13.下列何者能拮抗 progesterone receptor，可作為懷孕初期的墮胎藥？
(A)mifepristone
(B)cyproterone
(C)bicalutamide
(D)desmopressin

1. 正確答案

(A) mifepristone

2. 這題在考什麼（核心考點）

本題核心考點為荷爾蒙拮抗劑（Hormone antagonists）在生殖系統的臨床應用。

主要測驗你能否區分黃體素（Progesterone）、雄性素（Androgen）等不同荷爾蒙受體的拮抗劑。題目給了兩個全台灣人都知道的超級關鍵字：

1. 拮抗 Progesterone receptor（黃體素受體）

2. 懷孕初期墮胎藥（俗稱 RU-486）

3. 你該學會什麼 & 重點是什麼

? 婦科與產科的黃金關鍵字：Mifepristone（RU-486）

在正常懷孕初期，子宮內膜需要大量的黃體素（Progesterone）來維持穩定、提供胚胎發育的養分，這就像是「鞏固地基」。

• 機轉：Mifepristone 是一個強效的黃體素受體拮抗劑（Progesterone receptor antagonist）。它會跑去跟黃體素競爭受體並死死卡住。

• 結果：子宮內膜收不到黃體素的「維持訊號」，地基就會開始崩塌、剝落，進而導致受精卵無法著床或隨之流產。

• 臨床黃金組合（藥理/治療學愛考）：

  臨床上為了讓墮胎更完全，使用 Mifepristone 後，通常會再搭配口服或陰道給予 PGE1 類似物（如 Misoprostol）。

  Mifepristone（讓地基剝落、胚胎分離） ＋ Misoprostol（促進子宮強烈收縮、把東西排乾淨）

4. 選項全面拆解

• (A) mifepristone

  • 正確：大名鼎鼎的 RU-486，標準黃體素受體拮抗劑。

• (B) cyproterone

  • ❌ 錯在哪裡：它屬於 雄性素受體拮抗劑（Androgen receptor antagonist），同時具有微弱的黃體素活性。臨床上常用來治療男性的前列腺癌，或是女性因為雄性素太高導致的多毛症、嚴重青春痘。

• (C) bicalutamide

  • ❌ 錯在哪裡：字尾 -lutamide 家族是標準的非類固醇類雄性素受體拮抗劑（Anti-androgens）。臨床上的唯一男主角用途是治療前列腺癌（Prostate cancer）。

• (D) desmopressin

  • ❌ 直接淘汰（跨界干擾項）：它是抗利尿激素 Vasopressin（ADH） 的 V2 受體選擇性致效劑。臨床常用來治療尿崩症（Diabetes insipidus）或小兒夜間尿床，跟婦科墮胎藥完全風馬牛不相及。

? 藥學生秒殺錯題口訣

名字裡有 prist- 的（如 Mifepristone、Ulipristal），通通都跟**黃體素（Progesterone）**受體調節有關！

• Mifepristone $\rightarrow$ 懷孕初期墮胎藥。

• Ulipristal $\rightarrow$ 臨床常用的「事後避孕藥」（商品名：艾伊樂）。