32.下列處理嚴重碾壓肢體（mangled extremity）優先順序之敘述，何者錯誤？
(A)生命優先於肢體（life over limbs）
(B)血管重建（revascularization）
(C)反覆清創（repeated debridement）
(D)神經重建優先於骨骼重建（nerve over bone）

答案：登入後查看
統計： A(1), B(8), C(28), D(103), E(0) #3817307

詳解 (共 2 筆)

#7405436
(D)骨骼重建優先於神經重建
順序
  1. 骨 (Bone)：穩定骨架。
  2. 筋 (Extensors)：修復伸肌腱。
  3. 血 (Arteries)：接通動脈恢復血流。
  4. 神 (Nerves)：接回神經。
  5. 皮 (Soft tissue)：重建軟組織與皮瓣
ㅤㅤ
57.有關骨折的敘述，下列何者最不適當？
(A) 骨折部位的附近有傷口，不一定是開放性骨折
(B) 即使是開放性骨折，部分病人也能立即接受骨髓內釘固定手術
(C) 根據Gustilo分類，骨折部位有嚴重傷口污染，應歸類為grade II
(D) 若合併大血管斷裂，先將骨折部位穩定再修補血管
ㅤㅤ
 -114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127923
ㅤㅤ

答案：

C
 Grade III
先穩定骨折再修補血管 
2
0
#7412813

Life over Limbs


骨骼穩定提供結構支持，避免後續血管或神經吻合處受到牽拉破壞。神經修復通常是最後的步驟（甚至延遲到 3–6 個月後做 secondary nerve grafting），因為神經再生緩慢，急性期環境常不利於成功修復。


Mangled Extremity Severity Score（MESS）是評估是否截肢的工具，總分 ≥ 7 通常建議截肢：

骨骼 / 軟組織損傷：低能量 1 / 中能量 2 / 高能量 3 / 大量污染或撕裂 4
缺血：肢體缺血減弱 1 / 無脈搏但仍有灌注 2*（> 6 hr 加倍）
休克：SBP ≥ 90 持續 0 / 短暫 < 90 mmHg 1 / 持續 < 90 mmHg 2
年齡：< 30 歲 0 / 30–50 歲 1 / > 50 歲 2
0
0