14. 關於腎臟替代療法，底下何者為正確？
(A) 早點開始透析(eGFR 10-14 ml/min/1.73m^2) 跟晚 點開始透析 (5-7 ml/min/1.73m2)在死亡率有顯著 差異
(B) 增加每次血液透析中尿素氮的清除率，可以改善 死亡率
(C) 每週三次的血液透析改為每週六次，可以減少死 亡率
(D) 低白蛋白血症為透析病人之重要不良預後因子
(E) 血液透析改為腹膜透析可以降低死亡率

1. 慢性腎臟病(CKD)病人常合併有鈣磷異常，以下有 關治療的敘述，何者錯誤? (A) 採用低磷飲食(low phosphate diet)，有助於預防副 甲狀腺高能症(secondary hyperparathyroidism) (B) 使用活性維他命D(如: calcitriol)可以抑制副甲狀 腺素(parathyroid hormone)分泌，副作用之一是引 起高血鈣(hypercalcemia) (C) 使用calcimimetic agent(如: cinacalcet)可以抑制副 甲狀腺素(parathyroid hormone)分泌，副作用之一 是引起高血鈣(hypercalcemia) (D) 使用磷結合劑(如: 各式鈣片)可以抑制副甲狀腺素 (parathyroid hormone)分泌，副作用之一是引起高 血鈣(hypercalcemia) (E) 使用sevelamer或lanthanum，可以抑制腸胃道對 磷的吸收，但不會引起高血鈣(hypercalcemia)

2. 高血壓的病人初次就醫時，應安排優先做以下評估 (initial evaluation)，何者除外? (A) Hematocrit (B) Serum uric acid level (C) ECG (electrocardiogram) (D) Urinalysis 或 urine albumin excretion (E) Serum BUN and Cr, Sodium, potassium

3. 妳(你)是內科醫師，一位年輕高血壓病人懷孕20週， 轉介到妳(你)的門診追蹤。以下針對懷孕高血壓的治 療建議，何者不正確? (A) 該孕婦的血壓控制目標，建議不高於140/90 mmHg (B) 可給予低劑量(80-100 mg/day)aspirin，預防發生 子癲前症(pre-eclampsia) (C) 血壓藥，建議以ACEI或ARB類優先 (D) 血壓藥，可以使用labetalol (E) 血壓藥，可以使用nifedipine

4. 臨床上可以使用eGFR與urine ACR(albumin creatinine ratio)來判斷腎臟病的嚴重程度，與評估進展到末期 腎臟病(ESRD)的危險度，以下何種情況最嚴重? (A) eGFR 30 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR＜30 mg/g (B) eGFR 60 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR＞300 mg/g (C) eGFR 50 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR 30-300 mg/g (D) eGFR 70 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR＜30 mg/g (E) eGFR 40 (ml/min/1.73 m2)， urine ACR 30-300 mg/g

5. 不明原因的急性腎損傷(AKI)，尿液檢查發現: protein (2+), RBC cast (+), WBC cast (-), WBC 0- 5/HPF, eosinophil (-), bacteria (-), Muddy brown cast (-), FENa ＞ 1% 病人發生AKI最可能的病因為: (A) Glomerulonephritis (GN) or vasculitis (B) Interstitial nephritis (C) Acute tubular necrosis (ATN) (D) Pyelonephritis or papillary necrosis (E) Renal arterial or vein occlusion

6. 一位36歲女性，主訴健康檢查發現血尿(hematuria)。 門診再一次尿液檢查發現: protein (3+), O.B. (2+), dysmorphic RBC (+), RBC cast (+)。基於這些資料， 妳(你)會安排以下進一步檢查，何者最不合適? (A) IVP (intravenous pyelography)或RP (retrograde pyelography) (B) 做serology tests, 包括: ant-GBM Ab, ANCA, ASLO (anti-strytolysin O) (C) 檢測血中 complement levels (C3, C4), cryoglobulin (D) Renal sonography, 必要時考慮renal biopsy (E) Urine cytology test

7. 一位病人主訴頻尿，而且每次尿量都很多。病人並 未使用利尿劑，身體檢查: 血壓正常，無異狀。收集 24小時尿液結果如下: 總尿量 3600 mL/day, urine osmolality 550 mOsm/kg。病人的檢查數值，最符合 以下哪一種多尿症的診斷: (A) 發生solute diuresis (B) Primary polydipsia (C) 發生 central diabetes insipidus (DI) (D) 發生 nephrogenic diabetes insipidus (DI) (E) 發生 SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)

8. 下列原發性腎病變引起的腎病症候群(nephrotic syndrome)，哪一種最容易合併腎靜脈栓塞(renal vein thrombosis)? (A) Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (B) IgA nephropathy (C) Membranous nephropathy (MN) (D) Minimal change disease (MCD) (E) Type I MPGN (membranoproliferative glomerulonephritis)

9. 慢性腎臟病(CKD)病人的飲食，建議可併用低蛋白 飲食(low protein diet, LPD)，以保護腎功能，減緩 CKD惡化。以下對於LPD的敘述，何者錯誤? (A) CKD飲食治療指引所謂的LPD，建議每日蛋白質 攝取約0.6-0.8 g/kg/day (B) LPD可以讓腎小球入球小動脈(afferent arteriole)收 縮，降低腎小球內壓力(intra-glomerular pressure)，減緩CKD惡化 (C) LPD可以增強腎小球出球小動脈(efferent arteriole) 擴張的機轉，降低腎小球內壓力(intra-glomerular pressure)，減緩CKD惡化 (D) LPD要搭配熱量限制，建議 ＜ 30 Kcal/kg/day，這 樣才能有效改善減緩CKD惡化 (E) LPD可以減少含氮(nitrogen, N)代謝物產生，降低 相關uremic toxins, 如: p-cresol sulfate產生

10. 預防contrast-induced acute kidney injury (AKI)，以下 治療策略組合，何者正確? (1)適當的volume expansion, 建議優先選擇isotonic saline (2)加上urinary alkalization, 效果和單純使用isotonic saline效果無差 別 (3)現在的指引建議: routine 給予 Nacetylcysteine，可以有效預防AKI發生 (4)如果病人 正在使用metformin, 建議不要隨意終止停用，以避免 發生lactic acidosis (5)如果病人正在使用diuretics, 或 Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 或 angiotensin-receptor blockers (ARB), 建議要暫停使 用，以預防發生AKI (A) (1)+(2) (B) (1)+(2)+(3) (C) (1)+(2)+(3)+(4) (D) (1)+(2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(5)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腎臟科#81197

107年 - 107 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#75111

106年 - 一○六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76753

105年 - 105 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#102032

104年 - 104年內科專科醫生-腎臟科#59813

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#77294

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#77338

101年 - 一○一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76733

100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76732

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#97057