13.3 個月大的足月產男嬰，每天排便一次。今天因反覆嘔吐與腹脹，嘔吐物呈綠色，而至急診室求診。抽血檢驗結果 pH=7.15，PaCO₂=28 mmHg，HCO₃^-=16.5 mmol/L，BE=-8.5 mmol/L，[Na⁺]=114 mEq/L，[K⁺]=5.1 - mEq/L，[Cl^-]=68 mmol/L，BUN/creatinine=52/1.5 mg/dL；最有可能的診斷為何？
(A)腸道旋轉不良（malrotation）併中腸扭結（midgut volvulus）
(B)肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）
(C)先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
(D)先天巨腸症（congenital aganglionic megacolon）

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統計： A(60), B(8), C(11), D(8), E(0) #3817128

企鵝

B1 · 2026/06/12

#7404237

3 個月嬰兒綠色（膽汁性）嘔吐 + 腹脹 + 嚴重代謝性酸中毒（pH 7.15、BE -8.5） = Midgut Volvulus（腸道旋轉不良併中腸扭結）。是兒科外科最緊急的腹部急症。

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緊急 upper GI series 確診 → 立即手術（Ladd's procedure），延誤致腸壞死/短腸症候群。

答案 (A)。