險金與重大燒燙傷保險金之給付，二者 之給付金額通常為分別計算其最高限額 (B) 被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書 面通知保險公司。但若其所變更的職業或職務在保險公司拒保 範圍內，保險公司應以最高危險等級計算保險費，或比率折算 保險金給付 (C) 相驗屍體證明書在死亡種類勾選「意外死亡」並不當然等於意 外保險事故 (D) 依現行示範條款，被保險人蒙受意外傷害後 180 日內致成之殘 廢(死亡) ，保險人始有給付責任

16. 關於除外責任，下列何者為是？ (A) 除外責任之目的係在維護公序良俗，故犯罪行為及違反行政法 令之行為，於住院醫療費用保險均予除外 (B) 除外責任之目的係在排除巨災危險，避免影響保險公司對危險 發生率之計算，故戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武 裝變亂或因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染 等，於傷害保險予以除外，且不得另為約定予以納入保險範圍 (C) 除外責任之目的係在排除故意行為，被保險人自殺即屬之，但 若於投保人壽保險二年後自殺，可知其確有難言之苦，故不將 之列為除外責任 (D) 以上皆是

17. 甲夫與乙妻各自以本身為被保險人向保險公司投保人壽保險，保險金額 分別為 1,000 萬元及 800 萬元，並指定以對方為唯一身故受益人。甲、 乙婚後無子嗣，但甲另奉養父母丙丁，乙則另有一與前夫所生之子戊， 但（乙之）母已逝，父己尚存。某日，甲乙二人共同搭機出遊，不意遭 遇空難而身故，檢察官無法確認二者死亡之先後。試問，保險公司應如 何給付？ (A) 甲之身故保險金 1,000 萬元給付予受益人乙之子，即戊；乙之 身故保險金 800 萬元給付予受益人甲之父母丙丁，每人各 400 萬元 (B) 甲之身故保險金 1,000 萬元給付予甲之父母丙丁，每人各 500 萬元；乙之身故保險金 800 萬元給付予乙之父己 (C) 甲、乙之身故保險金合計 1,800 萬元均給付予戊 (D) 甲之身故保險金 1,000 萬元給付予甲之父母丙丁，每人各 500 萬元；乙之身故保險金 800 萬元給付予乙之子，即戊

18. 保險法第一百一十六條為關於復效之規定。就條文規定，下列何者錯 誤？ (A) 人壽保險之保險費到期未交付者，除契約另有訂定外，經催告到 達後屆三十日仍不交付時，保險契約之效力停止 (B) 停止效力之保險契約，於停止效力之日起六個月內清償保險 費、保險契約約定之利息及其他費用後，翌日上午零時起，開 始恢復其效力 (C) 要保人於停止效力之日起六個月後申請恢復效力者，保險人得於 要保人申請恢復效力之日起十日內要求要保人提供被保險人之 可保證明，除被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保外， 保險人不得拒絕其恢復效力 (D) 保險契約所定申請恢復效力之期限，自停止效力之日起不得低 於二年，並不得遲於保險期間之屆滿日

19. 下列何者為理賠部門在保險公司的角色？ (A) 精算部門設計保險商品的檢查人 (B) 執行保險相關法規的守門員 (C) 確保理賠保險秩序的建立者 (D) 代表保險公司與保戶接觸的重要關鍵者

20. 理賠調查為理賠處理過程非常重要的一環，事關理賠成敗甚鉅。下列關 於理賠調查之說明，何者錯誤？ (A) 事故調查包括直接訪談被保險人、受益人、家屬的直接調查， 或以側面訪問被保險人之鄰居、親友、同事及相關人員的間接 調查 (B) 理賠調查的目的在確保理賠結果的正確性、公平性，亦即在了 解保戶身體、職業、經濟等情況及保險事故的真相 (C) 依「人身保險理賠實務處理準則及職業道德規範」調查報告不 宜加入過多的形容詞或情緒性文字，另為使理賠人員充分了解 事故事實，應將查訪後個人觀點表明於調查報告 (D) 調查員向醫療院所調閱病歷，其內容應包含：病歷號碼、初診 日期、主訴或病史、診斷結果、治療期間、是否健保就診、病 理檢驗或其他相關檢查紀錄

115年 - 115 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#138292

114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#131433

114年 - 114 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗：理賠理論與實務#126244

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