22.關於高血鉀症（hyperkalemia）常見的原因，下列何種情況較不會出現？
(A)大面積的壓軋傷（crush injury）病患
(B)跑了超長（＞24 小時）馬拉松的跑者
(C)術後腹膜炎感染，敗血症酸中毒的病人
(D)穩定使用利尿劑 furosemide 的 55 歲男性高血壓病人

答案：登入後查看
統計： A(3), B(1), C(4), D(70), E(0) #3817297

B1 · 2026/03/02

#7307590

詳細解析：為何 (D) 較不會出現高血...

(共 893 字，隱藏中）

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企鵝

B2 · 2026/06/13

#7405542

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下面是考試最常用的整理。

類別	代表藥	作用位置/機轉	對離子的影響	注意副作用
Carbonic anhydrase inhibitor	acetazolamide	近端腎小管，抑制 HCO3⁻ 再吸收	↑ HCO3⁻ 排出、↑ Na⁺/水排出、↑ K⁺ 排出	代謝性酸中毒、低血鉀、腎結石；sulfa allergy 慎用
Osmotic diuretic	mannitol	近端小管、Henle descending limb，增加管腔滲透壓	水排出 > Na⁺ 排出；可造成低鈉或高鈉	肺水腫、心衰竭惡化、脫水；無尿禁用
Loop diuretic	furosemide, bumetanide, torsemide	Henle thick ascending limb，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ cotransporter	↑ Na⁺、K⁺、Cl⁻、Ca²⁺、Mg²⁺ 排出	低血鉀、低鎂、低鈣、代謝性鹼中毒、耳毒性、高尿酸、sulfa allergy
Thiazide	hydrochlorothiazide, chlorthalidone, indapamide	遠曲小管，抑制 Na⁺-Cl⁻ cotransporter	↑ Na⁺/Cl⁻ 排出、↑ K⁺ 排出、↓ Ca²⁺ 排出	低血鉀、低血鈉、代謝性鹼中毒、高血鈣、高尿酸、高血糖、高血脂
K⁺-sparing: ENaC blocker	amiloride, triamterene	集尿管，抑制 ENaC	↑ Na⁺ 排出、保 K⁺，↓ H⁺ 排出	高血鉀、代謝性酸中毒；amiloride 可用於 lithium-induced nephrogenic DI
K⁺-sparing: aldosterone antagonist	spironolactone, eplerenone	集尿管，拮抗 aldosterone receptor	↑ Na⁺ 排出、保 K⁺，↓ H⁺ 排出	高血鉀、代謝性酸中毒；spironolactone 可男性女乳、性功能副作用

最重要比較

題目問法	答案
最強利尿劑	Loop diuretic
會增加 Ca²⁺ 排出	Loop
會減少 Ca²⁺ 排出	Thiazide
會高血鈣	Thiazide
可治高血鈣	Loop + normal saline
可治腦壓/眼壓高	Mannitol, acetazolamide
可治 glaucoma	Acetazolamide
可治高山症	Acetazolamide
可治原發性高醛固酮症/心衰竭	Spironolactone/eplerenone
可治 lithium-induced nephrogenic DI	Amiloride
最容易耳毒性	Loop, 尤其 furosemide
會 gynecomastia	Spironolactone

酸鹼記法

一句話記：
Loop loses everything including Ca/Mg；Thiazide saves Ca；K-sparing saves K；acetazolamide wastes bicarb。