137.以下何種 NOA(non-obstructive azoospermia)的診斷是一定取不到精子的?
(A) AZFc microdeletion
(B) Klinefelter’s syndrome
(C) XX male syndrome
(D) Sertoli cell-only syndrome
(E) Mumps orchitis history

133.下列有關下泌尿道構造敘述何者錯誤? (A) 女性尿道有多層肌肉，內層縱長平滑肌層，外層環狀平滑肌層，骨骼肌在中 段尿道最多。 (B) 在男性靠近膀胱頸的逼尿肌會明顯地分成三層，最外層為環狀纖維會形成環 狀前攝護腺括約肌(circular pre-prostatic sphincter)，主要負責膀胱頸禁尿的功 能。 (C) 膀胱三角區(trigone)淺層的肌肉是輸尿管進入膀胱後縱長肌的延伸。 (D) 人類尿道括約肌多數是慢收肌(slow-twitch)類型的骨骼肌。 (E) 男性外尿道括約肌中慢收肌(slow-twitch)的百分比較女性慢收肌(slow-twitch) 低。

134.腦部影像學的檢查常用來研究中樞神經對排尿反射的調控機轉，根據 Griffiths 的研 31  究成果，急迫性尿失禁的病人主要是腦部哪個區域反應較弱或是無反應(weak response or deactivation)所造成的? (A) 前額葉皮層或周圍灰質(prefrontal cortex or periaqueductal gray) (B) 前扣帶回或邊緣系統(anterior cingulate gyrus or limbic system) (C) 前額葉皮層或前扣帶回(prefrontal cortex or cingulate gyrus) (D) 周圍灰質或前扣帶回(periaqueductal gray or anterior cingulate gyrus) (E) 前額葉皮層或邊緣系統(prefrontal cortex or limbic system)

135.有關 甲型 交感神經接受體 阻斷劑 （α adrenergic-receptor blockers antagonists）， 下列哪種副作用比較常出現在 tamsulosin 而不是 terazosin 與 doxazosin? (A) 逆行性射精(retrograde ejaculation) (B) 心悸(palpitation) (C) 無力(asthenia) (D) 姿勢性低血壓(postural hypotension) (E) 頭暈(dizziness)

136.關於女性膀胱出口阻塞(bladder outlet obstruction)的描述何者”不正確”? (A) 有部分患者對於α-blocker 效果不錯所以目前健保與予給付 (B) 測量女性膀胱出口堵塞現時使用之 ICS nomogram 及 bladder outlet obstruction index (BOOI)並不適用因為常常低估其阻塞程度 (C) Transurethral incision (TUI) 在有些患者的確有不錯效果 (D) 可分為解剖及功能性膀胱出口阻塞兩種範疇 (E) 其中原發性膀胱頸阻塞(primary bladder neck obstruction)錄影尿動力學檢查顯 示出較高膀胱壓及低尿流速沒有明顯之括約肌活性 和排尿時透視顯影下無 膀胱頸特有之漏斗影像

138.一位 33 歲男性因無精症求診，血中賀爾蒙分析如下：FSH 27 mIU/ml，LH 12 32  mIU/ml，Testosterone 2.0 ng/ml，prolactin 18 ng/ml，(正常值：FSH: 1-8 mIU/mL； LH: 0.6-12mIU/mL； Testosterone: 2.3-9.9 ng/mL； Prolactin: ＜20 ng/ml)。經傳統睪丸切片 檢查後，結果為 Sertoli cell-only。其配偶 29 歲，婦科方面一切正常。請問下一步 的建議是? (A) 領養，或使用他人捐贈精子。 (B) 重新再做一次睪丸切片。 (C) 建議使用 HMG 及 HCG 針劑注射。 (D) 考慮顯微睪丸探查手術 (microdissection testicular sperm extraction)。 (E) 建議補充 testosterone。

139.有關青少年 (10 至 18 歲)的精索靜脈曲張的敘述何者有誤? (A) 青少年 (Adolescence) 出現的精索靜脈曲張的機率約為 8%至 16% (B) 外科手術治療青少年的精索靜脈曲張的時機應該採取較為保守或較具有選擇 性的態度 (C) 用超音波來測量患者睪丸大小建議採取的計算公式為 Lambert formula (長度 × 寬度 ×深度 × 0.52) (D) 精索靜脈曲張患側的睪丸體積減少 15% 至 20% 是相當常見的但是在精索 靜脈切除手術後大約有 55% to 70% 的病人會改善 (E) 腹腔鏡手術或顯微鏡輔助的腹股溝下的保留動脈及淋巴管的精索靜脈切除手 術是可以達到術後最低的復發率

140.關於兒童排尿功能的敘述何者為錯誤? (A) 4-6 歲兒童餘尿的正常值為 10%膀胱容量或 20CC (B) 7-12 歲兒童餘尿的正常值為 6%膀胱容量或 10CC (C) 95%的小學學童可以尿出 BELL 的尿流速圖形 (D) 正常嬰兒出生時膀胱壓力在解尿時可以超過 100cmH2O. (E) 早產兒若出現 detrusor sphincter dyssynergia 應認真檢查有無潛在的神經學病 變，即使沒有 UTI 也無腎水腫

141.根據 2011 年修正的腎臟創傷分級系統，在小兒腎臟受鈍傷傷害時，電腦斷層發現 破碎的腎臟(shattered kidney)、輸尿管腎盂接口斷裂、以及腎盂裂傷，但沒有腎動 靜脈受損。此情形屬於第幾度腎臟傷害? (A) 第一度 (B) 第二度 (C) 第三度 (D) 第四度 (E) 第五度

142.關於男性性腺的發育，何者為正確的順序? 33  1. Sertoli celld 開始分泌 müllerian-inhibiting substance 2. Leydig cell 開始分泌 testosterone 3. SRY gene 開始轉譯出 SRY protein 4. Wolffian duct 開始轉化成輸精管 (A) 1→3→2→4 (B) 3→1→2→4 (C) 3→2→4→1 (D) 2→3→1→4 (E) 2→1→3→4

143.關於腦死腎臟捐贈下列敘述何者為非? (A) 標準器官捐贈者(standard criteria donor)是指年齡 60 歲以下。 (B) 擴大標準器官捐贈(Expanded criteria donor)則是年紀超過 60 歲 或者介於 50-59 歲合併高血壓或糖尿病或腦中風史或者肌酐酸＞1.5 mg/dl。 (C) 血液循環停止器官捐贈(donation after circulatory death)移植腎長期存活率是 相當於標準器官捐贈者。 (D) 對於幼童器官捐贈,受贈者選擇應以體重 80 公斤以下為原則。 (E) 罹患 C 型肝炎洗腎患者在沒有肝硬化情形下，仍可接受 C 肝患者捐贈腎臟。