15.51 歲女性患者，每月仍有固定月經週期，近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺，但因腹部不適持續的時間不長，也就不以為意。在接受成人健康檢查時，發現血色素低到 7.0 g/dL，且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時，意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤，腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達 cecum。腸鏡切片結果為 adenocarcinoma, microsatellite stable（MSS）。在電腦斷層檢查後，發現腫瘤疑似有侵犯臟層腹膜（visceral peritoneum），腫瘤附近可見 6 顆直徑大於 1 公分腫大的淋巴結，其他器官則沒有明顯轉移跡象。根據檢查結果，下列敘述何者錯誤？
(A)罹患右側大腸癌比左側大腸直腸癌易出現貧血的臨床表現
(B)此患者的臨床分期為 cT3N2bM0
(C)對於此患者，標準的手術術式為 radical right hemicolectomy with lymph node dissection
(D)目前的研究認為，immunotherapy 對於 MSS 的 colon adenocarcinoma 效果有限

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統計： A(12), B(15), C(5), D(23), E(0) #3817290

B1 · 2026/02/27

#7305463

詳細解析：為何 (B) 是錯誤的？錯...

(共 1018 字，隱藏中）

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嘉義長庚最強PGY

B2 · 2026/06/05

#7395700

B選項為錯誤敘述，因為此患者的臨床分期應為 cT4aN2bM0。

A. 正確。 右側大腸（包含盲腸、升結腸）管腔較寬，糞便尚呈液態，腫瘤多呈現「外生性」或「潰瘍型」生長，容易產生慢性滲血，因此臨床上以長期慢性貧血與糞便潛血陽性為主要表現。左側大腸管腔較窄，腫瘤多為「環狀」生長，容易導致腸道阻塞或便秘。
B. 錯誤。
- T 分期 (Tumor)： 依據電腦斷層，腫瘤疑似侵犯臟層腹膜（visceral peritoneum），在癌症分期（AJCC 8th edition）中，侵犯臟層腹膜的腫瘤被分類為 T4a（而非 T3）。
- N 分期 (Node)： 電腦斷層發現 6 顆直徑大於 1 公分的淋巴結，在結腸直腸癌 N 分期中，轉移淋巴結 \(\ge \) 4 顆即歸類為 N2b。
- M 分期 (Metastasis)： 其他器官無明顯轉移，屬於 M0。
- 總結來說，正確的臨床分期應為 cT4aN2bM0。
C. 正確。 對於右側大腸癌（如升結腸腫瘤），標準的手術治療方式為根除性右側結腸切除術（Radical right hemicolectomy）並進行徹底的淋巴結廓清（lymph node dissection）。
D. 正確。 目前的研究與臨床治療指引皆指出，免疫治療（如 immune checkpoint inhibitors）主要針對「微衛星不穩定高（MSI-H）」或「錯配修復缺陷（dMMR）」的結腸癌病患有顯著療效。而對於「微衛星穩定（MSS）」的結腸癌，其免疫治療效果相當有限，標準治療仍以化學治療為主。

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