26.67 歲男性，有長期高血壓病史，突然發生右側肢體無力與構音障礙。電腦斷層顯示左側基底核出血。下列何者最可能為其致病機轉？
(A)老年性腦病變併發澱粉樣血管病（amyloid angiopathy）造成穿通動脈破裂
(B)小動脈破裂（Charcot-Bouchard aneurysm rupture）造成穿通動脈出血
(C)頸內動脈與海綿竇瘻管（carotid-cavernous fistula）導致靜脈高壓性出血
(D)血栓溶解治療後產生再灌流性出血（hemorrhagic transformation after thrombolysis）

答案：登入後查看
統計： A(18), B(63), C(9), D(0), E(0) #3817301

企鵝

B1 · 2026/06/13

#7405549

這題考的是高血壓性腦出血 hypertensive intracerebral hemorrhage

答案：B. 小動脈破裂（Charcot-Bouchard aneurysm rupture）造成穿通動脈出血(常見的位置)另一個常見是SAH

我看大部分人都答對，那就補充其他的

題幹關鍵

長期高血壓會造成深部穿通小動脈病變，例如 lipohyalinosis、fibrinoid necrosis，形成 Charcot-Bouchard microaneurysm。破裂後就會造成深部腦出血。

常見出血位置：

所以「長期高血壓 + 基底核出血」幾乎就是在考 Charcot-Bouchard aneurysm rupture。

選項解析

選項	對錯	理由
A	錯	Cerebral amyloid angiopathy 常造成老人葉性出血 lobar hemorrhage，如皮質/皮質下、枕葉、頂葉等，不是典型基底核深部出血。且主要影響皮質與 leptomeningeal 小血管。
B	對	長期高血壓造成深部穿通動脈 Charcot-Bouchard microaneurysm，破裂造成基底核、丘腦、橋腦、小腦出血。
C	錯	Carotid-cavernous fistula 會造成眼部症狀，如突眼、結膜充血、眼球搏動、眼外肌麻痺，不是基底核出血主因。
D	錯	Hemorrhagic transformation 是缺血性中風接受血栓溶解或再灌流後出血，題幹沒有 tPA、取栓、缺血性梗塞後出血的線索。

高血壓出血在深部：putamen/basal ganglia、thalamus、pons、cerebellum → Charcot-Bouchard。

Amyloid angiopathy 出血在 lobar/cortical。